5例硬皮病腎危象患者的護理

楊月杰，王 薇，何競賢，徐 東，曾小峰

（中國醫學科學院 北京協和醫院 風濕免疫科，北京 100032）

【臨床護理研究】

5例硬皮病腎危象患者的護理

楊月杰，王 薇，何競賢，徐 東，曾小峰

（中國醫學科學院 北京協和醫院 風濕免疫科，北京 100032）

總結5例硬皮病腎危象患者的臨床護理。護理重點包括：腎臟護理，監測腎損害進展,嚴格控制液體攝入，采用無創的袖帶式動態血壓監測儀監測惡性高血壓；皮膚護理，佩戴發熱手套保暖手足，外涂硅霜，保護皮膚黏膜的完整性，預防感染；深靜脈置管的護理，通過建立最大化無菌屏障，采用一次性、小包裝換藥物品，選擇固定性好、透氣好敷料，預防導管相關性血行感染；遵醫囑使用血管緊張素轉化酶抑制劑類降壓藥、免疫抑制劑，觀察藥物反應，做好健康宣教；應用薩提亞模式對患者進行心理護理，消除焦慮，重建治療信心。通過以上護理，患者生命體征平穩，血壓控制平穩，肌酐正常，未出現心力衰竭、尿毒癥等。

系統性硬化病；硬皮病腎危象；護理

系統性硬化病（systemic sclerosis，SSc）是一種全身性自身免疫病，以皮膚纖維化及內臟受累（肺、消化系統、腎、心臟等）為特征[1]。我國系統性硬化病發病率低，預后差，病程呈慢性進展性，確診后5年生存率為60%～70%。硬皮病腎危象（scleroderma renal crisis,SRC）是SSc內臟損害中最危急的并發癥之一[2]，需要早期診斷和積極治療以保護腎功能，約5%～10%的系統性硬化病患者發生腎危象，典型腎危象為突然出現高血壓和急進性腎損害，目前對硬皮病腎危象均采用血管緊張素轉化酶抑制劑（angiotensin converting enzyme inhibitors，ACEI） 治療， 但 33%～50%的患者仍然有需要終身透析或早逝等嚴重后果[3]。……