糖化血紅蛋白水平與冠心病患者冠脈介入治療預后的相關性研究

孫麗麗 智永超

糖化血紅蛋白水平與冠心病患者冠脈介入治療預后的相關性研究

孫麗麗 智永超

目的分析研究糖化血紅蛋白(HbA1c)水平與冠心病患者冠狀動脈(冠脈)介入治療預后的相關性。方法426例冠心病患者根據患者的HbA1c水平分為A組、B組、C組,每組142例。對三組患者的冠脈介入治療預后的影響,進行對比分析。結果C組的Gensini評分要比A組和B組低(P＜0.05)；A組和C組的心臟不良事件(MACE)發生率要比B組高(P＜0.05)。結論冠心病患者冠脈介入治療1年預后不良受到低水平和高水平的HbA1c值的影響。

糖化血紅蛋白；冠心病；冠狀動脈介入治療；預后；相關性研究

冠心病一直嚴重威脅著人類的健康,根據WHO統計數據表明,每年因其死亡人數在全球首位。在國內,冠心病每年呈現遞增趨勢,并且呈低齡化趨勢。現如今,在臨床治療當中,對冠心病主要采取經皮冠狀動脈介入術(PCI)進行治療,由于其無需全身麻醉和開胸,具有手術創傷較小、患者痛苦較少、恢復迅速等相關優勢,當前被廣泛應用在臨床。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2010年8月～2014年8月在本院接收冠心病患者426例,根據患者的HbAlc水平分為A組、B組、C組,各142例。A組男62例,女80例,年齡45～82歲,平均年齡(65.2±7.3)歲,HbAlc≤5.92%；B組男70例,女72例,年齡47～83歲,平均年齡(68.1±7.2)歲,HbAlc 5.92%～6.82%；C組男64例,女78例,HbAlc≥6.82%,年齡49～86歲,平均年齡(70.5±6.1)歲。三組患者一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 三組患者全部采取冠狀動脈造影檢查,由2名相關臨床經驗豐富的醫師分析以及判斷冠脈造影檢查結果,如果冠狀動脈任意一條主支血管狹窄＞70%,則需要立即采取冠狀動脈內支架植入術。

采取電話、門診及再一次住院等相關形式給予跟蹤隨訪患者住院過程當中和出院1年以后的心臟不良事件發生率。MACE主要包括有全因死亡、MI(非致死性心肌梗死)及TLR(再一次靶病變血運重建)的復合終點［1］。

1.3觀察指標及療效判定標準［2］三組患者冠狀動脈狹窄程度通過Gensini積分系統進行評定。1分：冠狀動脈管腔內徑狹窄≤25%；2分：26%～50%；4分：51%～75%；8分：76%～90%；16分：91%～99%；32分：100%。狹窄冠狀動脈節段的不同根據Gensini評分標準作為相對應的系數乘積,患者的冠狀動脈狹窄積分為各個分支積分相加。

1.4統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1三組患者冠狀動脈狹窄程度對比 A組和B組患者的Gensini評分比較差異無統計學意義(P＞0.05)；C組患者的Gensini評分明顯要比A組和B組低,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 三組患者冠狀動脈狹窄程度對比(±s,分)

表1 三組患者冠狀動脈狹窄程度對比(±s,分)

注：與C組對比,aP＜0.05；與B組對比,bP＞0.05

組別 例數 Gensini評分A組 142 42.16±36.85aB組 142 40.53±38.71aC組 142 31.57±33.23

2.2三組患者介入治療以后1年MACE發生率對比 A組和C組的MACE發生率要比B組高,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 三組患者介入治療以后1年MACE發生率對比(n,%)

2.3患者心臟不良事件危險因素 C組患者當中全因死亡14例,占9.86%；B組患者當中全因死亡2例,占1.41%,C組明顯要比B組高(χ2=4.768,P=0.031＜0.05)。A組當中Toll樣受體(TLR)16例,占11.27%,B組當中TLR 4例,占2.82%,A組要比B組高(χ2=3.975,P=0.047＜0.05)。

3 討論

目前,隨著人們生活節奏不斷加快,飲食結構也悄然發生變化,同時加上多種不良生活習慣,患有冠心病的患者越來越多,其臨床治療已經引起相關臨床研究人員的高度重視。

糖尿病屬于冠心病的一種危險因素,HbA1c是監測血糖水平的主要指標,HbA1c值越高,則發生糖尿病的幾率就越高,同時對預后造成巨大影響,可是其手術預后效果是否會受到HbA1c和冠脈狹窄情況影響的相關報道相對比較少。

HbA1c是晚期晚期糖基化終末產物(AGEs)之一,然而其增加會使血管收縮明顯加快,造成趨化因子和黏附因子的基因表達明顯增加,使淋巴細胞與單核細胞轉移進入血管壁當中的速度明顯增加,進而出現粥樣斑塊。根據相關實踐研究表明［3］,HbA1c與Gensini評分呈負相關,和本文臨床試驗結果相一致。

綜上所述,冠心病患者冠脈介入治療1年預后不良全部受到低水平和高水平的HbA1c值的影響。

［1］鄭雪芹,楊志彩,劉松,等.糖化血紅蛋白水平對冠狀動脈病變程度的預測價值.山東醫藥,2013,53(12):54-56.

［2］鄭雪芹.冠心病患者糖化血紅蛋白水平與冠狀動脈病變程度的相關性研究.中國全科醫學,2013,16(23):2691-2693.

［3］馮新星,陳燕燕,鞏秋紅,等.糖化血紅蛋白與冠狀動脈病變特點相互關系的研究-1558例住院行冠狀動脈造影檢查患者的相關性分析.中國循環雜志,2013,22(z1):129-130.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.06.070

2015-11-24］

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