低劑量阿司匹林預防子癇前期的臨床效果分析

尤春華 侯素珍 李文靜

低劑量阿司匹林預防子癇前期的臨床效果分析

尤春華 侯素珍 李文靜

目的探討低劑量阿司匹林預防子癇前期的臨床療效。方法100例有妊娠期高血壓綜合征(妊高癥)發生風險的高危孕婦,隨機分為治療組和對照組,各50例。治療組口服低劑量阿司匹林,對照組為空白對照。觀察妊娠晚期子癇前期的發生率及并發癥情況。結果治療組妊高癥的發生率為2%,顯著低于對照組的22%,差異有統計學意義(P＜0.05)；兩組早產、胎兒宮內發育遲緩比較,差異有統計學意義(P＜0.05)；兩組自然流產、圍生兒死亡、胎盤早剝、產后出血、子癇前期及剖宮產比較,差異均無統計學意義(P＞0.05)。結論低劑量阿司匹林可有效預防子癇前期的發生,不影響圍生期母兒的健康,值得臨床推廣應用。

低劑量阿司匹林；子癇前期；預防

子癇前期是妊娠期特有的一種疾病,是母兒圍生期死亡及醫源性早產的重要原因之一。子癇前期定義為妊娠20周以后出現高血壓(血壓＞140/90 mm Hg)(1 mm Hg=0.133 kPa)和蛋白尿(24 h尿蛋白≥0.3 g)。對子癇前期的預防引起了圍生醫學界的極大關注。2014年美國預防服務特別工作組的指南草案指出,服用低劑量阿司匹林可以降低子癇前期的發生風險［1］。本文系統性回顧對孕12～20周孕婦經篩選后的高危人群應用低劑量阿司匹林預防子癇前期,評價分析其臨床療效。現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年10月～2015年6月在本院產檢的孕婦,孕齡12～20周,篩選出有發生妊高癥風險的高危孕婦100例作為研究對象,追蹤觀察至分娩結束。年齡20～37歲,平均年齡25.6歲,其中經產婦35例,初產婦65例,均為單胎妊娠,均無心、肝、腎、慢性高血壓、妊娠期高血壓及糖尿病病史。隨機分為治療組和對照組,各50例。

1.2方法 采用子宮動脈波動指數和平均動脈壓的方法對孕12～20周孕婦進行早期預測妊高癥,再采用血胎盤生長因子和妊娠相關蛋白A進一步篩選［2］。治療組從孕16周口服低劑量阿司匹林(75 mg/d),于孕36周停藥；對照組為空白對照。100例研究對象追蹤隨訪至分娩結束。

1.3觀察指標 觀察比較兩組妊娠晚期子癇前期的發生率及并發癥情況。

1.4統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

治療組妊高癥的發生率為2%(1/50),顯著低于對照組的22%(11/50),差異有統計學意義(P＜0.05)；兩組早產、胎兒宮內發育遲緩比較,差異有統計學意義(P＜0.05)；兩組自然流產、圍生兒死亡、胎盤早剝、產后出血、子癇前期及剖宮產比較,差異均無統計學意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組患者療效及并發癥觀察結果比較(n)

3 討論

子癇前期發病機制迄今尚未明確,可能是由子宮螺旋動脈滋養細胞重鑄障礙、胎盤血供不足、缺血缺氧及釋放細胞毒性物質,最終導致炎癥反應、血小板聚集和血管收縮所致。阿司匹林是抗血小板藥物,抑制血小板集聚和血栓形成,改善血液高凝狀態,促進胎盤正常形成和功能,達到預防子癇前期發生的作用［3］。

低劑量阿司匹林預防子癇前期是安全有效的。本研究表明：治療組從孕12～20周開始口服阿司匹林75 mg/d,治療組妊高癥的發生率為2%,顯著低于對照組的22%,差異有統計學意義(P＜0.05)；兩組早產、胎兒宮內發育遲緩比較,差異有統計學意義(P＜0.05)；兩組自然流產、圍生兒死亡、胎盤早剝、產后出血、子癇前期及剖宮產比較,差異均無統計學意義(P＞0.05)。提示阿司匹林還可以減少早產、宮內發育遲緩的發生。低劑量阿司匹林對圍生期母兒健康無不良影響。臨床觀察未發現一例胎兒畸行或新生兒出血,本結果與文獻報道一致［4］。

總之,口服低劑量阿司匹林對子癇前期有早期干預和預防作用,不增加胎兒及產婦出血的風險,還可以預防早產和宮內發育遲緩。目前已被多個指南推薦。對高危產婦,建議從孕12周開始口服阿司匹林75 mg/d,加強對凝血功能及血小板變化的檢測,規范孕期保健檢查,獲得良好的母嬰結局。

［1］徐婷婷,鄧春艷,周凡,等.低劑量阿司匹林對子癇前期高危人群預防效果的系統評價研究.中華婦幼臨床醫學雜志(電子版),2014(5):21-28.

［2］張建瑩.小劑量阿司匹林預防子癇前期療效的meta分析.新疆醫科大學,2013.

［3］Friedman AM,Cleary KL.Prediction and preventionfischemic placentadiseas.Semin Perinatol,2014,38(3):177-182.

［4］Barton,JR,任煥英.小劑量阿司匹林改善圍產期后果.國際婦產科學雜志,1992(6):359-360.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.06.111

2015-11-06］

453000 河南省新鄉市第二人民醫院