129例剖宮產后再次妊娠經陰道分娩產婦的護理

魏素花，葉曉東，郭 梅

（南京大學醫學院附屬鼓樓醫院 產科，江蘇 南京 210000）

※婦產科護理

129例剖宮產后再次妊娠經陰道分娩產婦的護理

魏素花，葉曉東，郭 梅

（南京大學醫學院附屬鼓樓醫院 產科，江蘇 南京 210000）

報道129例剖宮產后再次妊娠經陰道分娩產婦的護理經驗。其護理要點包括：根據剖宮產后再次妊娠經陰道的適應證，做好經陰道試產條件評估；建立孕期檔案，給予產前健康宣教；做好催產及各產程護理；剖宮產后陰道分娩產婦因擔心子宮破裂風險極易產生恐懼、緊張，做好心理護理；對會陰深度裂傷產婦，做好產后護理。本組129例產婦自然分娩126例，因胎兒宮內窘迫行產鉗助產3例，其中會陰深度裂傷2例。129例產婦產后出血量（268.2±142.8）mL，新生兒出生體質量（3 421.9±521.6）g，新生兒窒息1例，經新生兒復蘇搶救后結局良好，產后42 d隨訪129例產婦及新生兒均身體狀況良好。

疤痕子宮；陰道分娩；產前管理；產程監測

近年來，隨著我國計生政策的改變，剖宮產后疤痕子宮妊娠也逐漸增加，將面臨更多的既往有剖宮產史的婦女再次妊娠時選擇分娩方式的問題。以往對有剖宮產史部分產婦分娩方式的選擇存在爭議，曾有“一次剖宮產，次次剖宮產”的理論觀點，近年越來越多學者支持剖宮產后疤痕子宮妊娠可經陰道分娩。剖宮產后陰道分娩 （vaginal birth after cesarean section,VBAC）是指既往有剖宮產史者，再次妊娠時采用陰道分娩的方式[1]。有文獻報道剖宮產后陰道分娩成功率34.1%～90.1%[2]，且有逐年增高的趨勢，我院2014年統計剖宮產后陰道分娩成功率約90.8%?！?br>