單純子宮腺肌病病灶切除術后聯合促性腺激素治療子宮腺肌病的臨床療效

崔利娟

單純子宮腺肌病病灶切除術后聯合促性腺激素治療子宮腺肌病的臨床療效

崔利娟

目的探討單純子宮腺肌病病灶切除術后聯合促性腺激素在子宮腺肌病患者臨床治療中的應用效果。方法94例子宮腺肌病患者,按隨機數字表法分為對照組與觀察組,每組47例。對照組采用單純子宮腺肌病病灶切除術治療,觀察組在對照組治療基礎上聯合促性腺激素治療。比較兩組的治療效果。結果觀察組患者臨床治療總有效率為97.87%(46/47),高于對照組患者的80.85%(38/47),差異具有統計學意義(P＜0.05)；且觀察組患者治療后痛經疼痛評分及復發率分別為(1.21±0.37)分、10.64%,均低于對照組的(2.64±0.41)分、23.40%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論單純子宮腺肌病病灶切除術聯合促性腺激素在子宮腺肌病患者治療中的應用效果顯著,具有較高的臨床推廣價值。

子宮腺肌病；病灶切除術；促性腺激素

子宮腺肌病為臨床常見婦科疾病,其主要是由于子宮內膜腺體及間質侵入子宮肌層后造成彌漫性、局限性病變,多發于40歲以上的經產婦女中。且有臨床研究表明［1］,人工流產、剖宮產等是引發該疾病的重要影響因素。為進一步探討有效的子宮腺肌病治療方法,選取本院94例患者為研究對象,現將相關情況總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2014年1月～2015年4月收治的子宮腺肌病患者94例為此次研究對象,按隨機數字表法分為對照組與觀察組,各47例。對照組年齡26～47歲,平均年齡(38.24±3.05)歲,其中剖宮產史者23例,異位妊娠史者3例；觀察組年齡25～48歲,平均年齡(38.14±3.11)歲,其中剖宮產史者24例,異位妊娠史者4例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 對照組患者采用單純子宮腺肌病病灶切除術治療,全身麻醉后于腹部行切口,并于病灶邊緣行梭形切口,確保病灶可完全切除,同時可將包繞病灶的肌層進行折疊縫合。觀察組在對照組基礎上聯合促性腺激素治療,月經來潮第1～3天,于腹前壁給予亮丙瑞林注射劑(3.75 mg)皮下注射,間隔28 d后重復給藥,連續進行3次治療。

1.3觀察指標 觀察記錄兩組患者臨床治療總有效率,對比兩組患者痛經疼痛評分及術后復發率。

1.4療效判定標準［2］治療后,患者痛經情況消失,陰道彩超檢查顯示恢復良好,為顯效；治療后患者痛經等臨床癥狀明顯改善,為有效；治療后無明顯改善,為無效。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.5統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者臨床療效對比 觀察組總有效率為97.87%,對照組為80.85%,兩組對比差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比［n(%)］

2.2兩組患者痛經情況及術后復發情況對比 治療前,觀察組患者痛經疼痛評分為(5.47±1.24)分,對照組為(5.51±1.31)分,兩組對比差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,觀察組患者痛經疼痛評分為(1.21±0.37)分,對照組患者為(2.64±0.41)分,兩組對比差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組治療后復發5例,復發率為10.64%；對照組治療后復發11例,復發率為23.40%,兩組對比差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

子宮腺肌病主要是指子宮內膜腺體及間質存留于子宮肌層,引發周圍肌層細胞發生代償性增生或肥大的臨床癥狀［3］。相關報道表明［4］,子宮肌瘤的發生還與妊娠及分娩次數、高雌激素血癥及宮腔手術操作史具有較大聯系。例如在人工流產或剖宮產手術中,可能會對子宮淺基層及子宮內膜造成損害,造成子宮基底層內膜侵入子宮肌層,引發子宮腺肌病。鑒于此,臨床在進行婦科手術操作的過程中,應嚴格把握手術指征及操作規范性,以此在一定程度上降低子宮腺肌病的發生率。

子宮腺肌病病灶切除術是臨床治療子宮肌瘤的常用術式,但是在應用過程中,由于受到子宮腺肌瘤并無包膜、周圍組織分界模糊等因素的影響,造成該種手術治療方法并不能徹底清除病灶,增加了患者術后復發的可能性。促性腺激素可有效釋放激素激動劑,有臨床研究表明［5］,在經由單純子宮腺肌病病灶切除術治療后,選用該種輔助治療藥物,可有效調節患者體內雌雄激素狀況,同時改善免疫活性,促使病灶發生萎縮,由此達到消除、抑制手術殘留的微小病灶的目的,在預防術后復發方面具有顯著功效。

在本次研究中,對觀察組患者采用單純子宮腺肌病病灶切除術聯合促性腺激素治療,結果表明觀察組患者臨床治療總有效率高于對照組,且觀察組患者痛經疼痛評分及術后復發率均低于對照組,對比差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,單純子宮腺肌病病灶切除術聯合促性腺激素在子宮腺肌病治療中的應用效果顯著,臨床推廣價值高。

［1］夏薇.促性腺激素釋放激素激動劑治療子宮腺肌病26例療效觀察.中國實用婦科與產科雜志,2010,3(2):262-264.

［2］李金芯.病灶切除術聯合藥物治療子宮腺肌病89例臨床分析.實用婦產科雜志,2011,27(1):561-562.

［3］李鼎恒,徐銨燁,壽堅,等.腹腔鏡下腺肌瘤病灶切除聯合曼月樂治療子宮腺肌病疼痛53例觀察.中華危重癥醫學雜志,2010,5(3):331-334.

［4］李金芯,洛若愚,廖仕翀,等.病灶切除術聯合藥物治療子宮腺肌病89例臨床分析.實用婦產科雜志,2011,27(3):207-211.

［5］阿米娜,楊旭.促性腺激素釋放激素激動劑聯合放置左炔諾孕酮宮內緩釋系統治療子宮腺肌病的療效.中國臨床藥理學雜志,2013,5(28):46-50.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.06.125

2015-11-16］

454150 河南省焦作市第一人民醫院婦科