護理組長在分層次管理實踐中對質量建設的作用

袁文芳 陳春英 林巖

護理組長在分層次管理實踐中對質量建設的作用

袁文芳 陳春英 林巖

目的對護理組長在分層次管理實踐中對質量建設的作用進行觀察與探討。方法對2013年12月～2014年12月實施護理組長分層次管理實踐過程中的質量建設進行臨床的相關研究作為研究組,并將2012年11月～2013年11月未實施護理組長分層次管理實踐過程中的質量建設作為對照組,每組69名護士。分析兩組的效果。結果研究組病區管理質量的達標率(98.5%)、基礎護理質量的達標率(95.8%)、危重患者護理質量的達標率(95.9%)、護理文書質量的達標率(96.5%)均明顯高于對照組(90.3%、89.4%、85.3%、92.1%),差異有統計學意義(P＜0.05)；研究組患者的護理滿意度(92.0%)明顯高于對照組患者(86.0%),差異有統計學意義(P＜0.05)。結論護理組長在分層次管理實踐中對質量建設具有十分重要的作用,臨床可積極推廣應用。

護理組長；分層次管理；質量建設；作用

近年來,我國的社會經濟及醫療發展水平的不斷進步,患者及家屬對于護理質量的要求不斷上升,所以不斷改善護理質量建設十分重要［1,2］。本文對護理組長在分層次管理實踐中對質量建設的作用進行相關的研究及探討,現將研究的相關結果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2013年12月～2014年12月實施護理組長分層次管理實踐過程中的質量建設作為研究組,并將2012年11月～2013年11月未實施護理組長分層次管理實踐過程中的質量建設作為對照組,每組69名護士。其中女65名,男4名,年齡22～42歲,平均年齡(29.5±3.4)歲；護士學歷水平：中專9名,大專25名,本科35名；職稱：主管護師16名,護師44名,護士9名。兩組護士年齡、性別、職稱、學歷水平等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1設立護理組長 根據護理工作管理規范的相關要求及本院的相關護理工作人員的實際結構進行護理組長的設立,制訂病區的護士長-護理組長-責任護士-助理護士的分層級管理的模式；然后確定護理組長的工作職責,具體如下。

1.2.1.1負責所管責任制護理小組的日常工作 運用護理程序對所管患者進行責任制整體護理,指導下級護理人員工作。

1.2.1.2進行護理評估與健康宣教 嚴格實施護理的評估,并準確告知患者醫生的囑咐,制訂具有預見性的護理相關措施,加強對于護理風險的預測和應對措施；落實患者在入院時、手術前、手術后、接受特殊治療和出院時注意事項的詳細囑咐,并對患者實施相關的健康知識教育。

1.2.1.3嚴格實踐及監督指導 積極參與到難以解決、存在糾紛的護理工作中,并進行有效的解決；積極參與病情危重患者的相關搶救工作,協助醫生給予患者有效的護理,提高患者的治療效果；對于初級責任護士的相關工作進行嚴格的監督和指導,有效保證護理工作的質量。

1.2.1.4積極溝通和協調 合理分配初級責任護士的護理工作內容,使護理工作可以有序的進行,和值班護理人員一起完成相關的護理工作,參與診治醫師的查房工作,并與診治醫師進行積極的溝通,對不同患者的相關護理需求進行有效解決,對于比較疑難和復雜的個別患者進行護理會診并確定有效護理方案。

1.2.1.5不斷改善和定期培訓 對于工作中存在的不足和缺點進行不斷的總結,并幫助護士長實施護理質量的不斷改善；充分掌握專科護理的最新發展和研究動態,組織相關專科護理的查房及技術的定期培訓,提高護理工作人員的護理質量。

1.2.1.6協助護士長做好病區管理,保持病區整潔、安靜、安全,做好感染控制工作,預防院內感染的發生。

1.2.2護理組長由護理部制訂全院護理組長選拔方案,各科室護理組長實行考核聘任,通過民意測評(≥70%)、競聘演講及護理查房,競聘上崗,擇優選拔錄用。對錄用的護理組長全院公示,給予護理組長相應的權利、義務和待遇,醫院明確規定,護理組長是護士長、專科護士的必經階梯,具有護理組長工作經歷的護士才能參加護士長競爭上崗和專科護士的培養。

1.3觀察指標 分析兩組研究期間病區管理質量的達標率、基礎護理質量的達標率、危重患者護理質量的達標率和護理文書質量的達標率,并隨機抽取兩組研究期間各200例患者進行護理質量滿意度(根據自制調查表分為非常滿意、滿意、不滿意,滿意度=非常滿意率+滿意率)調查。

1.4統計學方法 使用SPSS19.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。 P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

研究組病區管理質量的達標率、基礎護理質量的達標率、危重患者護理質量的達標率和護理文書質量的達標率均明顯高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05) 。見表1。

研究組患者對護理質量的滿意度明顯高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組管理期間的護理質量評估比較［n(%)］

表2 兩組患者護理滿意度比較(n,%)

3 討論

護士的分層管理是按照組織層次分配護士的工作職責,對不同護士護理工作的范圍及工作的職能進行有效的規范,使崗位工作的職責要求和護士的分層管理進行有效的結合,制訂護理管理的新組織體系,以提高護理工作的效率和質量,而護理組長對于護理質量的建設具有重要的作用。護理組長是對患者所存在的問題及其需求進行充分了解和解決的橋梁,制訂對患者專科護理的相關服務方案,并對護理工作質量進行把關,從而充分利用醫院的醫療資源為患者提供優質的護理服務［3-5］。

本研究中,研究組的病區管理質量的達標率、基礎護理質量的達標率、危重患者護理質量的達標率及護理文書質量的達標率分別為98.5%、95.8%、95.9%及96.5%,均明顯的高于對照組的90.3%、89.4%、85.3%及92.1%(P＜0.05)；研究組患者的護理滿意度為92.0%比對照組的86.0%更高(P＜0.05)。

綜上所述,設置護理組長的分層次管理對于管理質量建設十分關鍵,可有效提高護理質量及患者的護理滿意度,具有重要的臨床價值和意義,可進一步推廣應用。

［1］陳婭莉,盛芝仁,徐海燕,等.護士分層管理在優質護理服務病房的應用體會.護理與康復,2012,11(3):270-271.

［2］薛梅,李慶印,石麗,等.心血管病醫院外科ICU護士分層管理體驗的質性研究.護理管理雜志,2013,13(3):172-173.

［3］陳紅光,劉瓊.組長負責制分層管理模式在消化內科護理管理中的應用研究.貴陽中醫學院學報,2013,35(3):213-214.

［4］李群,黃妙琴,黃轉宜,等.急診護理管理中組長負責制分層管理模式的護理價值觀察.當代護士(專科版),2013(11):176-177.

［5］章曉軍,夏海鷗,李信群,等.護士分層管理模式下母嬰床旁護理的實踐.護理學雜志,2012,27(16):8-10.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.04.225

2015-10-30］

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