當前細菌耐藥性臨床分析

李曉玲

當前細菌耐藥性臨床分析

李曉玲

目的探討當前細菌抗藥性。方法對藥敏檢查患者皮膚分泌物、痰液、胃腸道分泌物以及靜脈血樣等進行細菌耐藥性分析。結果頭孢曲松對銅綠假單胞菌的耐藥性為91.2%,氨芐青霉素對克雷伯桿菌的耐藥性為97.8%,頭孢哌酮對表皮葡萄球菌的耐藥性為57.2%。 左氧氟沙星對銅綠假單胞菌的耐藥性為81.2%,阿米卡星對金黃色葡萄球菌的耐藥性為86.9%。所有觀察對象共檢出780株病原菌,其中80株真菌,180株革半陰性菌(G-),520株革蘭陰性菌(G+)。金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、大腸埃希菌和陰溝桿菌等是所占比例較高的病原菌類型。結論藥敏檢查是一種細菌抗藥性分析的主要方法,有助于提高抗菌藥物使用的合理性。

細菌抗藥性；臨床分析；抗生素

細菌感染是一種發生率較高的臨床癥狀,其主要誘發原因在于血液循環系統中,條件致病菌以及致病菌的大量繁殖,病菌的逐步繁殖會誘導毒素及其他代謝產物的生成,進而誘發嚴重的全身性急性感染癥狀,患者臨床癥狀通常表現為呼吸急促、血壓降低、皮疹以及發熱等,對于兒童、老年人等機體抵抗能力或是免疫能力較差的人群,細菌感染的程度通常更加嚴重,且對于患者的影響更大,若其得不到及時有效的治療,則會進一步惡化為膿毒血癥或是敗血癥等。抗生素是一種臨床常用的感染預防措施,且隨著醫學水平的逐步發展完善,抗生素的種類也在逐漸增多,由此所導致的耐藥菌株問題也更加嚴重。本次醫學研究就對當前細菌抗藥性進行了臨床分析,現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次醫學研究選擇本院血液科2014年1月～2015年1月收治的藥敏檢查患者為觀察對象,全部觀察對象均收集皮膚分泌物、痰液、胃腸道分泌物以及靜脈血樣,對其實施菌株類型、比例及其耐藥性檢查。

1.2方法 本次醫學研究所用檢測設備為VITEK32全自動微生物鑒定系統、血培養系統以及藥物紙片。根據《全國臨床檢驗操作規程》以及檢測系統說明書,對樣品進行鑒定和培養,保證所選樣品滿足相關要求,通過紙片擴散法實施抑菌試驗,菌株分離出來后實施微生物分析系統檢測,選擇系統配套的藥敏試驗卡加以標本藥物敏感性研究。質控菌株選擇ATCC49619肺炎鏈球菌,而β-內酰胺酶和β-內酰胺抑制劑復合藥物質控菌株選擇TCC35218大腸桿菌,腸桿菌科質控菌株選擇ATCC25922大腸桿菌,葡萄球菌屬和腸球菌屬的質控菌株選擇ATCC25923金黃色葡萄球菌。

2 結果

2.1頭孢類抗生素耐藥性 頭孢曲松對銅綠假單胞菌的耐藥性為91.2%,氨芐青霉素對克雷伯桿菌的耐藥性為97.8%,頭孢哌酮對表皮葡萄球菌的耐藥性為57.2%。見表1。

2.2常用抗菌藥耐藥性 左氧氟沙星對銅綠假單胞菌的耐藥性為81.2%,阿米卡星對金黃色葡萄球菌的耐藥性為86.9%。見表2。

2.3菌株分析 所有觀察對象共檢出780株病原菌,其中,80株真菌,180株G-,520株G+。金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、大腸埃希菌和陰溝桿菌等是所占比例較高的病原菌類型。見表3。

表1 常用頭孢類抗生素對菌株的耐藥性分析(%)

表2 常用抗菌藥物的菌株耐藥性分析(%)

表3 不同菌株類型及其所占比例［n(%)］

3 討論

隨著近年來臨床醫學技術的快速發展完善,抗菌藥物的類型也日漸豐富,然而,受到抗生素濫用等因素的影響,細菌耐藥性發生率也不斷提高,進而大大增加了臨床藥物治療的難度［1］。通過細菌藥敏試驗對抗生素類型進行適當選擇,能夠在控制感染癥狀的同時,降低細菌的耐藥性,逐漸成為臨床醫師關注的焦點［2］。由本次醫學研究結果可知,致病G+菌和G-菌的比例與種類與以往的醫學報道相似,革蘭陰性桿菌是主要的臨床標本檢出的致病菌類型［3］。為了實現細菌耐藥性的進一步降低,臨床上需要逐漸提高抗生素實用的規范性,根據感染患者的藥敏試驗結果選擇相應的抗菌藥物類型,從而避免抗菌藥物應用的盲目性問題［4］。抗生素的合理應用涉及給藥次數、給藥途徑、藥物劑量和品種等多個環節,從而改善藥物治療效果,保證患者藥物治療的安全性［5］。

［1］張繼民.當前細菌抗藥性臨床分析.中國實用醫藥,2012,7(20):149-150.

［2］張維亞.當前細菌抗藥性臨床分析.中國醫藥導報,2010,2(1): 165-166.

［3］王秀英.當前致病菌抗藥性臨床分析.當代醫學,2011,17(21): 132-133.

［4］李劍.當前細菌抗藥性臨床分析.當代醫學,2011,17(10):98-99.

［5］周放.當前細菌抗藥性分析.中國實用醫藥,2011,6(35):162-163.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.06.078

2015-11-24］

471000 河南科技大學第一附屬醫院