當(dāng)前細(xì)菌耐藥性臨床分析

李曉玲

當(dāng)前細(xì)菌耐藥性臨床分析

李曉玲

目的探討當(dāng)前細(xì)菌抗藥性。方法對(duì)藥敏檢查患者皮膚分泌物、痰液、胃腸道分泌物以及靜脈血樣等進(jìn)行細(xì)菌耐藥性分析。結(jié)果頭孢曲松對(duì)銅綠假單胞菌的耐藥性為91.2%,氨芐青霉素對(duì)克雷伯桿菌的耐藥性為97.8%,頭孢哌酮對(duì)表皮葡萄球菌的耐藥性為57.2%。 左氧氟沙星對(duì)銅綠假單胞菌的耐藥性為81.2%,阿米卡星對(duì)金黃色葡萄球菌的耐藥性為86.9%。所有觀察對(duì)象共檢出780株病原菌,其中80株真菌,180株革半陰性菌(G-),520株革蘭陰性菌(G+)。金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、大腸埃希菌和陰溝桿菌等是所占比例較高的病原菌類型。結(jié)論藥敏檢查是一種細(xì)菌抗藥性分析的主要方法,有助于提高抗菌藥物使用的合理性。

細(xì)菌抗藥性；臨床分析；抗生素

細(xì)菌感染是一種發(fā)生率較高的臨床癥狀,其主要誘發(fā)原因在于血液循環(huán)系統(tǒng)中,條件致病菌以及致病菌的大量繁殖,病菌的逐步繁殖會(huì)誘導(dǎo)毒素及其他代謝產(chǎn)物的生成,進(jìn)而誘發(fā)嚴(yán)重的全身性急性感染癥狀,患者臨床癥狀通常表現(xiàn)為呼吸急促、血壓降低、皮疹以及發(fā)熱等,對(duì)于兒童、老年人等機(jī)體抵抗能力或是免疫能力較差的人群,細(xì)菌感染的程度通常更加嚴(yán)重,且對(duì)于患者的影響更大,若其得不到及時(shí)有效的治療,則會(huì)進(jìn)一步惡化為膿毒血癥或是敗血癥等。抗生素是一種臨床常用的感染預(yù)防措施,且隨著醫(yī)學(xué)水平的逐步發(fā)展完善,抗生素的種類也在逐漸增多,由此所導(dǎo)致的耐藥菌株問(wèn)題也更加嚴(yán)重。本次醫(yī)學(xué)研究就對(duì)當(dāng)前細(xì)菌抗藥性進(jìn)行了臨床分析,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次醫(yī)學(xué)研究選擇本院血液科2014年1月～2015年1月收治的藥敏檢查患者為觀察對(duì)象,全部觀察對(duì)象均收集皮膚分泌物、痰液、胃腸道分泌物以及靜脈血樣,對(duì)其實(shí)施菌株類型、比例及其耐藥性檢查。

1.2方法 本次醫(yī)學(xué)研究所用檢測(cè)設(shè)備為VITEK32全自動(dòng)微生物鑒定系統(tǒng)、血培養(yǎng)系統(tǒng)以及藥物紙片。根據(jù)《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》以及檢測(cè)系統(tǒng)說(shuō)明書(shū),對(duì)樣品進(jìn)行鑒定和培養(yǎng),保證所選樣品滿足相關(guān)要求,通過(guò)紙片擴(kuò)散法實(shí)施抑菌試驗(yàn),菌株分離出來(lái)后實(shí)施微生物分析系統(tǒng)檢測(cè),選擇系統(tǒng)配套的藥敏試驗(yàn)卡加以標(biāo)本藥物敏感性研究。質(zhì)控菌株選擇ATCC49619肺炎鏈球菌,而β-內(nèi)酰胺酶和β-內(nèi)酰胺抑制劑復(fù)合藥物質(zhì)控菌株選擇TCC35218大腸桿菌,腸桿菌科質(zhì)控菌株選擇ATCC25922大腸桿菌,葡萄球菌屬和腸球菌屬的質(zhì)控菌株選擇ATCC25923金黃色葡萄球菌。

2 結(jié)果

2.1頭孢類抗生素耐藥性 頭孢曲松對(duì)銅綠假單胞菌的耐藥性為91.2%,氨芐青霉素對(duì)克雷伯桿菌的耐藥性為97.8%,頭孢哌酮對(duì)表皮葡萄球菌的耐藥性為57.2%。見(jiàn)表1。

2.2常用抗菌藥耐藥性 左氧氟沙星對(duì)銅綠假單胞菌的耐藥性為81.2%,阿米卡星對(duì)金黃色葡萄球菌的耐藥性為86.9%。見(jiàn)表2。

2.3菌株分析 所有觀察對(duì)象共檢出780株病原菌,其中,80株真菌,180株G-,520株G+。金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、大腸埃希菌和陰溝桿菌等是所占比例較高的病原菌類型。見(jiàn)表3。

表1 常用頭孢類抗生素對(duì)菌株的耐藥性分析(%)

表2 常用抗菌藥物的菌株耐藥性分析(%)

表3 不同菌株類型及其所占比例［n(%)］

3 討論

隨著近年來(lái)臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展完善,抗菌藥物的類型也日漸豐富,然而,受到抗生素濫用等因素的影響,細(xì)菌耐藥性發(fā)生率也不斷提高,進(jìn)而大大增加了臨床藥物治療的難度［1］。通過(guò)細(xì)菌藥敏試驗(yàn)對(duì)抗生素類型進(jìn)行適當(dāng)選擇,能夠在控制感染癥狀的同時(shí),降低細(xì)菌的耐藥性,逐漸成為臨床醫(yī)師關(guān)注的焦點(diǎn)［2］。由本次醫(yī)學(xué)研究結(jié)果可知,致病G+菌和G-菌的比例與種類與以往的醫(yī)學(xué)報(bào)道相似,革蘭陰性桿菌是主要的臨床標(biāo)本檢出的致病菌類型［3］。為了實(shí)現(xiàn)細(xì)菌耐藥性的進(jìn)一步降低,臨床上需要逐漸提高抗生素實(shí)用的規(guī)范性,根據(jù)感染患者的藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇相應(yīng)的抗菌藥物類型,從而避免抗菌藥物應(yīng)用的盲目性問(wèn)題［4］。抗生素的合理應(yīng)用涉及給藥次數(shù)、給藥途徑、藥物劑量和品種等多個(gè)環(huán)節(jié),從而改善藥物治療效果,保證患者藥物治療的安全性［5］。

［1］張繼民.當(dāng)前細(xì)菌抗藥性臨床分析.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(20):149-150.

［2］張維亞.當(dāng)前細(xì)菌抗藥性臨床分析.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2010,2(1): 165-166.

［3］王秀英.當(dāng)前致病菌抗藥性臨床分析.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(21): 132-133.

［4］李劍.當(dāng)前細(xì)菌抗藥性臨床分析.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(10):98-99.

［5］周放.當(dāng)前細(xì)菌抗藥性分析.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2011,6(35):162-163.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.06.078

2015-11-24］

471000 河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院