27例寰樞關節半脫位患兒行顱環弓牽引的護理

蔣 婷，張伏元，蘇三毛，劉 梅

（中南大學附屬湘雅醫院 脊柱外科，湖南 長沙410008）

27例寰樞關節半脫位患兒行顱環弓牽引的護理

蔣 婷，張伏元，蘇三毛，劉 梅

（中南大學附屬湘雅醫院 脊柱外科，湖南 長沙410008）

總結27例寰樞關節半脫位患兒行顱環弓牽引的護理經驗。其護理要點包括：行顱環弓牽引需1～3周，患兒出現吵鬧或煩躁情緒，做好心理護理；保持有效牽引，牽引過程中密切觀察病情，做好安全管理；預防肺部感染、釘道感染、壓瘡等并發癥發生；顱環弓牽引結束后，需配帶頸托或頭頸胸支具固定4～6周，做好出院指導。本組患兒門診隨訪6～20個月，末次隨訪影像檢查提示2例患兒寰齒關節左右間距較牽引前明顯減少，未達到半脫位診斷標準，25例患兒寰樞關節位置恢復正常。

寰樞關節半脫位；顱環弓牽引；護理

寰樞關節的穩定性非常重要，因為它是整個脊柱最活躍的關節，頸部50%的旋轉和12%的側屈均由寰樞關節承擔[1]。寰樞關節半脫位常見于兒童，多由外傷、退變、感冒或咽喉部感染等引起，主要表現為頸部疼痛、活動受限、突發性斜頸和頭暈耳鳴[2-3]。寰樞關節半脫位的患兒一般先考慮行無創頜枕帶牽引，如牽引復位不佳，再行顱環弓牽引[4]。除了牽引治療，面對僵硬性脫位，有時需要選擇開放性手術行“脫位矯形+固定融合術”，但固定融合術后，大大限制了患兒頸部的活動，需謹慎選擇開放性手術。2012年9月—2014年5月我科共收治27例較嚴重的寰樞關節半脫位患兒，均采用顱環弓牽引，復位成功后予頸托或頭頸胸支具外固定，取得了良好效果，現將護理經驗報道如下。……