阿托伐他汀聯合血栓通治療不穩定型心絞痛療效觀察

菲爾達吾斯·薩依然

阿托伐他汀聯合血栓通治療不穩定型心絞痛療效觀察

菲爾達吾斯·薩依然

目的觀察阿托伐他汀聯合血栓通治療不穩定型心絞痛的療效。方法260例不穩定型心絞痛患者,隨機分為觀察組和對照組,每組130例。對照組單用阿托伐他汀治療,觀察組在對照組的基礎上給予血栓通注射液治療。比較兩組血脂水平及治療效果。結果觀察組和對照組治療總有效率分別為93.1%、85.4%,兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。與治療前比較,觀察組治療后血清高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)水平明顯升高,總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平明顯降低,差異具有統計學意義(P＜0.05)；而對照組上述指標治療后與治療前比較差異無統計學意義(P＞0.05)；且觀察組治療后優于對照組(P＜0.05)。結論血栓通具有活血化瘀、改善血液循環、稀釋血液等療效,血栓通聯合阿托伐他汀可以提高降血脂作用,臨床上兩種藥物聯合使用治療不穩定型心絞痛具有安全、有效、相互協同作用,值得推廣使用。

阿托伐他汀；血栓通；不穩定型心絞痛；療效

冠心病是臨床常見的心血管疾病,多數患者伴有高血壓、高血脂等疾病,冠狀動脈功能性改變導致心肌缺血、缺氧引起心臟病及腔狹窄或阻塞,血脂是冠狀動脈粥樣硬化的主要誘因之一［1］。隨著人類生活方式的改變,飲食結構的改變,高血壓、高血脂合并冠心病的發生率呈上升趨勢,且趨于年輕化。近年來,他汀類藥物對冠心病不穩定型心絞痛的治療作用以及降脂作用越來越受關注,本文選取260例不穩定型心絞痛患者進行研究,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年1月～2015年7月本院收治的不穩定型心絞痛患者260例,隨機分為觀察組和對照組,每組130例。觀察組中男76例,女54例,年齡40.0～79.6歲,平均年齡53.7歲；對照組中男69例,女61例,年齡43.0～75.0歲,平均年齡52.5歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異均無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。入組患者排除急性心肌梗死、感染性疾病、充血性心力衰竭、肝腎功能不全、合并惡性腫瘤患者。所有患者均符合不穩定型心絞痛診斷標準［2］。

1.2 治療方法 兩組入院后常規檢驗凝血功能、血脂、空腹血糖等項目。對照組給予阿托伐他汀降血脂治療,20mg/晚。觀察組在對照組患者治療方案的基礎上聯合靜脈注射血栓通注射液,1周為1個療程。治療1個月后再次復查以上檢驗項目。

1.3 療效判定標準［3］有效：治療后勞力型心絞痛癥狀減輕或基本消失,非勞力型心絞痛癥狀基本消失,基本不需擴管藥物,心電圖大致正常。好轉：心絞痛癥狀明顯緩解,無癥狀發作不需藥物擴管治療,心絞痛次數較前減少,心電圖降低的ST段回升≥0.05 mV,在主要導聯倒置的T波變動或T波由平坦轉為直立。無效：臨床癥狀無改善,治療前后心電圖無明顯改變。惡化：1年內出現復合心血管事件。總有效率=有效率+好轉率。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者療效比較 治療組治療總有效率為93.1%,高于對照組的85.4%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者降血脂效果比較 與治療前比較,觀察組治療后血清HDL-C水平明顯升高,TC、TG、LDL-C水平明顯降低,差異具有統計學意義(P＜0.05)；而對照組上述指標治療后與治療前比較差異無統計學意義(P＞0.05)；且觀察組治療后優于對照組(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組臨床療效比較［n(%)］

表2 兩組治療前后血脂的變化比較(±s,mmol/L)

表2 兩組治療前后血脂的變化比較(±s,mmol/L)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；治療后與對照組比較,bP＜0.05

指標 觀察組(n=130) 對照組(n=130)治療前 治療后 治療前 治療后TC 5.87±1.12 5.12±1.31ab 5.81±1.22 5.63±1.13 TG 1.87±0.31 1.46±0.21ab 1.89±0.32 1.57±0.57 LDL-C 3.89±0.59 3.21±0.39ab 3.79±1.02 3.51±0.83 HDL-C 1.31±0.23 1.56±0.32ab 1.33±0.21 1.29±0.82

3 討論

高脂血癥血液粘稠度高,血流阻力增大,微循環血流不暢,易導致冠狀動脈硬化,引起高血壓、冠心病等疾病,因此冠心病患者合并高血脂非常危險。他汀類藥物是目前普遍使用的降血脂藥物,阿托伐他汀通過抑制體內膽固醇合成而降低TG、LDH-C［4］。

文獻報道［5］阿托伐他汀的降血脂作用強于辛伐他汀,10mg/d阿托伐他汀可使LDL-C降低35%,阿托伐他汀具有降脂以外的改善內皮功能的作用,且具有量效關系。本組研究中發現,阿托伐他汀治療高血脂患者療效確切,聯合血栓通治療后冠心病癥狀及降血脂程度顯著提高,血栓通注射液有效成分三七皂苷及黃芪、丹參、玄參提取物精制而成,藥理研究結果示,三七含三七皂苷、槲皮素、黃酮苷,具有顯著抗凝作用,促進淤血消散,預防和治療動、靜脈血栓等。兩種藥物聯合使用加強對血管內多余的脂肪進行抑制和清除的作用［6］。

他汀類藥物本身能有效地抑制炎癥反應而增強斑塊的穩定性,降低心血管病病死率。同時能抑制巨噬細胞和淋巴細胞釋放炎性因子,抑制炎癥反應,中成藥血栓通可抑制炎癥反應,兩種藥物的協同作用可增強抑制血管內皮炎性細胞的浸潤和發展的作用。

綜上所述,中成藥物血栓通聯合阿托伐他汀治療不穩定型心絞痛具有活血、稀釋血液、改善血管內皮、營養心肌、降低血脂的作用,兩者聯合使用安全、有效,值得臨床推廣使用。

［1］左小瑜,張敬一,孫燕.他汀類藥物對心血管疾病的臨床應用新進展.中華臨床醫學雜志,2005,6(5):53-54.

［2］徐盛開,伏靜媛,寧金民,等.阿托伐他汀對高血壓患者血管內皮功能的影響.高血壓雜志,2005,13(7):403-406.

［3］李小戰.血塞通注射液治療腦出血臨床分析.中國實用神經疾病雜志,2012,15(23):63.

［4］曾毅.不同劑量對高血壓并高血脂患者內皮功能的影響.中國老年學雜志,2014,34(2):355-356.

［5］閆薈,史琪榮,謝予朋,等.血塞通滴丸改善冠心病患者血脂水平的效果觀察.臨床誤診誤治,2010,23(12):1123-1125.

［6］陳秀紅.血栓通注射液治療冠心病療效觀察.臨床合理用藥雜志,2009,2(7):42-43.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.05.098

2015-11-05］

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