通脈愈心丸治療頸動脈粥樣硬化的療效分析

王海超

·論著·

通脈愈心丸治療頸動脈粥樣硬化的療效分析

王海超

目的研究通脈愈心丸治療頸動脈粥樣硬化的療效。方法100例頸動脈粥樣硬化患者,抽簽隨機分為對照組和觀察組,各50例。對照組使用常規西藥阿司匹林(ASP)治療,觀察組在使用西藥阿司匹林的基礎上加服通脈愈心丸治療。12個月后觀察兩組患者的頸動脈內膜-中層厚度(IMT)和血清膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白固醇(LDL-C)等血脂指標,評價臨床療效。結果治療后觀察組IMT(1.24±0.13)mm相較對照組(1.35±0.12)mm顯著降低(P＜0.05)；觀察組血脂指標TC(3.25±0.34)mmol/L、TG(1.25±0.58)mmol/L、LDL-C(1.02±0.44)mmol/L相較對照組TC(4.89±0.48)mmol/L、TG(1.68±0.49)mmol/L、LDL-C(1.98±0.54)mmol/L顯著降低(P＜0.05)；觀察組治療總有效率96%相較對照組78%顯著增高(P＜0.05)。結論通脈愈心丸能有效降低患者IMT和血脂指標,治療頸動脈粥樣硬化,具有顯著療效。

頸動脈粥樣硬化；通脈愈心丸；阿司匹林

動脈粥樣硬化(AS)是一種常見的動脈疾病,形成原因主要是動脈某些部位的內膜下脂質沉積,動脈壁出現黃色小米粥狀的粘稠粘貼物,并伴有平滑肌細胞和纖維組織、鈣質成分的增殖,后逐漸發展形成動脈粥樣硬化性斑狀物。頸動脈粥樣硬化患者病癥表現主要是腦供血不足導致頭暈頭痛、渾身麻痛,易誘發高血壓、血管栓塞甚至猝死［1,2］。本次研究通過分組比較通脈愈心丸和常規藥物阿司匹林治療頸動脈粥樣硬化的療效差異,來了解通脈愈心丸治療頸動脈粥樣硬化的療效和臨床價值。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年3～10月本院收治的100例頸動脈粥樣硬化患者為研究對象,男64例,女36例,年齡38～71歲,平均年齡(51.4±7.4)歲。抽簽隨機分為對照組和觀察組,各50例。排除其他疾病影響,兩組患者性別、年齡等一般資料方面比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組使用常規西藥阿司匹林(廣東九明制藥有限公司,國藥準字H44021139)內服治療,50mg/d,6個月為1個療程,連續服用2個療程。患者治療期間停用其他頸動脈粥樣硬化治療藥物,低脂飲食、戒煙戒酒。觀察組在內服阿司匹林的基礎上,加服通脈愈心丸(天津中新藥業集團股份有限公司樂仁堂制藥廠,國藥準字Z12020531)內服治療,通脈愈心丸配方：雞血藤、五味子、地黃、阿膠、龜甲(醋制)、制何首烏、黨參、桂枝、大棗、麥冬、甘草。服用方法40粒/次,1～2次/d,連續服用1年。患者治療期間停用其他頸動脈粥樣硬化治療藥物,低脂飲食、戒煙戒酒。

1.3 觀察指標 ①兩組治療前后IMT指標,采用美國ATL3500型超聲診斷儀、固定專業人員操作；②TC、TG、LDL-C等血脂指標,采用美國貝克曼CX4自動分析儀、固定專業人員測定。

1.4 療效判定標準 根據超聲和血脂分析儀檢測結果,療效可分為顯效：IMT＜1.0mm,臍動脈血流阻力指數(RI)＜0.8,血管血流頻譜正常,頸動脈斑塊體積大幅變小或消失,臨床癥狀有較大改善；有效：1.0mm＜IMT＜1.2mm,RI指數下降但＞0.8,血管血流頻譜基本正常,頸動脈斑塊體積有一定縮小,臨床癥狀有一定改善；無效：IMT、RI指數無變化或繼續變大,頸動脈斑塊體積無變化甚至繼續增大。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后IMT比較 兩組治療前IMT比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后兩組IMT均有所下降。觀察組IMT(1.24±0.13)mm相較對照組(1.35±0.12)mm顯著降低,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組血脂相關指標比較 兩組治療前TC、TG、LDL-C三項血脂水平比較,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后兩組血脂指標有不同程度的下降,觀察組TC、TG、LDL-C值相較于對照組顯著降低,差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組療效比較 觀察組總有效率96%相較對照組78%顯著增高,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組治療前后頸動脈IMT比較(±s,mm)

表1 兩組治療前后頸動脈IMT比較(±s,mm)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數 治療前 治療后對照組 50 1.47±0.12 1.35±0.12觀察組 50 1.46±0.14 1.24±0.13at0.42 4.82P＞0.05 ＜0.05

表2 兩組患者治療前后血脂TC、TG、LDL-C三項指標比較(±s,mmol/L)

表2 兩組患者治療前后血脂TC、TG、LDL-C三項指標比較(±s,mmol/L)

注：治療前與對照組比較,aP＞0.05 ；治療后與對照組比較,bP＜0.05

血脂指標 對照組(n=50) 觀察組(n=50)治療前 治療后 治療前 治療后TC 6.52±0.35 4.89±0.48 6.49±0.37a 3.25±0.34bTG 3.22±1.04 1.68±0.49 3.24±1.02a 1.25±0.58bLDL-C 4.21±0.68 1.98±0.54 4.22±0.65a 1.02±0.44b

表3 兩組患者治療療效比較［n,n(%)］

3 討論

動脈粥樣硬化是一種慢性、較為嚴重的動脈血管疾病。常見并發癥有冠心病、腦卒中,嚴重時會導致患者猝死。動脈粥樣硬化斑塊的形成和人體脂質代謝循環失常有關,頸動脈血管內壁脂質和鈣質物積累為粥樣沉積粘稠物,久之血管易堵塞甚至破裂,引發缺血反應,若沉積脂質鈣質物脫落進入血管流動,則極易引發血栓、高血壓、高膽固醇血癥、糖尿病等危險疾病［3］。中醫學認為頸動脈粥樣硬化雖病在血脈,但病根在腎,治療應側重溫補腎陽、活血行氣［4］。本次研究選取阿司匹林聯用通脈愈心丸和常規西藥阿司匹林對動脈粥樣硬化的療效比較,旨在了解通脈愈心丸治療動脈粥樣硬化的治療價值。

通脈愈心丸針對病癥入藥,講究活血補腎、化痰祛濁。配方藥物均有較大醫療價值,黨參、大棗可養心益脾；地黃、制何首烏、阿膠等可滋陰潤肺；雞血藤可活血祛瘀；麥冬、五味子可養心斂汗［5］。從本次研究數據可知,兩組IMT治療后相比治療前明顯降低,血脂TC、TG、LDL-C三項指標治療后相比治療前明顯降低。觀察組在阿司匹林的基礎上服用通脈愈心丸治療后頸動脈IMT、血脂三項指標、治療總有效率相比對照組僅使用阿司匹林藥物治療結果顯著較優(P＜0.05),與張志國等［6］的研究結果基本一致。此外,治療后觀察組患者粥樣硬化斑塊漸趨穩定后變小、血管血流頻譜基本恢復正常,治療后無副作用,通脈愈心丸治療頸動脈療效顯著。

綜上所述,通脈愈心丸能有效降低患者IMT、血脂等指標,對改善患者病情療效顯著,具有臨床推廣價值。

［1］李國娟,陳宏,于化鵬,等.初診2型糖尿病并急性腦梗死患者頸動脈粥樣硬化的影響因素.廣東醫學,2015,36(5):746-748.

［2］李林娟,劉鑫,張永莉,等.2型糖尿病患者血清內脂素水平與頸動脈粥樣硬化的關系.廣東醫學,2013,34(2):291-292.

［3］毛偉麗,嚴鵬科,汪江波,等.阿司匹林、阿托伐他汀聯合普羅布考治療頸動脈粥樣硬化54例.中國老年學雜志,2012,32(24):5517-5518.

［4］金龍,周昕欣,馬騰,等.阿托伐他汀聯合阿司匹林對頸動脈粥樣硬化的影響.山東醫藥,2014,8(17):58-59.

［5］韓居才,楊莉莉.阿托伐他汀聯合腸溶阿司匹林對頸動脈粥樣硬化患者斑塊穩定性及腦血管事件的影響.實用老年醫學,2012,2(2):148-151.

［6］張志國,李慶海,范立華,等.通脈愈心濃縮丸對頸動脈內中膜厚度及血脂的影響.中醫學報,2012,27(12):1651-1652.

Analysis of curative effect by Tongmaiyuxin pill in the treatment of carotid atherosclerosis

WANG Haichao.Department of Diabetes,Dancheng County Hospital of Traditional Chinese Medicine,Dancheng 477150,China

ObjectiveTo research curative effect by Tongmaiyuxin pill in the treatment of carotid atherosclerosis.MethodsA total of 100 patients with carotid atherosclerosis were randomly divided into control group and observation group,with 50 cases.The control group received conventional aspirin (ASP) for treatment,and the observation group received additional Tongmaiyuxin pill to aspirin for treatment.After 12 months,observation was made on carotid intima media thickness (IMT),and blood lipid indexes of serum cholesterol (TC),triglyceride (TG),and low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C) for evaluation of clinical effect.ResultsAfter treatment,the observation group had obviously lower IMT as (1.24±0.13)mm than (1.35±0.12)mm of the control group (P＜0.05).The observation group also had lower blood lipid indexes of TC as (3.25±0.34)mmol/L,TG as (1.25±0.58)mmol/L,LDL-C as (1.02±0.44)mmol/L than (4.89±0.48)mmol/L,(1.68±0.49)mmol/L and (1.98±0.54)mmol/L of the control group (P＜0.05).The observation group had much higher total effective rate as 96% than 78% of the control group (P＜0.05).ConclusionTongmaiyuxin pill can effectively reduce IMT and blood lipid indexes.It shows precise effect in treating carotid atherosclerosis

Carotid atherosclerosis; Tongmaiyuxin pill; Aspirin

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.05.001

2015-11-02］

477150 鄲城縣中醫院糖尿病科