急診應用米力農治療老年心力衰竭患者的療效及安全性

楊麗

急診應用米力農治療老年心力衰竭患者的療效及安全性

楊麗

目的探討急診應用米力農治療老年心力衰竭患者的療效及安全性。方法68例老年心力衰竭患者,采取隨機數字表法分為對照組和治療組,各34例。兩組均給予常規治療,在此基礎上,治療組給予米力農注射液治療,對照組給予西地蘭注射液治療。比較兩組患者的臨床治療效果。結果治療前,兩組各項指標比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后兩組患者各項指標均有所改善,且治療組患者改善效果顯著優于對照組,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。治療組治療總有效率顯著高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。治療組不良反應發生率顯著低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。結論米力農治療老年心力衰竭具有顯著效果,可以有效改善患者的臨床癥狀,不良反應發生率較低,值得在臨床上加以推廣。

急診；米力農；老年心力衰竭；臨床效果

心力衰竭也被稱為心功能不全或者充血性心力衰竭,在老年群體中有較高的發病率,嚴重威脅老年人的生命健康?；颊叩呐R床癥狀主要表現為呼吸困難、水腫、喘息等［1］。治療該病的關鍵因素是盡快糾正患者的臨床衰竭癥狀。米力農是第二代磷酸二酯酶抑制劑,其具有擴張血管的作用,同時在糾正患者心力衰竭癥狀方面具有顯著療效,本文探討急診應用米力農治療老年心力衰竭患者的療效及安全性,現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2014年2月～2015年1月收治的68例老年心力衰竭患者,男38例,女30例,年齡53～82歲,平均年齡(72.3±3.8)歲。其中竇性心律32例,心房顫動36例。患者疾病類型為：高血壓性心臟病18例,原發性擴張型心肌病22例,冠心病16例,肺心病12例。采取隨機數字表法將患者分為對照組和治療組,每組34例。

1.2治療方法 兩組患者入院后均進行常規治療,治療組在常規治療基礎上給予米力農治療,10 mg米力農注射液注入250 ml的5%葡萄糖注射液中,以0.4～0.6 μg/(kg·min)速度利用靜脈輸液泵給藥,1次/d；對照組患者給予西地蘭治療,將0.2～0.8 mg西地蘭注射液注入20 ml的5%葡萄糖注射液中,靜脈泵注,1次/d,時間5 min。兩組患者連續治療3 d。

1.3療效判定標準 對兩組患者治療前后心率、收縮壓、舒張壓、鈉尿肽、左心室射血分數進行測定,觀察患者不良反應發生情況。顯效：心功能改善＞2級；有效：心功能改善1級；無效：心功能無明顯改善甚至有加重現象。治療總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者治療前后各項指標變化比較 治療前,兩組各項指標比較差異無統計學意義(P＞0.05)。治療后兩組患者各項指標均有所改善,且治療組患者改善效果顯著優于對照組,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后各項指標變化比較(±s)

表1 兩組患者治療前后各項指標變化比較(±s)

注：與對照組治療前比較,aP＞0.05;與對照組治療后比較,bP＜0.05；與本組治療前比較,cP＜0.05；1 mm Hg=0.133 kPa

指標 對照組(n=34) 觀察組(n=34)治療前 治療后 治療前 治療后心率(次/min) 105.0±9.6 96.0±5.4c103.0±12.8a90.0±7.6bc收縮壓(mm Hg) 130±6 115±11c133±7a110±2bc舒張壓(mm Hg) 86±7 77±5c88±6a70±2bc鈉尿肽(pg/ml) 734.3±22.6 452.8±19.7c742.6±20.1a240.3±18.5bc左心室射血分數(%) 34.6±6.6 39.3±5.3c35.4±6.2a47.2±5.1bc

2.2兩組患者療效比較 治療后,治療組顯效20例,有效12例,無效2例,治療總有效率為94.1%；對照組顯效15例,有效10例,無效9例,治療總有效率為73.5%；治療組治療總有效率顯著高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.3兩組患者不良反應比較 對照組出現不良反應6例,不良反應發生率為17.6%；治療組出現不良反應1例,不良反應發生率為2.9%；治療組不良反應發生率顯著低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

心力衰竭在臨床中屬于復雜癥候群,多種心臟病發展到一定階段之后會導致患者心力衰竭。心力衰竭根據病情發展程度可以分為無癥狀性心力衰竭和充血性心力衰竭,從病理生理學角度對其進行劃分則可分為收縮性心力衰竭和擴張性心力衰竭。相關醫學研究表明,心力衰竭的主要發病群體為老年人,年齡每增加10歲,心力衰竭的發病率就會增加1倍。對老年群體的生命健康造成了嚴重的威脅［2］。導致心力衰竭發生的因素中,心肌損害、初始性應力作用是重要因素,心肌受損可導致患者心室負荷增加,心房和心室擴大。在急診中遇到心力衰竭患者首先應采取有效措施,對患者表現出的癥狀進行控制,避免耽誤最佳治療時機。

米力農是目前治療心力衰竭的一種有效藥物,經臨床研究證實,該藥物對充血性心力衰竭和收縮性心力衰竭具有顯著的治療效果。該藥物屬磷酸二酯酶抑制劑,是一種非洋地黃類正性肌力藥物,其進入人體后,對磷酸二酯酶發揮選擇性抑制作用,同時通過阻礙激動蛋白與肌漿蛋白的耦聯作用加以抑制,促進鈣離子內流量的升高,改善心肌耗氧量,增強心肌收縮力度,增加心臟脈搏的每分排出量,最終起到改善患者心力衰竭癥狀的作用。另外,米力農還可以增高環磷酸腺苷,使肌漿網磷酸受體蛋白磷酸化,提高肌漿網攝取鈣離子的能力,降低心肌細胞中鈣離子的濃度,另外環磷酸腺苷的升高可以使蛋白激酶得以激活,從而使肌凝蛋白1磷酸化,促進心肌擴張,可以促進患者血管擴張,改善心肌收縮和舒張功能。

本次研究中,兩組患者治療后各項指標均有所改善,且治療組改善更明顯,治療組治療總有效率顯著高于對照組(P＜0.05),不良反應發生率顯著低于對照組(P＜0.05)。

綜上所述,米力農治療老年心力衰竭具有顯著效果,可以有效改善患者的臨床癥狀,不良反應發生率較低,值得在臨床上加以推廣。

［1］朱小燕,徐永祿.米力農治療老年心力衰竭42例臨床觀察.實用老年醫學,1998(5):235-236.

［2］李小霞,單艷華,王喜梅.急診應用米力農治療老年心力衰竭患者的療效及安全性.中國實用醫藥,2015,10(7):159-160.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.06.112

2015-11-16］

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