早期康復護理對胸腰椎骨折內固定術后患者康復的影響

李瀟 胡梅 白龍 謝紅艷 劉姍姍

早期康復護理對胸腰椎骨折內固定術后患者康復的影響

李瀟 胡梅 白龍 謝紅艷 劉姍姍

目的探討早期康復護理對胸腰椎骨折內固定術后患者康復的影響。方法110例行內固定術的胸腰椎骨折患者,隨機分為干預組及對照組,各55例。對照組給予常規護理,干預組在對照組基礎上進行早期康復護理,對比兩組患者護理后胸腰椎損傷評分及心理狀態。結果干預組患者胸腰椎損傷(TLICS)評分、焦慮自評量表(SAS)評分及抑郁自評量(SDS)評分明顯低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論對行內固定術的胸腰椎骨折患者進行早期康復護理的效果顯著,可有效改善患者的胸腰椎功能,幫助患者早日康復。

早期康復護理；胸腰椎骨折；內固定術；損傷評分

隨著影像學和生物力學的發展及手術方式的進步,腰椎手術的固定形式也在不斷的進步,椎體服務于椎體間融合也進展至較高的水平,胸腰椎骨折的治療方法也取得了巨大的突破［1］。在過去,治療胸腰椎骨折主要為如何使內固定更加牢靠,而現在臨床上多考慮在穩定內固定的基礎上,如何提高患者的生活質量,這使得醫護人員需要探索新的術后康復方法［2］。因此,如何做好術后預防繼發性脊髓損傷及指導患者的康復治療有著重要的臨床和社會意義。本文選取行內固定術的胸腰椎骨折患者110例為研究對象,分析早期康復護理干預的臨床效果,現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年6月～2015年7月接診的行內固定術的胸腰椎骨折患者110例作為本次研究對象。將其隨機分為干預組與對照組,各55例。干預組男32例,女23例,年齡25～60歲,平均年齡(38.4±7.5)歲；對照組男30例,女25例,年齡24～60歲,平均年齡(39.1±7.4)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標準［3］患者存在胸腰椎脊柱受傷病史；按壓時,胸腰部有明顯痛感,且日常活動受限；影像學檢查結果提示存在胸腰椎脊柱骨折。

1.3 納入標準 符合診斷標準；影像學檢查結果提示患者胸腰部椎體骨折,椎體正常序列改變,失去前緣高度；影像學檢查結果顯示：椎管占位＜1/3；椎體壓縮＞1/2；損傷時間＜1周；身體能承受手術的患者。

1.4 排除標準［4］不符合診斷及納入標準者；存在嚴重骨折脫位者；手術前發生手術部位嚴重感染者；存在胸腰椎骨折史者；身體情況較差無法接受手術者；符合納入及診斷標準,但患者主訴要求保守治療者。

1.5 方法

1.5.1 對照組 給予常規護理,由護理人員進行術前健康宣教,為患者介紹疾病知識,同時簡單知曉軸線翻身、直腿抬高訓練的方法,并告知患者術后正確的體位等。

1.5.2 干預組 在對照組基礎上行早期康復護理干預,醫護人員可制定關于胸腰椎骨折內固定術后注意事項的指導手冊、DVD等,同時為患者制定詳細的執行計劃,通過床邊指導、電話回訪等方式掌握患者康復計劃的完成程度。患者在手術后進行X線檢查,術后1～2 d拔出引流管,2 d后進行抬高直腿訓練,10 d后進行腰背部肌肉功能訓練。2周后患者拆線并臥床休息3～4周,可在床上進行相關的功能訓練。4周后患者將支具取下。手術后18個月內,患者復查X線片,檢查結果提示骨折線模糊,且身體恢復情況良好,能夠承受手術后將內固定去除。出院后對患者進行電話隨訪及門診回訪。

1.6 觀察指標 采用TLICS評分評估患者護理后胸腰椎損傷情況,采用SAS、SDS量表對患者的心理狀態進行評估。

1.7 統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者TLICS評分比較 干預組患者TLICS評分改善情況明顯優于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者SAS、SDS評分比較 干預組患者的SAS、SDS評分明顯低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者TLICS評分比較(±s,分)

表1 兩組患者TLICS評分比較(±s,分)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數 護理前 護理后干預組 55 3.14±0.28 0.45±0.27a對照組 55 3.13±0.27 1.25±0.35

表2 兩組患者SAS、SDS評分比較(±s,分)

表2 兩組患者SAS、SDS評分比較(±s,分)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數 時間 SAS評分 SDS評分干預組 55 護理前 50.75±3.42 50.78±2.98護理后 42.11±3.12a 41.12±2.88a對照組 55 護理前 50.88±3.39 50.89±2.78護理后 49.77±3.12 48.32±2.78

3 討論

隨著醫學技術及人們生活水平的提高,臨床對胸腰椎骨折患者術后的生活質量改善情況愈發重視。目前已有胸腰椎骨折術后患者早起康復護理的相關研究,但未形成系統的早起康復護理模式［5］。

本文通過對110例患者的護理經驗進行總結,制定相關的路徑、護理常規,并對護士進行培訓,為患者進行早期康復護理干預。研究結果顯示,干預組患者的TLICS評分、SAS及SDS評分明顯低于對照組(P＜0.05)。

綜上所述,對進行內固定術的胸腰椎骨折患者行早期康復護理干預能有效緩解疼痛、改善功能和提高生活質量,值得推廣使用。

［1］熊春梅,田華衛.胸腰椎骨折內固定術后患者早期康復護理干預對康復的影響.中國社區醫師,2015(10):146.

［2］鄒鳳娥,盧書文,王青松,等.胸腰椎骨折釘棒內固定術患者圍手術期的康復護理路徑.現代醫院,2012,12(7):112-114.

［3］彭山領,李道明.胸腰椎骨折內固定術后的功能鍛煉療效觀察.河南醫學研究,2014,23(3):79-80.

［4］周紅,羅凱燕,李娟,等.胸腰椎骨折內固定術后深靜脈血栓形成的預防護理.醫學信息,2014(15):271-272.

［5］田俊蘭.胸腰椎骨折內固定術后下肢深靜脈血栓形成的預防性護理干預.中國中醫藥咨訊,2012,4(3):306.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.12.192

2016-04-01］

深圳市寶安區科技創新局立項課題(項目編號：2014170)

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