健脾止吐散穴位貼敷配合艾灸防治化療致胃腸道反應64例

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健脾止吐散穴位貼敷配合艾灸防治化療致胃腸道反應64例

邵惠敏孫曉麗孫惠芳

(山東省威海市中醫院，264200)

惡心、嘔吐是腫瘤患者化療中常見的胃腸道不良反應，可直接導致患者生存質量下降、水電解質紊亂，嚴重的惡心嘔吐會影響化療的順利進行，約有6%的患者因無法耐受而拒絕繼續治療[1]。因此，如何有效控制化療引起的惡心、嘔吐，是值得關注的問題。2012年3月—2013年12月我院采用健脾止吐散穴位貼敷配合艾灸防治64例癌癥患者化療的惡心、嘔吐等胃腸道反應，效果滿意。現報道如下。

一般資料

選取同期在我科住院接受化療的癌癥患者128例，其中食管癌10例，結腸癌25例，胃癌28例，肺癌22例，乳腺癌25例，宮頸癌18例。將患者隨機分為觀察組和對照組各64例，觀察組男27例，女37例，平均(53.94±10.42)歲；對照組男36例，女28例，平均(54.66±10.34)歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

治療方法

對照組常規靜脈滴注化療藥前30 min，給予生理鹽水20 mL+昂丹司瓊8 mg靜脈注射，1次/d。觀察組患者在常規止吐藥物治療的基礎上，在化療前24 h采用中藥健脾止吐散穴位貼敷配合艾灸，1次/d，至周期化療結束。具體方法為：半夏15 g，丁香9 g,砂仁10 g,烏藥10 g，黃芪20 g,旋覆花10 g,吳茱萸10 g,生姜15 g用中藥粉碎機加工成藥粉，使用前用姜汁、蜂蜜和香油調成糊狀備用。用前清潔穴位處皮膚，將調好的中藥用3 cm×3 cm的敷貼貼敷于穴位局部，6～8 h揭去。穴位選擇：中脘、氣海、關元、神闕、內關(雙)、足三里(雙)、涌泉(雙)，每穴敷藥劑量約5 g，面積2 cm×2 cm，厚約0.5 cm。對于脾胃虛寒者用艾條溫和灸神闕穴，1次/d，每次30 min。以用藥期間惡心嘔吐最重一日的情況作為統計指標[2]。

治療結果

療效評價：按照WHO制定的“抗癌藥物急性及亞急性毒性反應分度標準”,惡心嘔吐分為0度(無)、Ⅰ度(惡心)、Ⅱ度(暫時性嘔吐)、Ⅲ度(嘔吐，需要治療)、Ⅳ度(難以控制的嘔吐)。止吐療效分為完全有效(無嘔吐)、部分有效(嘔吐1～2次/d)、輕度緩解(嘔吐3～5次/d)、無效(嘔吐>5次/d)。完全有效和部分有效為總有效控制。

結果：兩組化療后療效見表1。

表1　對照組與觀察組患者化療后療效比較[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.01

討論

中藥穴位貼敷有著悠久的歷史，清代名醫徐靈胎曾說：“用膏貼之，閉塞其氣，使藥性從毛孔而入其腠理，通經貫絡，或提而出之，或攻而散之，較之服藥尤為有力，此至妙之法也。”皮膚吸收之機制已被現代科學實驗所證實[3]。方中半夏“主胃冷、嘔噦”,生姜“為嘔家圣藥”，二者與旋覆花同為止吐經方“旋覆代赭湯”中藥物，共奏降逆和胃功效；吳茱萸“下氣最速，腸虛人服之愈甚”。所選腧穴均為臨床止吐要穴，其中內關為手厥陰心包經的絡穴，八脈交會穴之一，通陰維脈，與足陽明經合穴足三里、胃之募穴中脘配合使用具有健脾和胃、和中降逆、安神寧心、調理胃腸氣機等功效；涌泉為足少陰經穴，為中醫外治中“上病下治”常用穴位，具有醒厥開竅、降逆止吐功效。

古人云：“藥之不及，針之不到，必須灸之。”《本草從新》曰：“艾葉苦辛，生溫，熟熱，純陽之性，能回垂絕之陽，通十二經，走三陰，理氣血，逐寒濕……以火灸之，能透諸經而除百病。”艾灸施于穴位，其燃燒時所產生的近紅外輻射有較高的穿透能力。本療法針對脾胃虛寒證選用溫和灸神闕穴，神闕屬任脈，為人體生命之根本，總理人體諸經百脈，聯系五臟六腑，具有培元固本、和胃理腸功效。

臨床觀察顯示，健脾止吐散中藥穴位貼敷配合艾灸防治化療引起胃腸道反應效果顯著，操作簡便，價格便宜，易于接受，且療效更好，建議推廣。

參考文獻

[1]張玉紅，戚艷麗.乳腺癌術后傷口護理及患肢功能鍛煉[J].中華護理雜志，2005，112(22)：46.

[2]劉美芹，孫國平，顧康生，等.國產甲孕酮加強預防化療消化道反應的效果比較[J].臨床腫瘤學雜志，2002，7(1)：23-25.

[3]王選惠，王育東.胸痹膏穴位貼敷治療心絞痛88例臨床觀察[J].中外健康文摘(醫藥月刊)，2006，3(10)：91.

(收稿日期2015-06-17)