穴位按摩加芳香療法對(duì)緩解青少年女性人工流產(chǎn)圍術(shù)期心理障礙的作用

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穴位按摩加芳香療法對(duì)緩解青少年女性人工流產(chǎn)圍術(shù)期心理障礙的作用

張紅英

(山東省滕州市婦幼保健院，277599)

青少年女性人工流產(chǎn)患者由于各種原因會(huì)出現(xiàn)焦慮、憂郁、恐懼等心理障礙，甚至出現(xiàn)血壓下降、昏厥、抽搐等人工流產(chǎn)綜合征(RAAS)，從而影響人工流產(chǎn)手術(shù)的進(jìn)程和患者的術(shù)后恢復(fù)[1]。因此，在手術(shù)前穩(wěn)定生命體征，最大限度地減輕患者的焦慮也是護(hù)理工作中的重點(diǎn)問(wèn)題。目前減輕焦慮的方法普遍使用健康教育或藥物等治療，但臨床發(fā)現(xiàn)效果均不理想。我院自2013年1月—2014年12月對(duì)青少年女性采用穴位按摩及芳香療法，緩解人工流產(chǎn)圍術(shù)期的心理障礙，收到較為滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

選取2013年1月—2014年12月在我院計(jì)劃生育門診收治的人工流產(chǎn)患者100例。術(shù)前均檢驗(yàn)HCG為陽(yáng)性，B超檢查確診為宮內(nèi)妊娠，且自愿進(jìn)行人工流產(chǎn)。隨機(jī)將患者分為觀察組和對(duì)照組各50例。兩組患者平均(17.2±2.5)歲；平均體重(41.2±2.6)kg；平均停經(jīng)(57.1±4.9)d。兩組患者年齡、體重、停經(jīng)時(shí)間等一般資料均無(wú)差異(P>0.05)，具有可比性。

治療方法

對(duì)照組不進(jìn)行干預(yù)，患者僅給予本中心常規(guī)護(hù)理服務(wù)，告知患者手術(shù)時(shí)間，為患者講解人工流產(chǎn)的注意事項(xiàng)，手術(shù)的治療方法，告知術(shù)后日常護(hù)理并普及避孕知識(shí)。

觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，于術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后進(jìn)行穴位按摩及芳香療法等進(jìn)行干預(yù)：①患者入室前1 h，在香熏燈座內(nèi)放入薰衣草精油10 mL，加入等量蒸餾水，接電源，使精油香味擴(kuò)散到空氣中。使患者自然吸入空氣中的芳香精油，刺激肌肉、血液淋巴、神經(jīng)等，以緩解全身緊張、幫助放松情緒。同時(shí)于患者額頭、手掌、耳后涂少許薰衣草精油，檢查床頭側(cè)滴數(shù)滴薰衣草精油，以促使患者心理放松。②床旁穴位按摩：診療操作過(guò)程中，護(hù)士輕輕按摩患者內(nèi)關(guān)、合谷、百會(huì)、頭維、風(fēng)池穴，點(diǎn)按、點(diǎn)揉手法交替進(jìn)行，按摩持續(xù)診療全程，使患者穩(wěn)定情緒；同時(shí)術(shù)后播放錄像，主要講解性知識(shí)、性保健、如何避孕等，減輕患者擔(dān)心影響再次妊娠等不良情緒。

治療結(jié)果

評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。RAAS的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：在人工流產(chǎn)術(shù)中心率<60次/min，血壓<80/60 mmHg，并伴有惡心、嘔吐、心悸、胸悶、頭暈、面色蒼白及出冷汗等有3項(xiàng)以上全身反應(yīng)者。

兩組患者RAAS發(fā)生率比較：觀察組RAAS發(fā)生率為1.68%，對(duì)照組RAAS發(fā)生率12.01%，兩組發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1　觀察組與對(duì)照組患者術(shù)中心率、收縮壓比較±s)

兩組患者術(shù)中伴隨癥狀發(fā)生率比較：觀察組患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、心悸、胸悶、頭暈、面色蒼白及出冷汗癥狀較對(duì)照組明顯降低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2　觀察組與對(duì)照組患者術(shù)中伴隨癥狀情況比較[例(%)]

討論

1.人工流產(chǎn)對(duì)妊娠女性的生殖健康有著巨大的影響，術(shù)時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)子宮出血、RAAS、子宮穿孔、漏吸或空吸等，術(shù)后有吸宮不全、感染、不孕、內(nèi)分泌失調(diào)等并發(fā)癥[3]。青少年女性人工流產(chǎn)患者，因?yàn)槟挲g較小，患者常表現(xiàn)出較為強(qiáng)烈的焦慮、恐懼、抑郁等負(fù)面情緒，極大影響了流產(chǎn)手術(shù)的難度。

2.按摩療法是根據(jù)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論，人體生理、病理等反應(yīng)與相關(guān)穴位存在一定的有機(jī)聯(lián)系，達(dá)到升清降濁、寧心安神的效果。同時(shí)術(shù)中通過(guò)手部及頭面部的穴位按摩，可分散患者注意力，有利于手術(shù)順利進(jìn)行。如內(nèi)關(guān)是八脈交會(huì)之穴，屬手厥陰心包經(jīng)，通于陰維脈，能宣統(tǒng)三焦氣機(jī)，具有寧心安神、寬胸理氣、和胃降逆的功效；合谷屬手陽(yáng)明大腸經(jīng)輸穴，輸主逆氣而滿泄，胃與大腸同歸陽(yáng)明，能止吐，具有補(bǔ)氣固脫、益氣回陽(yáng)之功[4]，故按摩合谷可補(bǔ)氣安神，緩解緊張恐懼心理。配合頭面部的百會(huì)、頭維、風(fēng)池等穴位按摩，亦有穩(wěn)定和調(diào)節(jié)情緒的作用。

3.我國(guó)運(yùn)用芳香療法的歷史悠久，3000年前即運(yùn)用針灸結(jié)合芳香中藥(含精油的植物)，如蔥、姜、蒜、薄荷、艾、松柏等，用它們來(lái)治療疾病[5]。有研究表明，植物精油中的有效成分能夠調(diào)節(jié)精神狀態(tài)，并且在人體各器官的疾病治療方面有一定的效果[6～8]。薰衣草具有降血壓、助眠、抗焦慮、鎮(zhèn)靜、抗病毒等功效。芳香精油通過(guò)吸入、按摩、洗浴等方式均可被人體吸收。術(shù)中通過(guò)使用薰衣草精油吸入使緊張繃緊的肌肉得以舒緩，焦慮、驚恐情緒得到平靜，身心獲得正性調(diào)節(jié)，抗應(yīng)激能力增強(qiáng)。由表1結(jié)果顯示，觀察組患者術(shù)中血壓、心率波動(dòng)顯著低于對(duì)照組(P<0.01)；術(shù)中伴隨的各種癥狀的發(fā)生率也明顯低于對(duì)照組。

綜上所述,穴位按摩加芳香療法緩解患者緊張、焦慮、恐懼、抑郁等負(fù)面情緒，增強(qiáng)其對(duì)疼痛的耐受力，降低RAAS和其他手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率，改善青少年女性因人工流產(chǎn)而造成的不良心理狀況，減少術(shù)時(shí)、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，順利完成各項(xiàng)操作。

參考文獻(xiàn)

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(收稿日期2015-05-14)