髖關節置換術的手術室護理路徑應用效果分析

梁素雅

髖關節置換術的手術室護理路徑應用效果分析

梁素雅

目的探討髖關節置換術的手術室護理路徑應用效果。方法100例髖關節置換術患者,隨機分為對照組和實驗組,各50例。對照組接受常規護理,實驗組在對照組基礎上接受臨床護理路徑護理,比較分析兩組的臨床護理效果。結果實驗組患者護理滿意度、住院時間及并發癥發生率均優于對照組(P＜0.05)。結論將臨床護理路徑模式應用于髖關節置換術患者中可以有效提高護理效果,縮短患者的住院時間,從效果與經濟價值方面均具有推廣性。

髖關節置換術；手術室；護理路徑

臨床護理路徑(CNP)是一種針對不同疾病建立起的標準化的臨床治療程序和治療模式,屬于一種臨床護理模式。臨床護理路徑能夠從出院計劃、健康教育、日常活動、飲食干預、臨床護理、臨床治療、藥物使用、疾病診斷、臨床檢查和入院指導等各個方面出發,為患者提供更加全面、專業的臨床護理服務,幫助患者盡早康復,提高預后效果。作者選取了本院收治的髖關節置換術患者對其進行分組對照研究,以期觀察CNP的應用效果,現對其總結分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年11月～2015年10月收治的100髖關節置換術患者為研究對象,其中男54例,女46例,年齡最小53歲,最大78歲,平均年齡(67.3±11.1)歲,患者均首次接受髖關節置換手術治療,且意識完全清醒,對于臨床治療和護理過程完全知情并同意接受治療。將患者隨機分為對照組和實驗組,各50例。

1.2 方法 對照組接受常規護理,包括運動護理、飲食干預和康復指導等,實驗組在對照組基礎上接受臨床護理路徑護理,根據患者疾病程度不同,制定和實施臨床護理路徑計劃,并嚴格貫徹落實,結合飲食干預、健康指導、運動指導和康復訓練等護理措施,保證臨床護理的效果,具體措施：①術前護理。患者入院后制定臨床護理路徑計劃,在護理過程中充分發揮患者和家屬的參與作用,向患者及其家屬說明手術治療的重要性和作用,以獲得患者的信任,消除不良情緒的影響,提高治療的依從性和配合度。手術前,護理人員應遵醫囑在術前2 h內靜脈注射廣譜抗生素,從而降低術后感染發生率,保證手術前后最佳的機體藥物濃度,指導患者掌握雙拐使用方法及康復訓練的方式,通過生活習慣訓練,逐步適應床上大、小便。②術后護理。患者術后6 h內完全禁食,意識狀態恢復清醒后可適當攝入流質食物,手術1～2 d后改為半流質飲食,手術5 d后恢復正常飲食；加強患者墜積性肺炎、泌尿系統感染、褥瘡等并發癥的預防和護理；加強各項術后基礎護理工作；指導患者掌握下肢肌肉等張、等長收縮運動方法,以改善下肢血液循環,降低深靜脈血栓形成發生率；觀察患者術后引流管通暢性,記錄其引流液的量和性質,及時發現和處理異常情況；患者術后保持患肢外展30°中立位,將一軟枕置于其兩腿之間,從而避免其發生髖關節脫位現象。③康復訓練。手術麻醉效果消失后,護理人員應指導患者開展踝泵功能運動,手術后2 d可適當開展屈膝功能鍛煉,手術后3 d可以進行直腿抬高訓練,并對患者的患肢改善情況適當增加訓練的次數,但應避免屈髖＞90°,同時,對于安裝生物型全髖的患者,應于手術6～8周后開始進行負重訓練,安裝骨水泥型假體患者,手術數小時后便可以開展下地負重訓練,但需由護理人員陪同,待其站穩后借助雙拐行走,避免摔跤。④出院指導。護理人員應告知患者術后堅持下肢功能訓練,避免屈髖＜90°、使用蹲廁、盤腿、交叉腿。

1.3 觀察指標 對比分析兩組的住院時間、護理滿意度和并發癥發生情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

護理后,實驗組患者的護理滿意度、住院時間、并發癥發生率均優于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者各項觀察指標比較［±s,n(%)］

表1 兩組患者各項觀察指標比較［±s,n(%)］

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數 住院時間(d) 護理滿意度 并發癥實驗組 50 12.8±1.4a 49(98)a 3(6)a對照組 50 20.3±3.4 38(76) 10(20)

3 討論

臨床護理路徑是一種規范性、高效性的臨床護理模式,能夠根據疾病類型和程度的不同,設定相應的護理方案,并通過相應的護理流程,保證最佳的臨床護理服務效果［1］。也就是說,臨床護理路徑模式實際上是為患者制定一個健康教育內容計劃表和健康教育實施時間表。在實際的臨床實踐過程中,護理人員需要從患者的護理和治療需求出發,制定并執行標準化健康教育流程,按照原有路徑科學、合理地執行護理工作,從而保證護理方案的有效實施,并根據實施效果和反饋情況,對臨床護理方案進行調整［2］。臨床護理路徑模式的應用,能夠將傳統被動的護理轉變為一種主動性的護理,通過與患者進行主動的交流、指導和宣教,為臨床護理和治療方案的制定提供可靠依據,提高患者參與臨床護理工作的主動性,并為臨床醫師的工作提供輔助,從而最大限度提高護理滿意度,降低并發癥和不良情緒發生率,縮短患者住院治療時間,保證手術治療效果的提高［3］。

綜上所述,將臨床護理路徑模式應用于髖關節置換術患者中可以有效提高護理效果,縮短住院時間,減少并發癥發生率,從治療效果及經濟效益方面均具有推廣性。

［1］徐萍.“QC 小組”應用臨床護理路徑對全髖關節置換術病人實施健康教育的效果.現代臨床護理,2010,9(9):65-66.

［2］張麗霞.髖關節置換術老齡患者實施臨床護理路徑的干預效果分析.中國醫藥科學,2014,4(21):132-133.

［3］李曉芬,李林芝,肖素萍.應用臨床護理路徑對老年髖關節置換術護理效果的影響.全科護理,2013,11(4):1067-1068.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.12.191

2016-03-31］

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