穴位按摩加芳香療法對緩解青少年女性人工流產(chǎn)圍術期心理障礙的作用

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穴位按摩加芳香療法對緩解青少年女性人工流產(chǎn)圍術期心理障礙的作用

張紅英

(山東省滕州市婦幼保健院，277599)

青少年女性人工流產(chǎn)患者由于各種原因會出現(xiàn)焦慮、憂郁、恐懼等心理障礙，甚至出現(xiàn)血壓下降、昏厥、抽搐等人工流產(chǎn)綜合征(RAAS)，從而影響人工流產(chǎn)手術的進程和患者的術后恢復[1]。因此，在手術前穩(wěn)定生命體征，最大限度地減輕患者的焦慮也是護理工作中的重點問題。目前減輕焦慮的方法普遍使用健康教育或藥物等治療，但臨床發(fā)現(xiàn)效果均不理想。我院自2013年1月—2014年12月對青少年女性采用穴位按摩及芳香療法，緩解人工流產(chǎn)圍術期的心理障礙，收到較為滿意效果，現(xiàn)報道如下。

一般資料

選取2013年1月—2014年12月在我院計劃生育門診收治的人工流產(chǎn)患者100例。術前均檢驗HCG為陽性，B超檢查確診為宮內妊娠，且自愿進行人工流產(chǎn)。隨機將患者分為觀察組和對照組各50例。兩組患者平均(17.2±2.5)歲；平均體重(41.2±2.6)kg；平均停經(jīng)(57.1±4.9)d。兩組患者年齡、體重、停經(jīng)時間等一般資料均無差異(P>0.05)，具有可比性。

治療方法

對照組不進行干預，患者僅給予本中心常規(guī)護理服務，告知患者手術時間，為患者講解人工流產(chǎn)的注意事項，手術的治療方法，告知術后日常護理并普及避孕知識。

觀察組患者在常規(guī)護理的基礎上，于術前、術中及術后進行穴位按摩及芳香療法等進行干預：①患者入室前1 h，在香熏燈座內放入薰衣草精油10 mL，加入等量蒸餾水，接電源，使精油香味擴散到空氣中。使患者自然吸入空氣中的芳香精油，刺激肌肉、血液淋巴、神經(jīng)等，以緩解全身緊張、幫助放松情緒。同時于患者額頭、手掌、耳后涂少許薰衣草精油，檢查床頭側滴數(shù)滴薰衣草精油，以促使患者心理放松。②床旁穴位按摩：診療操作過程中，護士輕輕按摩患者內關、合谷、百會、頭維、風池穴，點按、點揉手法交替進行，按摩持續(xù)診療全程，使患者穩(wěn)定情緒；同時術后播放錄像，主要講解性知識、性保健、如何避孕等，減輕患者擔心影響再次妊娠等不良情緒。

治療結果

評判標準。RAAS的診斷標準[2]：在人工流產(chǎn)術中心率<60次/min，血壓<80/60 mmHg，并伴有惡心、嘔吐、心悸、胸悶、頭暈、面色蒼白及出冷汗等有3項以上全身反應者。

兩組患者RAAS發(fā)生率比較：觀察組RAAS發(fā)生率為1.68%，對照組RAAS發(fā)生率12.01%，兩組發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

表1　觀察組與對照組患者術中心率、收縮壓比較±s)

兩組患者術中伴隨癥狀發(fā)生率比較：觀察組患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、心悸、胸悶、頭暈、面色蒼白及出冷汗癥狀較對照組明顯降低，有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2　觀察組與對照組患者術中伴隨癥狀情況比較[例(%)]

討論

1.人工流產(chǎn)對妊娠女性的生殖健康有著巨大的影響，術時可能會出現(xiàn)子宮出血、RAAS、子宮穿孔、漏吸或空吸等，術后有吸宮不全、感染、不孕、內分泌失調等并發(fā)癥[3]。青少年女性人工流產(chǎn)患者，因為年齡較小，患者常表現(xiàn)出較為強烈的焦慮、恐懼、抑郁等負面情緒，極大影響了流產(chǎn)手術的難度。

2.按摩療法是根據(jù)中醫(yī)經(jīng)絡理論，人體生理、病理等反應與相關穴位存在一定的有機聯(lián)系，達到升清降濁、寧心安神的效果。同時術中通過手部及頭面部的穴位按摩，可分散患者注意力，有利于手術順利進行。如內關是八脈交會之穴，屬手厥陰心包經(jīng)，通于陰維脈，能宣統(tǒng)三焦氣機，具有寧心安神、寬胸理氣、和胃降逆的功效；合谷屬手陽明大腸經(jīng)輸穴，輸主逆氣而滿泄，胃與大腸同歸陽明，能止吐，具有補氣固脫、益氣回陽之功[4]，故按摩合谷可補氣安神，緩解緊張恐懼心理。配合頭面部的百會、頭維、風池等穴位按摩，亦有穩(wěn)定和調節(jié)情緒的作用。

3.我國運用芳香療法的歷史悠久，3000年前即運用針灸結合芳香中藥(含精油的植物)，如蔥、姜、蒜、薄荷、艾、松柏等，用它們來治療疾病[5]。有研究表明，植物精油中的有效成分能夠調節(jié)精神狀態(tài)，并且在人體各器官的疾病治療方面有一定的效果[6～8]。薰衣草具有降血壓、助眠、抗焦慮、鎮(zhèn)靜、抗病毒等功效。芳香精油通過吸入、按摩、洗浴等方式均可被人體吸收。術中通過使用薰衣草精油吸入使緊張繃緊的肌肉得以舒緩，焦慮、驚恐情緒得到平靜，身心獲得正性調節(jié)，抗應激能力增強。由表1結果顯示，觀察組患者術中血壓、心率波動顯著低于對照組(P<0.01)；術中伴隨的各種癥狀的發(fā)生率也明顯低于對照組。

綜上所述,穴位按摩加芳香療法緩解患者緊張、焦慮、恐懼、抑郁等負面情緒，增強其對疼痛的耐受力，降低RAAS和其他手術并發(fā)癥的發(fā)生率，改善青少年女性因人工流產(chǎn)而造成的不良心理狀況，減少術時、術后并發(fā)癥的發(fā)生，順利完成各項操作。

參考文獻

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[3]謝冬英，彭麗娜，紀佩珩.心理護理對人工流產(chǎn)患者不良情緒的影響研究[J].當代醫(yī)學，2011，17(34)：109-110.

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(收稿日期2015-05-14)