腎內科住院患者抗菌藥物應用特點的研究與分析

譚仕碧

腎內科住院患者抗菌藥物應用特點的研究與分析

譚仕碧

目的分析腎內科住院患者抗菌藥物應用特點。方法回顧性分析264例住院患者抗菌藥物使用情況。結果264例患者中,住院期間應用抗菌藥物209例,占79.17%。就用藥目的來看,86例出于治療目的,93例為了預防,30例以治療加預防為主;而86例應用抗菌藥物進行治療的患者中72例出現感染,感染率為83.72%,其中39例尿路感染、22例呼吸系統感染、11例皮膚或靜脈置管感染;分析209例應用抗菌藥物的患者,其中合理用藥108例,占比51.67%,基本合理72例,占比34.45%;不合理用藥29例,占比13.88%。結論腎內科醫護人員應當對患者的抗菌藥物應用情況進行合理化監管,以最大程度保證患者用藥的合理性,以便為臨床更合理地使用抗菌藥物提供有益的借鑒。

腎內科；住院患者；抗菌藥物；合理性

隨著當代醫學技術水平的不斷提升,抗菌藥物的種類也越來越豐富,其應用的范圍也隨之越發廣泛,對于各類疾病的治療效果也越來越明顯。然而抗菌藥物作為一種抑制菌類活性的藥物,一旦使用不合理,則必然會導致諸多不良反應的出現,從而對患者的身體健康造成不同程度的負面影響［1］。因此,確?？咕幬锏暮侠硎褂貌粌H是發揮抗菌藥物價值的重要途徑,更對患者的身體健康起著積極的保障作用。腎內科患者的病情較為復雜,涉及到的發病內容也相對廣泛,而腎臟器官的重要性眾所周知,抗菌藥物的不合理使用有可能對患者的腎臟造成嚴重的損害,因此保證抗菌藥物的使用合理性意義重大［2］。本研究為分析腎內科住院患者抗菌藥物的應用特點,現將本次研究成果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 統計重慶三峽醫藥高等?？茖W校附屬醫院腎內科2014年5月～2015年6月收治的264例住院患者,其中男175例,女89例,年齡35～72歲,平均年齡(43.2±9.8)歲。所有患者均符合腎內科相關疾病標準。

1.2方法 詳細記錄患者的基本情況,除基本資料外還包括疾病特征、抗生素的使用情況、抗生素使用劑量、感染情況、藥物服用的周期、用法、性質、有無藥物聯合等。對于具有抗生素用藥需求的患者,需要確保其經過藥物敏感性測試,盡可能保證患者用藥的針對性。

1.3合理用藥判定指標 本次研究嚴格依據《抗菌藥物臨床應用指導原則》,對患者應用抗菌藥物的適應證、療程等和用藥的合理性界定是否為預防性用藥;對于治療性用藥患者的判定,依據患者的細菌感染類型使用相應的抗菌藥物;以上兩方面同時選擇,即為治療加預防聯合用藥［3］。

2 結果

2.1患者抗菌藥物的使用情況 在264例患者中,住院期間應用抗菌藥物209例,占79.17%。其中治療性用藥患者86例,其中49例僅使用一種抗菌藥物,其余37例使用兩種或兩種以上的抗菌藥物;預防性用藥患者93例,其中85例使用一種抗菌藥物,8例同時使用兩種抗菌藥物;30例患者使用治療加預防方式聯合用藥,其中16例使用一種抗菌藥物,14例使用兩種及兩種以上藥物。

2.2感染部位 86例應用抗菌藥物進行治療的患者中72例出現感染,感染率為83.72%,其中39例尿路感染、22例呼吸系統感染、11例皮膚或靜脈置管感染。

2.3用藥合理性評價 分析209例應用抗菌藥物的患者,其中合理用藥108例,占比51.67%,基本合理72例,占比34.45%;不合理用藥29例,占比13.88%。見表1。

表1 抗菌藥物使用合理性統計(n,%)

3 討論

近些年,抗菌藥物的使用率逐漸上升,據相關統計顯示,抗菌藥物的銷量高居不下,國內排名前十五位藥物當中有十種為抗菌藥物,由此可見抗菌藥物的使用率。本次研究的264例患者中,就有209例使用抗菌藥物,使用率為79.17%。正是這種抗生素的廣泛使用,提升了用藥不合理的幾率,抗菌藥物的濫用已經成為了當前的一個社會性問題［4］。對此的相關研究也開始不斷深入,目的都是出于為了提升抗菌藥物應用的合理性。

從本研究結果當中能夠看出,抗菌藥物不合理應用率為13.88%,不可否認在工作中存在一定的藥物濫用或過量使用情況,這樣會給治療帶來不便與困難,因此有必要更大地提升患者抗菌藥物的應用合理性,提高醫護人員的業務素質,以達到有效、安全的用藥目的。對此,本研究認為,醫院方面應當做好以下幾方面工作,包括: ①建立并完善關于抗菌藥物應用的合理化規定,通過制度的約束為抗菌藥物的合理化應用提供保障;②大力宣傳抗菌藥物相關知識,普及藥物不合理使用的危害,對醫師進行嚴格管理。并在醫院定期開展思想政治教育,確保醫師具有高度的職業道德意識,為臨床抗菌藥物的合理應用提供堅實的保障;③建立并完善抗菌藥物預警體系,加強對抗菌藥物使用的干預力度;④加強醫務人員對抗菌藥物不合理應用的警覺意識,確保臨床抗菌藥物應用的安全合理性。

綜上所述,腎內科醫護人員應當對患者的抗菌藥物應用情況進行合理化監管,以最大程度保證患者用藥的合理性。

［1］萬啟軍,何永成,賀爭鳴,等.腎內科住院患者抗菌藥物應用特點的單中心分析.實用醫學雜志,2008,24(7):1179-1180.

［2］車薇,王紅,張韶峰,等.內科住院患者抗菌藥物應用頻度及合理性分析.中華醫院感染學雜志,2008,18(6):837-839.

［3］王斌.內科住院患者抗菌藥物臨床應用情況分析.中醫藥管理雜志,2015,23(4):80-81.

［4］易家才.275例住院患者使用抗菌藥物的應用特點臨床觀察分析.中外醫療,2011,30(16):77.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.08.137

2016-01-12］

404000 重慶三峽醫藥高等?？茖W校附屬醫院