綜合護理干預在靜脈滴注硝酸甘油治療急性心肌梗死中的應用研究

林智

綜合護理干預在靜脈滴注硝酸甘油治療急性心肌梗死中的應用研究

林智

目的研究綜合護理干預在靜脈滴注硝酸甘油治療急性心肌梗死中的應用效果。方法100例急性心肌梗死患者,隨機分為對照組和觀察組,每組50例。對照組實施一般的護理干預,觀察組在此基礎上采用綜合護理干預。對比兩組患者的護理滿意度和生活自理能力(ADL)評分。結果觀察組的護理滿意度和ADL評分均優于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。結論針對急性心肌梗死患者,在硝酸甘油靜脈滴注治療的同時給予綜合護理干預,可顯著提升護理滿意度,改善患者的生活自理能力,值得在臨床上推廣使用。

綜合護理干預；硝酸甘油；急性心肌梗死

急性心肌梗死是由于冠狀動脈血流急劇地減少,心肌持續性的功能不足,從而導致的急性心肌壞死。這種病癥會導致心肌細胞的缺血壞死,從而引發患者的休克和心力衰竭,甚至會導致死亡。目前急性心肌梗死早期治療的主要方法是靜脈滴注硝酸甘油［1］。本次研究,選取100例心肌梗死患者作為研究對象,研究綜合護理干預在靜脈滴注硝酸甘油治療急性心肌梗死中的應用。具體調查結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年5月～2014年5月收治的100例急性心肌梗死患者作為研究對象,隨機分為對照組和觀察組,每組50例。對照組患者男女比26∶24,年齡48～74歲,平均年齡(61.25±4.25)歲。觀察組患者男女比25∶25,年齡50～75歲,平均年齡(62.75±4.10)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用一般的護理措施。患者入院后5 d內,在安靜的環境中絕對臥床休息,若出現較為嚴重的并發癥,則將時間延長至7～15 d。使用少許鎮痛劑緩解患者的疼痛,持續性吸氧3～4 d,將氧流量控制在4 L/min左右。盡早建立靜脈通道,控制靜脈滴注硝酸甘油的速度。密切關注患者的心電圖以及心率等指標的變化。床邊準備搶救物品,以備搶救時使用。靜脈滴注硝酸甘油期間,護理人員應密切關注患者的不良反應,如劇烈頭痛和心率失常,減少并發癥的發生。

1.2.2 觀察組 在對照組的基礎上采用綜合護理干預,具體包括：①心理護理：多與患者進行溝通交流,給予其適當的心理安慰,耐心解答患者所提出的問題,緩解患者消極抑郁的緊張情緒,避免增加心肌耗氧量,從而增強患者護理的依從性。②飲食護理：叮囑患者必須合理飲食,少食多餐,限制煙酒。多食用低鹽低脂、易于消化的流質食物。多食粗纖維食物,有利于腸胃,并促進消化功能。③康復護理：臥床休息1 d 后進行為期15 d的康復訓練,護理人員必須均接受過專業的培訓,提前準備好應急方案、急救設備以及搶救藥物。如果在康復訓練過程中患者出現頭暈、疲勞以及呼吸困難等不適癥狀時,必須立即終止訓練,以防發生意外。

1.3 觀察指標及評價標準 觀察兩組患者的護理滿意度和ADL評分。滿意度采用本院自制量表,分為滿意、比較滿意、不滿意。滿意度=滿意率+比較滿意率。

1.5 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理滿意度對比 觀察組患者的護理滿意度為88.00%,對照組為60.00%。觀察組的護理滿意度明顯高于對照組(P＜0.05)。見表1。2.2兩組患者ADL評分對比 對照組ADL評分為(59.23±4.89)分,觀察組為(88.57±5.26)分。觀察組ADL評分明顯優于對照組(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者的護理滿意度對比［n(%),%］

表2 兩組患者ADL評分對比(±s,分)

表2 兩組患者ADL評分對比(±s,分)

注：與對照組相比較,P＜0.05

組別 例數 ADL評分對照組 50 59.23±4.89觀察組 50 88.57±5.26

3 討論

急性心肌梗死是由于冠狀動脈急性、持續性缺血缺氧,從而導致的心肌壞死。其常見癥狀為胸骨后疼痛,伴有進行性心電圖變化和血清心肌酶活性增高,并且會引發休克、心力衰竭以及心律失常等并發癥［2］。

急性心肌梗死早期治療的重要方法是靜脈滴注硝酸甘油溶栓,這種手段能最大程度地挽救缺血的心肌細胞,改善患者預后［3］。經相關資料顯示,在積極有效的搶救措施基礎上采取綜合性的護理干預,能夠有效降低并發癥的發生率和病死率,緩解心肌梗死患者的痛苦,提高治療依從性［4］。此外,采取綜合護理干預還能夠縮短患者的住院時間,提高患者的護理滿意度,使患者的生活自理能力增強［5］。

急性心肌梗死患者的臨床癥狀通常有胸悶、憋氣以及劇烈疼痛,使用心電監護儀往往容易加重患者恐懼與不安的緊張情緒。實施綜合護理干預可有效改善患者焦慮、緊張情緒,提高患者睡眠的質量,具有減輕病痛和促進康復起的重要作用。與此同時,還要叮囑患者服用清淡易消化、富含維生素和高蛋白的食物,少食多餐,養成良好的飲食習慣［6］。本次調查研究發現,觀察組心肌梗死患者的護理滿意度和ADL評分均優于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,針對急性心肌梗死患者,在硝酸甘油靜脈滴注治療的同時給予綜合護理干預,可顯著提升護理滿意度,改善患者的生活自理能力,值得臨床推廣使用。

［1］王娟.急性心肌梗死患者的臨床護理.護士進修雜志,2012,27(4):374-375.

［2］李茵,張芳.急性心肌梗死患者治療中應用硝酸甘油及低分子肝素鈣的護理.中國實用護理雜志,2010,26(21):23.

［3］閆治芳.硝酸甘油治療急性心肌梗死的臨床護理.吉林醫學,2011,32(30):6470.

［4］陳金芝,楊俊美.靜脈應用硝酸甘油不良反應預防及護理體會.山東醫藥,2011,51(7):61.

［5］段盧燕.硝酸甘油治療急性心肌梗死的護理.中外醫學研究,2011,9(8):74.

［6］孫富強,劉寅,孫根義,等.肺血栓栓塞癥合并急性心肌梗死、DIC及急性肝腎損傷1例.山東醫藥,2013,53(4):101-102.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.05.188

2015-10-28］

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