自擬消癖湯治療乳腺增生1例

廖湘君

南通市中醫院 226000

自擬消癖湯治療乳腺增生1例

廖湘君

南通市中醫院 226000

目的 探究自擬消癖湯對乳腺增生治療的療效。方法 2015.5，我院針對1例乳腺增生患者進行了自擬消癖湯治療，在仔細進行診斷的同時使用自擬消癖湯進行治療。結果 經過3個月的治療，本例患者療效較好，已痊愈出院。結論 在臨床乳腺增生的診治過程中應注重診斷手法以及對患者隱私的保護，使用自擬消癖湯對乳腺增生治療療效較好。

乳腺增生；自擬消癖湯

乳腺增生在女性中較為常見，正常乳腺小葉復舊不全以及小葉生理性增生可導致乳腺正常結構紊亂，乳腺泡導管周圍的上皮細胞和結蹄組織增生導致病理變化，不屬于炎癥反應也不屬于腫瘤疾病[1]。目前在西醫范疇乳腺增生的病因尚不明確，但中醫認為乳腺增生與乳癖的描述相似，可使用自擬消癖湯對乳腺增生進行治療[2]。本文對1例2015.5入診我院的乳腺增生患者進行自擬消癖湯進行治療，取得一定療效，現將本文研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

患者女，36歲，因 3d前“無明顯誘因出現雙側乳房脹痛”于我院就診，患者日常月經規律，月經量適中，月經中無血塊出現，痛經陰性。今日入診我院，患者入院時精神較差，睡眠差，飲食可，大便正常。患者既往身體健康，無糖尿病、高血壓等疾病病史，否認乙肝、結核等傳染病病史，否認家族遺傳病史。體格檢查：T 36.5℃，P 82次/min，R 22次/min，BP 128/80mmHg。患者四肢發育正常，神志清晰，營養較好。患者全身皮膚正常，無顏色異常以及皮膚破損，淋巴結大小正常無硬結。患者視力、聽力以及視覺均正常，顱部外觀無畸形，心肺肝等器官聽診、觸診無異常。專科檢查顯示患者雙乳外上象限均可觸及多個小結節，每個結節約為0.3～0.3cm圓形，邊界清晰，質地中等，可活動，表面光滑，皮膚粘連陰性，體表皮膚溫度正常。患者舌尖紅苔舌側發白，脈搏較細沉。為患者進行彩照檢查，結果顯示右側乳房可見小淋巴結。

辯證分析：使用中醫辨證方法對患者進行分析，患者年近七七之年，天葵呈衰竭趨勢，腎氣略虧，沖任失調，氣血呈不暢之勢，乳房經脈不通暢，進而雙側乳房脹痛，本病辯為乳房癖病，屬“沖任失調證”，以患者舌脈為佐證。

初步診斷：中醫：乳房癖病，沖任失調；西醫：乳腺增生。

治療方法：為患者進行調沖任、梳理氣血。

1.2 診斷與治療

1.2.1 診斷

1.2.1.1 乳腺檢查方法

①視診：檢查時患者應將雙臂放于兩側，檢查者應面對被檢查者，觀察被檢查者有無乳頭溢液、酒窩征、皮膚回縮或粘連等乳腺癌的臨床癥狀，對于無表面癥狀的婦女，應當仔細進行細致觸診，對無癥狀但卻在觸診過程中發現異常以及有癥狀的患者應加強觸診觀察的細致性。②觸診：使用更換體位、仔細分辨邊界、更換多種檢查方式、手指檢查方法等多種檢查方法進行檢查。更換體位：在患者坐位以及臥位的情況下進行檢查，對于小而扁平的乳房可采用坐位或站位進行檢查，對于肥大下垂的乳房應使用臥位進行檢查，檢查時被檢查者應雙手抬高過頭[3]。②乳腺癌檢查的原則是優先檢查健側乳房，檢查時手法應輕柔，使用手指指腹對乳房進行觸診，將并攏后的中間三手指對乳房進行環狀觸摸，使用輕中重不同的力度保證乳房不同深度的組織進行觸摸，觸診過程中避免抓捏。

1.2.1.2 乳頭的相關檢查

觀察乳頭形態，正常乳頭應當比乳房最高點凸出，某些乳頭內陷是先天性的，在后天刺激下可有所恢復，對產后的哺乳無不良影響[4]；某些乳頭內陷提拉不可復位，在對哺乳產生不良影響的同時會引發感染等現象的發生。若有腫塊出現在乳頭乳暈，而用手提拉乳頭后有牽拉感則提示可能會出現惡性腫瘤以及炎癥，在日常診斷中應予以鑒別。

1.2.1.3 乳頭分泌物的相關檢查

在對乳頭進行擠壓時，應注意擠壓力度，病理性一般會出現自縊性分泌物，擠壓分泌物多為生理性。注意觀察分泌物的量、色、出液孔的數量，采集分泌物進行細胞學檢查以及分泌液癌胚抗原檢測[5]。

1.2.1.4 彩色多普勒超聲檢查

使用彩色多普勒超聲檢查對乳房進行檢查，其具有操作簡便、無創傷、可復性強等優點，其效果較可靠、實用，且對乳腺的敏感性較高。在鑒別乳腺腫物的良性及惡性方面具有診斷價值。

1.2.2 治療方法

使用中醫自擬消癖湯對本例患者進行乳腺增生治療，主要藥物成分如下：取陳皮、罰下、延胡索、川楝子、白芍、川穹、王不留行、佛手、甘草、川貝、香附、枳殼各10g，黃芩、瓜蔞殼均取 15g，茯苓 20g[6]。采用水煎服用的方法，使用冷水浸泡所有藥材，水需漫過藥材2cm，30min后使用沸水煎熬半小時，得藥汁150ml，二煎加水300ml，依舊沸水煎用30min，二煎取汁150ml，將兩次水煎所得藥汁混合后分三次口服，每日一劑。若患者恰逢月經期則暫停服藥。服藥一個月為一療程，連續服藥3個月，自擬消癖湯不可與其他藥物同時聯合服用。

2 結果

患者在入診我院進行初步觸診檢查后使用自擬消癖湯對患者進行治療，經過3個療程的治療，大部分腫塊消失并減小，本例乳腺增生患者已痊愈出院。

3 討論

由于乳腺癌的發病部位較為隱秘，故較易造成漏診和誤診，且患者對疾病的認知不夠，易發生疾病延期的現象。在乳腺癌的早期往往僅是少量較小良性腫塊，早期良性癌癥一般無臨床癥狀，一旦錯過早期治療時期，則會繼發成惡性腫瘤。在診斷時應加強關于乳房腫塊的相關檢查[7]，①正常乳腺腺體具有一定厚度，觸診時也可接觸到具有結節感的腺小葉，乳房外上象限的腺體最為明顯，呈對稱性均勻分布。②正常腺體組織也會增厚，范圍可大可小且無較明顯邊界，觸診可見結節狀。③乳房腫塊一般為具有局限性的單結節，邊界可測量，對于所發現腫塊應仔細注明其部位、大小、形狀、規則性以及腫塊的個數、硬度，還應區別腫塊表面的光滑以及平整，腫塊與周圍皮膚以及基地的粘連程度。

在中醫中對于乳癖的最早記錄可見于《中藏經》，《諸 病 源 侯 論》將乳腺增生的病因病機稱為“乳中結核”， 《羅氏會約醫鏡?乳病門》中提出肝氣郁結、痰凝血栓是本病的病因病機。本研究所用的自擬消癖湯使用白芍、當歸、生地進行調理沖任進行養血，使用陳皮破氣行氣，延胡索活血止痛，王不留行可通絡止痛，多種藥材綜合使用，共同起到化痰活血、調理沖任的作用。且經過自擬消癖湯治療后，本例乳腺增生患者療效較好。

綜上所述，對乳腺增生的患者進行自擬消癖湯進行治療取得較好療效，值得臨床進行推廣。

[1]萬小娟,張瑜,吳臣等.社區女性尿失禁患者疾病困擾及影響因素分析[J].中華護理雜志,2013,48(3):254-257.

[2]馬紅梅,馬玲,莫智珍等.壯藥“乳腺消癖湯”治療乳腺增生46例臨床觀察[J].江蘇中醫藥,2013,45(7):35-35.

[3]曹秀清.自擬乳癖立消湯治療乳腺增生癥100例[J].中國藥業,2014,23(4):88.

[4]周亞煒.內外合治乳腺增生癥45例療效觀察[J].湖南中醫雜志,2015,31(12):67-68.

[5]于曉麗.疏肝理脾外敷法治療乳腺增生病43例臨床觀察[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊）,2015,15(33):78-78.

[6]郎寶民,邢宏偉.＂加味乳癖散＂的臨床應用[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2014,2(2):140-141,142.

[7]劉祥玲,陳耀軍,張平等.柴香消癖湯治療乳腺增生病 30例臨床觀察[J].湖南中醫雜志,2014,30(10):50-51.

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1672-5018（2016）11-292-02