性激素檢驗在89例不孕癥診斷中的臨床應用價值

鄭文枝

性激素檢驗在89例不孕癥診斷中的臨床應用價值

鄭文枝

目的探討性激素檢測在不孕癥患者臨床診斷中的價值。方法89例不孕癥患者根據月經正常與否分為月經正常組(42例)和月經異常組(47例),89 例生育功能正常的女性志愿者作為對照組。觀察比較三組性激素檢測結果并進行分析。結果月經異常組患者血清性激素［除雌二醇(E2)］水平與對照組比較增高,E2降低,差異均有統計學意義(P＜0.05)。月經正常組血清性激素水平與對照組比較略微增高,差異無統計學意義(P＞0.05)。結論可以在一定程度上認為血清性激素水平變化可為月經異常不孕癥患者的診斷提供參考,但是對于月經正常的不孕癥患者無太大的診斷參考意義。

性激素；不孕癥；臨床檢驗醫學

不孕癥在臨床上定義為孕齡期婦女1年未采取任何避孕措施夫妻間正常性生活而沒有成功妊娠,是一種常見的臨床癥狀,其病因診斷有輸卵管異常、排卵障礙、病因不明的不孕、子宮內膜異位癥和其他如免疫學不孕等,不孕癥臨床上以體內激素紊亂導致的不孕最為常見。性激素是一種甾體激素,化學成分為脂質,是由性腺等組織內分泌細胞合成的,主要功能是促進性器官成熟、副性征發育及維持性功能等作用,其生理作用非常復雜［1］。本次研究主要針對性激素檢測在女性患者不孕癥診斷中的作用,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010 年2 月～2013 年2 月本院收治的89例因不孕來就診的患者,根據月經正常與否分為月經正常組(42例)和月經異常組(47例),另選取89 例生育功能正常的女性志愿者作為對照組。對照組月經全部正常,平均年齡(29.7±3.2)歲。月經正常組平均年齡(28.6±3.5)歲；月經異常組平均年齡(28.8±2.5)歲。三組研究對象年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 研究方法：檢測比較對照組和不孕組( 包括月經正常組和月經異常組) 血清性激素水平變化情況。檢測方法：所有研究對象于月經完全干凈后第5～7天內(上午8：00～9：00)進行,參試個體當日空腹,由本院護士于參試個體靜臥狀態下抽取肘正中靜脈血5ml。采取的樣本3 min內進行抗凝等基礎處理,所有采取的樣本于2 d內運用化學發光法檢測,檢測指標：卵泡生成激素(FSH) 、黃體生成激素(LH) 、催乳激素(PRL)、睪酮(T)、E2及孕酮(P)。

1.3 統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 月經異常組血清性激素水平與對照組比較 月經異常組患者血清性激素(除E2)水平與對照組比較增高,E2降低,差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 月經正常組血清性激素水平與對照組比較 月經正常組血清性激素濃度水平與對照組比較略微增高,差異無統計學意義(P＞0.05)。見表2。

3 討論

目前臨床上報道的不孕癥病因較多,內分泌可作為主要因素之一,因此認為對于診斷不孕癥而言,血清性激素主要指標水平對患者病情、病因的診斷推理上有一定的意義。本次試驗通過選取前來就診的89例不孕癥患者,依據患者月經正常與否將患者分為月經正常組和月經異常組,同期選取89例正常女性作為對照,通過檢測其血清性激素主要指標水平并給予對比,發現不同病因的患者血清性激素主要指標水平同選取的同期正常女性指標相比有一定的差異,進一步進行統計分析發現月經異常組和對照組相應指標比較,差異具有統計學意義(P＜0.05),而月經正常組與對照組比較,差異無統計學意義(P＞0.05),即月經異常組患者血清性激素主要指標(除E2)水平較對照組增高。

表1 月經異常組血清性激素水平與對照組比較(±s)

表1 月經異常組血清性激素水平與對照組比較(±s)

注：與對照組比較,aP＜0.05

指標 對照組(n=89) 月經異常組(n=47) FSH(mIU/ml) 12.84±2.54 17.85±4.51aLH(mIU/ml) 11.89±2.86 26.84±2.71aPRL(pg/ml) 15.87±5.14 36.45±6.21aT(ng/ml) 0.87±0.54 0.98±0.43aE2(ng/ml) 142.87±23.41 48.25±12.58aP(pg/ml) 1.54±0.98 2.65±4.56a

表2 月經正常組血清性激素水平與對照組比較(±s)

表2 月經正常組血清性激素水平與對照組比較(±s)

注：與對照組比較,aP＞0.05

指標 對照組(n=89) 月經正常組(n=42) FSH(mIU/ml) 12.84±2.54 13.54±4.78aLH(mIU/ml) 11.89±2.86 14.23±2.56aPRL(pg/ml) 15.87±5.14 17.45±5.21aT(ng/ml) 0.87±0.54 0.91±0.17aE2(ng/ml) 142.87±23.41 148.25±24.58aP(pg/ml) 1.54±0.98 1.65±0.56a

研究揭示女性生育的主要調節是通過神經調節和激素反饋來控制,其激素反饋的主要路徑是下丘腦-垂體-卵巢軸(HPOA)。下丘腦分泌促性腺激素釋放激素作用于垂體相應的靶細胞,調節其分泌促性腺激素,促性腺激素隨循環系統作用于性腺,調節性腺的功能,最終表現為血液中性激素水平的變化,同時性激素水平和促性腺激素水平又可以反饋調節它們的上游激素,整個通路具有自穩態性質［2］。所以當三級調節上任何一個環節受到干擾,都能引發性激素調節通路的波動和失衡,最終表現為紊亂的性激素水平,紊亂的激素水平導致月經異常、不孕等臨床癥狀的出現［3］。本試驗研究中的月經正常組患者體內性激素主要指標水平正常,故臨床上可以指導臨床醫生繼續探討患者不孕的病因。月經異常組性激素主要指標水平不正常,故臨床上以內分泌紊亂為切入點,雖然不能排除其他病因,但是對臨床診斷治療具有意義,可以促進醫療資源的有效利用和較早干預患者病情的發展。

綜上所述,針對女性不孕癥患者的具體情況,診斷時可以參考患者血清性激素指標水平。

［1］李建業,劉運周,胡衛紅,等.性激素檢驗在不孕癥診斷中的臨床應用分析.湖南中醫藥大學學報,2011,31(8):776-777.

［2］吳愛武.性激素六項檢測在不孕癥診斷中的臨床意義.大家健康,2014,8(19):456-457.

［3］楊曉珊,陳澤微,李格寧 .性激素六項檢查在女性不孕癥診斷中的臨床意義.實驗與檢驗醫學,2011,29(2):110-111.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.05.018

2015-11-04］

515000 廣東省汕頭市龍湖區第二人民醫院(原珠池醫院)檢驗科