在消化系急腹癥鑒別診斷中應用超聲診斷的效果評價

陳煥彬 黃雪惠 卓少宏

在消化系急腹癥鑒別診斷中應用超聲診斷的效果評價

陳煥彬 黃雪惠 卓少宏

目的分析在消化系急腹癥診斷過程中超聲檢查的診斷符合率,對其價值進行有效的評價。方法100例消化系急腹癥患者,均進行超聲診斷,分析超聲診斷結果與病理診斷的一致性。結果本次超聲與病理診斷總體符合率為90.00%(90/100),在消化系急腹癥診斷過程中,胃腸穿孔診斷符合率最低(75.00%),腸梗阻、急性胃擴張、急性闌尾炎、膽道蛔蟲病、內臟外傷出血診斷符合率均為100.00%,急性胰腺炎、肝膿腫診斷符合率均為83.33%,急性膽囊炎診斷符合率為82.61%,膽管結石診斷符合率為85.71%。結論在急腹癥診斷及鑒別的過程中,超聲檢查診斷操作具有顯著的簡單性、無創(chuàng)性以及符合性,其使用優(yōu)勢具有推廣意義。

消化系；急腹癥；鑒別診斷；超聲診斷

消化系急腹癥診斷過程中,超聲診斷是一項非常重要的輔助檢查方法之一。目前在臨床上,高分辨率彩超進一步推廣使用,取得了非常顯著的效果。此次調查分析選取本院消化系急腹癥患者100例作為研究對象,對其臨床資料進行回顧性分析。進一步研究超聲檢查在不同的消化系急腹癥中的診斷符合率情況,旨在對超聲檢查的實際應用意義進行分析,并且為消化系急腹癥患者的正確診斷提供相應的依據,具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年12月～2015年12月本院收治的100例消化系急腹癥患者作為研究對象,其中男55例,女45例。

1.2 檢查方法 上述患者均經急診檢查診斷,未接受空腹處理,指導患者取側臥、俯臥或仰臥位,部分患者取坐位,使用東芝SSA-350A彩色多普勒診斷儀儀器,將其探頭頻率設置為3.5 MHz,對患者的腹部進行常規(guī)的多切面掃查檢查［1］。

1.3 觀察指標［2］對100例患者的臨床資料進行總結分析,對比分析患者的超聲診斷結果以及手術病理診斷結果,計算不同類型的消化系急腹癥診斷符合率情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

分析超聲診斷與病理診斷的一致性,90例患者超聲診斷與病理診斷結果一致(X組),符合率90.00%,10例超聲診斷與病理診斷不一致(Y組)。X組中男50例,女40例,年齡23～76歲,平均年齡(47.20±9.14)歲,送醫(yī)時間2～10 h,平均送醫(yī)時間(6.44±3.25)h；Y組中男5例,女5例,年齡24～75歲,平均年齡(48.52±9.22)歲,送醫(yī)時間2～10 h,平均送醫(yī)時間(6.35±3.52)h。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。見表1。在消化系急腹癥診斷過程中,胃腸穿孔診斷符合率最低(75.00%),腸梗阻、急性胃擴張、急性闌尾炎、膽道蛔蟲病、內臟外傷出血診斷符合率均為100.00%,急性胰腺炎、肝膿腫診斷符合率均為83.33%,急性膽囊炎診斷符合率為82.61%,膽管結石診斷符合率為85.71%。見表2。

表1 兩組一般資料比較(n,±s)

表1 兩組一般資料比較(n,±s)

注：與Y組比較,aP＞0.05

組別 例數 男/女 平均年齡(歲) 平均送醫(yī)時間(h) X組 90 50/40a 47.20±9.14a 6.44±3.25aY組 10 5/5 48.52±9.22 6.35±3.52

表2 不同類型消化系急腹癥診斷結果分析［n(%),%］

3 討論

如果能夠及時給予消化系急腹癥患者有效的治療,可以在很大程度上提高患者的生活質量,這就需要對患者實施快速準確的診斷［3］。當前醫(yī)療技術越來越發(fā)達,消化系急腹癥的診斷符合率也越來越高,但是也存在一定的誤診與漏診,尤其是在診斷復雜消化系急腹癥時,特別容易出現失誤,所以需要采取有效的診斷方法對消化系急腹患者進行診斷。有關研究表明對消化系急腹癥患者實施超聲檢查可以取得良好的診斷效果,是當前臨床中最佳的診斷手段,超聲檢查具有很大的優(yōu)勢,其操作非常簡便,能夠實現重復使用,而且對患者造成的痛苦較小,準確率也比較高［4］。但值得注意的是傳統(tǒng)檢查的診斷效果并不是很好,存在較為嚴重的漏診、誤診現象,從而不能給予患者正確的治療,有可能帶來不可挽回的后果,因而需要進一步改善檢查方法,經過不斷的研究實踐后發(fā)現全面超聲檢查可以取得良好的診斷效果,這種檢查方法主要是在原來的基礎上擴大檢查范圍,并且進一步增加檢查內容,這樣可以在很大程度上降低漏診和誤診的發(fā)生率,從而取得更好的診斷效果［5］。

在患者體位改變時,可以移動回聲團,其主要是膽管結石的實際特征性顯示。難以順利看清肝外膽管情況,因為含氣體腸袢存在一定程度的干擾,導致工作中難以清晰的顯示膽管情況。一般情況下,胰腺腫大是急性胰腺炎主要的聲像圖表現類型,因為胃腸穿孔患者以及肝膿腫患者存在氣體以及液體,導致聲像圖難以在這個基礎上實現器官結構的良好顯示,非常容易導致誤診的出現,上述漏診的患者在完成手術之后治愈出院。

綜上所述,在急腹癥診斷以及鑒別的過程中,促使其符合率進一步升高具有非常顯著的意義。但是,在臨床實際工作的過程中需要辨證使用正確的診斷方法,開展超聲檢查這一項檢查方法需要從根本上滿足實際情況的需要。同時綜合分析實驗室診斷方法等方面的內容,這樣才可促使診斷符合率進一步提升,促使剖腹探查率進一步降低。

［1］汪麗華.陰道聯合腹部超聲檢查應用于婦科急腹癥診斷中的價值.當代醫(yī)學,2015,21(6):81-82.

［2］李雪梅.腹部超聲檢查在50例急腹癥診斷中的應用.中國民族民間醫(yī)藥,2015,27(8):140.

［3］李世櫻,何慶蘭.全面腹部超聲檢查在急腹癥中的診斷價值臨床對照研究.中國醫(yī)學前沿雜志(電子版),2015,7(5):39-41.

［4］項海霞.經陰道聯合腹部超聲檢查在婦科急腹癥診斷中的應用價值.醫(yī)學影像學雜志,2011,21(3):476-477.

［5］郭朝鋒,王曉靜,薛潔,等.全面腹部超聲檢查在急腹癥診斷中的價值.中國醫(yī)學影像學雜志,2013,11(12):920-923.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.12.035

515000 汕頭市第三人民醫(yī)院

2016-03-29］