門診輸液室護(hù)理安全隱患與防范措施

趙?？?/p>

中國石油大學(xué)（華東）醫(yī)院 山東東營 257062

門診輸液室護(hù)理安全隱患與防范措施

趙?？?/p>

中國石油大學(xué)（華東）醫(yī)院 山東東營 257062

門診輸液室具有患者多，病種復(fù)雜，護(hù)理人員少，工作量大，空間擁擠，環(huán)境嘈雜等特點(diǎn)。門診輸液室同時(shí)又是醫(yī)院護(hù)理的窗口單位，護(hù)理質(zhì)量的好壞，直接關(guān)系到醫(yī)院在患者心目的聲譽(yù)。積極分析門診輸液室存在的護(hù)理安全隱患，針對(duì)隱患有的放矢的提出相應(yīng)的防范措施，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，提升患者滿意度。

門診輸液室：護(hù)理安全：措施

門診輸液室是醫(yī)院的窗口單位，擔(dān)負(fù)大量的臨床輸液治療工作，具有患者多，人員流動(dòng)性大，病種復(fù)雜，年齡跨度大，用藥品種多，護(hù)理人員少，工作量大，護(hù)理安全隱患多、易發(fā)生護(hù)患糾紛等特點(diǎn)。因此，根據(jù)以上特點(diǎn)，總結(jié)查找門診輸液室的安全隱患，可以有效的減少護(hù)理安全隱患，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，提高患者滿意度。

1 護(hù)理安全隱患

1.1 患者多，護(hù)理人員少。護(hù)士超負(fù)荷工作，疲于應(yīng)對(duì)接藥、配藥、靜脈注射，造成護(hù)士巡視、解釋不到位，或語言、語氣帶情緒，引起患者不滿，發(fā)生護(hù)患矛盾。

1.2 患者年齡跨度大，環(huán)境嘈雜。我院僅設(shè)有一個(gè)門診輸液室，病人多，病種多，且大人孩子在一起輸液，年齡跨度大，由于耳背的原因，老人與老人交流時(shí)聲音較大；孩子輸液時(shí)哭鬧等等，造成環(huán)境嘈雜，護(hù)士在操作前查對(duì)時(shí)，有的患者未聽清便應(yīng)答，造成輸錯(cuò)藥或更換錯(cuò)液體。

1.3 大量新藥上市，同一種藥物有多種劑型，許多藥物有多個(gè)名字，商品名，化學(xué)名，有時(shí)一字之差，卻是兩種性質(zhì)完全不同的藥物，容易造成混淆；且部分新藥沒有相應(yīng)的配伍禁忌查對(duì)表，臨床應(yīng)用中出現(xiàn)配伍禁忌，引起不良后果。

1.4 醫(yī)生把關(guān)不嚴(yán)，一本門診病歷，全家人使用現(xiàn)象多見，病歷與輸液單上患者姓名、性別、年齡不符，要求患者找醫(yī)生更改時(shí)引起患者不滿。

1.5 由于門診患者無固定床位或座位，輸液過程外出解手或有其他相識(shí)者到來時(shí)擅自更換座位，造成液體換錯(cuò)或漏輸。

1.6 患者對(duì)疾病及藥物知識(shí)認(rèn)識(shí)不足，靜滴過程中擅自調(diào)節(jié)滴速，出現(xiàn)不適癥狀。

2 防范措施

2.1 實(shí)行首診負(fù)責(zé)制?；颊叩捷斠菏逸斠海瑥慕铀帯⑴渌?、靜脈穿刺輸液及用藥前、中、后的解釋、簽字，均由首個(gè)接診者一人負(fù)責(zé)，一來減少藥物轉(zhuǎn)手操作造成反復(fù)查對(duì)時(shí)時(shí)間的浪費(fèi)；另一方面，整個(gè)輸液流程由一人負(fù)責(zé)，責(zé)任清晰明了，減少了護(hù)理人員間的心理依賴，一旦出現(xiàn)差錯(cuò)，避免了護(hù)理人員之間的推諉扯皮，便于護(hù)士長的管理。

2.2 實(shí)行彈性排班制。根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)患者輸液高峰時(shí)間段，為滿足患者護(hù)理需求，護(hù)士長做好人員管理和班次搭配，優(yōu)化組織原則，以老帶新，合理配置護(hù)理人員，杜絕患者排長隊(duì)，護(hù)理人員疲于應(yīng)對(duì)的局面發(fā)生。

2.3 增加人員配備，積極培養(yǎng)新人。新護(hù)士入科帶教時(shí)，加強(qiáng)護(hù)理安全素質(zhì)教育和護(hù)理安全防范意識(shí)教育，以老帶新，新護(hù)士臨床操作時(shí)做到放手不放眼，發(fā)現(xiàn)問題，非原則性的回辦公室后給予指正；原則性問題，現(xiàn)場(chǎng)立即指正，防止不良事件發(fā)生。護(hù)士長以身作則，提倡新老護(hù)士之間的溝通、交流，及時(shí)了解新護(hù)士的心理動(dòng)態(tài)，給予積極的教育引導(dǎo)，使其放下包袱，全身心的投入工作，確保護(hù)理安全

2.4 嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，積極采用逆向查對(duì)制度。門診患者與住院患者不同，患者無固定座號(hào)，因此，輸液和換藥前，要反復(fù)查對(duì)患者姓名、性別、年齡，利用逆向查對(duì)法詢問：請(qǐng)問您叫什么名字？請(qǐng)問您的年齡？讓患者親自說出他的姓名、年齡，在確認(rèn)病歷、輸液卡、瓶簽與患者提供的姓名、年齡無誤后方可進(jìn)行靜脈穿刺輸液。輸多瓶液體者，第一次僅配制兩瓶液體，分別于雙頭輸液器的兩個(gè)插頭相連，將其余藥品和液體交由患者本人暫時(shí)保管，并于輸液前告知患者共有幾瓶液體，何時(shí)需要通知護(hù)士配置、更換藥物，每次拔針前仔細(xì)核對(duì)查看門診病歷，確認(rèn)所有藥液輸注完畢，無遺漏后拔針，結(jié)束治療，杜絕換錯(cuò)藥和漏輸藥的情況發(fā)生。

2.5 竭力改善輸液環(huán)境。將輸液患兒和老年患者進(jìn)行分區(qū)，一方面縮短老人之間的距離，便于老人之間的交流；另一方面，兒童集中也便于患兒間相互鼓勵(lì)和患兒家長間的交流。

2.6 了解藥物使用的相關(guān)知識(shí)，查閱藥品說明書是一種方便快捷的途徑[1]。門診輸液室建立臨床常用藥物使用說明書檔案，有專人管理，及時(shí)向藥房索取新增藥物使用說明書，并按藥物性能歸類整理，供大家參考學(xué)習(xí)。護(hù)士長定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)，不定期就常用及新增藥物的使用注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)進(jìn)行提問考核，督促護(hù)士學(xué)習(xí)。以考核方式來對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理水平進(jìn)行考核和有針對(duì)性的引導(dǎo)護(hù)理人員的學(xué)習(xí)能力，提高自身的整體素質(zhì)水平是非常重要的方式[2]。讓每位護(hù)士對(duì)每種藥物性能都能了如指掌，在患者用藥前，用藥中及用藥后給予積極指導(dǎo)。輸液時(shí)根據(jù)藥物性能，患者的病情、年齡合理調(diào)節(jié)滴速，并告知患者不可擅自調(diào)節(jié)滴速的原因及配合治療的重要性，避免不良反應(yīng)的發(fā)生。

2.7 護(hù)士長出面與門診部主任、醫(yī)生協(xié)調(diào)，為了患者的安全，請(qǐng)門診醫(yī)生在接診時(shí)注意核對(duì)患者姓名、性別、年齡，確保門診病歷與藥單上患者信息一致，遇有不一致的情況，電話聯(lián)系接診醫(yī)生，到輸液室更改病歷或到藥房更改藥單，減少患者的奔波勞碌，減輕患者不良情緒。

2.8 加大護(hù)理人員在護(hù)理過程中與患者溝通意識(shí)的培養(yǎng)。護(hù)理人員在為患者進(jìn)行護(hù)理服務(wù)的全過程中時(shí)刻注意與患者溝通，強(qiáng)化護(hù)患溝通意識(shí)，利用所掌握的醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、人文社科知識(shí)給予患者積極的引導(dǎo)，化解患者心中疑慮和不安，以扎實(shí)的護(hù)理知識(shí)，認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)?shù)姆?wù)態(tài)度促進(jìn)護(hù)理水平的進(jìn)一步提高[3]。

3 討論

隨著社會(huì)的發(fā)展，人們的健康知識(shí)水平、自我保護(hù)意識(shí)和法律觀念日益增強(qiáng)，對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的要求也日益提高。因此，醫(yī)院如何解決當(dāng)前存在的護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生的概率，降低由于護(hù)理差錯(cuò)事故帶來的安全隱患問題也成為當(dāng)前重要的研究課題[4]。作為醫(yī)院護(hù)理窗口單位的門診輸液室，護(hù)理人員只有充分了解門診輸液室的工作性質(zhì)、特點(diǎn)，了解門診輸液室存在的護(hù)理安全隱患，不斷自我完善，提高安全防范意識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行操作流程和查對(duì)制度，做到防患于未然，才能不斷提高護(hù)理質(zhì)量，保證患者得到良好、滿意、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

[1]邵建英，王艷玲，陳連珍等.23種靜脈輸注抗生素藥物使用說明書的分櫥[J].中國護(hù)理學(xué)雜志，2012,17（7）：519.

[2]劉韋科，孫萍.移動(dòng)門診輸液系統(tǒng)在門診輸液流程中的應(yīng)用[J].中國臨床護(hù)理，2013，5（2）:159-160.

[3]林萌.護(hù)患溝通在高校醫(yī)院門診護(hù)理工作中必要性研究[J].心理醫(yī)生，2016，22（21）：200-201.

[4]張自力.門診患者保存輸液藥品的問題與對(duì)策[J].中國醫(yī)案，2013，14（1）:76-77.

R473.5

A

1672-5018（2016）11-175-01