惡性腫瘤腦轉移患者放療期護理體會

陳李李

杭州市下沙醫院 浙江杭州 310018

惡性腫瘤腦轉移患者放療期護理體會

陳李李

杭州市下沙醫院 浙江杭州 310018

目的：探討惡性腫瘤腦轉移患者放療期間的護理方法和護理經驗。方法：選取我院2014年5月至2016年5月期間收治的70例惡性腫瘤腦轉移患者為本次研究的對象，患者在進行放療前，還應做好皮膚準備，同時加強心理護理，并密切觀察患者的病情，控制并預防出現患者顱內高壓的情況。另外，還要正確使用脫水藥物，做好癲癇、視力障礙和語言障礙等并發癥的護理，然后還要強化對患者的功能性鍛煉指導。結果：研究結果表明，惡性腫瘤腦轉移患者在放療期間進行護理，臨床癥狀的緩解率為100%，并明顯降低了患者的并發癥發生率。結論：對惡性腫瘤腦轉移患者實施放療期護理，不但可以提高患者的癥狀緩解率，還能改善患者的生存質量，減輕患者的痛苦。

惡性腫瘤；腦轉移；放療；護理體會

惡性腫瘤腦轉移是臨床上導致癌癥患者死亡和致殘的重要原因之一，臨床上常用的惡性腫瘤腦轉移治療方法是放射治療【1】。雖然放射治療可以有效改善患者的癥狀表現，能減輕患者的痛苦，并提高患者的生存率，但在放射治療期間也有可能導致患者原有的癥狀加重。所以，惡性腫瘤腦轉移患者的護理，在患者放療期間就顯得很重要了【2】。

本次研究以2014年5月—2016年5月到我院治療惡性腫瘤腦轉移的患者為研究對象，對其臨床資料進行回顧性分析，探討惡性腫瘤腦轉移患者在放療期間的護理體會。具體的研究情況如下報道所示：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究選取我院2014年5月至2016年五月收治的70例惡性腫瘤腦轉移患者為研究對象，其中，男性患者有55例，女性患者有15例，年齡35—78（55.8±5.6）歲。所有患者中，肺癌患者共有43例，胃腸癌患者10例；鼻咽癌患者5例，乳腺癌2例。原發腫瘤癥狀均已得到控制，在臨床上無明顯癥狀表現。所有患者經在臨床上被診斷為腫瘤性腦轉移，且有不同程度的語言和運動等功能障礙表現。

1.2 治療方法

所有患者在治療前均采取血常規、肝功能和心肺功能等全身性檢查，同時還要對患者的CT檢測和MRI檢查情況進行重點了解。采用全腦外照射結合瘤灶局部增加劑量，用加速器或60Co,進行常規分割或大分割放療，總劑量在5000cGY，每次400cGY左右，1周5次，3周1療程，患者在放療期間應輔助采用一些脫水、抗生素等藥物進行綜合性治療。

2 結果

本次研究中的所有患者在放療期間的都很順利，且所有患者的臨床癥狀都得到了明顯改善。另外，所有患者在放療期間都沒有出現嚴重的并發癥。

3 護理

3.1 放療前的護理內容

3.1.1 放療前準備

對于已經進行過顱腦手術的患者，因為切口為軟骨及骨組織，因此還要待患者的切口愈合后才能采取放療的方法進行治療。患者在進行第一次放療前，還要在清洗完頭發后進行剪發，女性患者還要剃除頭發，充分暴露照射范圍。放療前要取下假發、手表等金屬性視頻，以免影響放療效果。

199年，國際集群協會以波特的鉆石模型為基礎，探討了南非旅游產業集群集聚機制和范式。他們認為旅游產業集群是指旅游企業為了達到共同的目標，實現區域競爭優勢最大化，而和相關組織機構在地理上形成集中[3]。2003年，ETRI研究人員Sare Nordin運用波特鉆石模型分析旅游企業集群化發展的前提條件[4]。Radovan等人根據對多瑙河地區旅游集團成員態度的調查，分析了其對提高鄉村旅游目的地競爭力的貢獻，以波特競爭力模型確定多瑙河地區鄉村的優勢和劣勢，并將其作為潛在的旅游目的地[5]。

3.1.2 心理護理

本組研究中的患者因受到疾病的長期折磨和治療費用的影響，導致患者在心理上不僅有自卑感，還處于一種焦慮、悲觀、絕望的狀態，同時很多患者對腦部放射治療，存在一定的顧慮和恐懼，因而在心理方面有較為突出的問題。為了改善患者的心理狀況，護理人員還應多與患者進行溝通，多關系體貼患者，并向患者認真、詳細的介紹放療的相關事項。針對患者的不同心理采取相應的心理護理方法，做好患者及其家屬的心理疏導，消除患者的消極情緒，幫助患者建立戰勝病魔的信心。

3.2 放療期間的護理

3.2.1 皮膚護理

患者在進行全腦外照射時，局部皮膚雖然不會出現明顯的不良反應，但也要加強對患者進行皮膚護理。同時，還要在對患者進行皮膚檢查時，重視患者的主訴感覺。當患者出現皮膚瘙癢、干燥脫皮的情況時，還要采用對皮膚沒有刺激作用的軟膏氫油和紫草油等。另外，還要避免日光直接照射皮膚，并禁止使用消毒劑和碘酒等。

3.2.2 嚴密觀察患者的病情

3.2.3 用藥護理

惡性腫瘤腦轉移患者在放療期間，要加強脫水治療，在藥物的使用方面，還要根據患者的實際病情，選用甘露醇進行靜脈滴注，每天3—4次，1天2次。在輸注脫水藥物時，還要對患者進行穿刺治療，對于符合條件的患者，行外周深靜脈置入中心靜脈導管，選用9號以上的針頭進行滴注，以便獲得理想的脫水治療效果。另外，需要長時間對患者留置深靜脈導管，因此留置導管的護理工作也要引起護理人員的重視。比如每次患者在輸注脫水劑之后，還要用生理鹽水沖洗導管，對于腦水腫較重，顱內壓持續較高的患者，還要給予定時和反復的脫水藥物治療。

3.2.4 癲癇護理

對于出現癲癇癥狀的患者，還應定時給予患者抗癲癇藥物治療，以防患者的發生癲癇。同時，在患者癲癇發作期間，護理人員還要保持鎮靜，要快速敏捷對患者采取處理措施，以免遭受外傷。

3.2.5 語言及視力障礙護理

在護理語言障礙患者時，還要保持足夠的耐心，同時要采用手勢、簡短的文字說明等方法與患者進行交流，不要使用名詞性語句，最好可以用一些物件的屬性對患者進行問答。對于存在視力障礙的患者，護理人員要將物件送到患者手中，還應避免患者單獨活動，要指導患者佩戴眼罩，防止患者的眼睛出現廢用性萎縮，護理期間應充分尊重和關系患者，以免傷害患者的自尊心。

綜上所述，通過對惡性腫瘤腦轉移患者采取放療護理措施，不僅有助于改善患者的臨床癥狀，緩解患者所遭受的疾病折磨程度，還能提高患者的生存質量，因此，在惡性腫瘤腦轉移患者進行放療期間，還應加強對患者實施臨床護理干預。

[1]張海霖,張健,何培根.惡性腫瘤腦轉移患者放療的護理[J].現代護理,2005,11:867-868.

[2]杜平,馬琳.60例腦轉移瘤患者放射治療的護理體會[J].中國實用神經疾病雜志,2013,14:101-102.

[3]徐玲建.38例腦轉移瘤患者放療期間的護理體會[J].護理實踐與研究,2009,04:45-46.

R473.73

A

1672-5018（2016）11-111-01