28例先天性心臟病術(shù)后并發(fā)急性肺損傷嬰幼兒俯臥位通氣聯(lián)合肺復(fù)張的護(hù)理

付會(huì)敏

（武漢亞洲心臟病醫(yī)院ICU，湖北 武漢430022）

28例先天性心臟病術(shù)后并發(fā)急性肺損傷嬰幼兒俯臥位通氣聯(lián)合肺復(fù)張的護(hù)理

付會(huì)敏

（武漢亞洲心臟病醫(yī)院ICU，湖北 武漢430022）

總結(jié)28例先天性心臟病術(shù)后并發(fā)急性肺損傷嬰幼兒給予俯臥位聯(lián)合肺復(fù)張治療的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。其護(hù)理要點(diǎn)包括：給予俯臥位，做好體位管理，確保安全；嬰幼兒復(fù)雜性先天性心臟病術(shù)后留置管道較多，注意管道護(hù)理，確保管道通暢；及時(shí)清除氣道分泌物，保持呼吸道通暢；配合呼吸機(jī)治療師，做好肺復(fù)張護(hù)理，同時(shí)嚴(yán)密觀察嬰幼兒病情。本組28例嬰幼兒經(jīng)俯臥位通氣聯(lián)合肺復(fù)張治療2～3 d，入住ICU時(shí)間4～5 d，其動(dòng)脈血?dú)夥治觥⒀躏柡投燃把鹾椭笖?shù)明顯改善，均成功拔除氣管插管，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生，病情好轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)入普通病房。

嬰幼兒； 急性肺損傷； 先天性心臟病； 機(jī)械通氣； 俯臥位； 肺復(fù)張

急性肺損傷（acute lung injury，ALI）是先天性心臟病術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥，臨床表現(xiàn)為頑固性低氧血癥，目前機(jī)械通氣成為治療急性肺損傷致急性呼吸窘迫綜合征的主要手段之一，保護(hù)性肺通氣策略包括小潮氣量、適宜呼氣末正壓 （positive end-expiratory pressure，PEEP）等[1]。由于俯臥位通氣本身就有使肺復(fù)張的潛能，聯(lián)合肺復(fù)張有可能降低肺完全開(kāi)放所致高開(kāi)放壓，從而避免單純肺復(fù)張可能需要更高的開(kāi)放壓而導(dǎo)致肺損傷。同時(shí)俯臥位通氣也能減少肺復(fù)張間隙，維持肺開(kāi)放所需壓力，而更好地實(shí)現(xiàn)肺保護(hù)，也有利于肺部痰液引流和感染控制[2]。2013年3月—2014年3月我科共收治28例先天性心臟病術(shù)后急性肺損傷嬰幼兒，在機(jī)械通氣期間給予俯臥位通氣聯(lián)合肺復(fù)張治療，取得較好效果，現(xiàn)將護(hù)理經(jīng)驗(yàn)報(bào)道如下。……