宮腔紗布填塞治療產后大出血的臨床應用

唐興瓊

鎮遠縣婦幼保健計劃生育服務中心 貴州鎮遠 557700

宮腔紗布填塞治療產后大出血的臨床應用

唐興瓊

鎮遠縣婦幼保健計劃生育服務中心 貴州鎮遠 557700

目的：探究宮腔紗布填塞治療產后大出血的臨床應用效果。方法：在本次研究中選擇2014年1月-2016年2月我院收治的 81例產后大出血患者為研究對象，對所有患者應用宮腔紗布填塞法進行治療，對應用效果進行分析。結果：在本次研究中，81例患者治療成功的患者79例，成功率為97.5%，術后2例患者出現體溫升高的現象，采用抗生素進行有效的治療后，體溫恢復到正常水平。結論：宮腔紗布填塞法在治療產后大出血中有重要的作用，該方式簡單容易操作，整體優勢顯著，值得臨床推廣和應用。

宮腔紗布填塞；產后大出血；應用效果

產后出血在產婦死亡病中占據重要的地位，同時也是產科經常遇到的問題，對孕產婦自身有嚴重的影響。基于其特殊性，在臨床研究中需要從實際情況入手，結合患者的具體情況做好治療工作。產后出血直接對產婦生命安全造成影響，如果常規性治療方式不顯著，為了挽救產婦生命，醫生需要切除患者子宮，對患者自身有嚴重的影響。基于此，需要從實際情況入手，做好日常處理工作。宮腔填塞紗布的方式在產后大出血中有重要的作用，醫護人員需要按照流程要求進行處理，為了探究宮腔紗布填塞治療產后大出血的臨床應用效果，在本次研究中選擇2014年1月-2016年2月我院收治的81例產后大出血患者為研究對象，對所有患者應用宮腔紗布填塞法進行治療，對應用效果進行分析。詳細如下:

1.資料與方法

1.1 一般資料

在本次研究中選擇2014年1月-2016年2月我院收治的81例產后大出血患者為研究對象，患者年齡在21-38歲，平均年齡（26.9±2.8）歲，孕周在35-42周，平均孕周（38.5±2.8）周。其中初產婦28例，剩余患者為經產婦。排除排除軟產道損傷和凝血功能因素。

1.2 方法

在本次研究中所有患者都采用宮腔紗布填塞法進行治療，采用s形填塞方式，首先將長、寬為200×30cm的紗布條濕潤。其次進行填充，采用卵圓鉗排墊塞緊紗條從子宮底一側到另一側直到子宮切口處，而后將紗條送到陰道內，預留出一定長度后對子宮下段進行填充。如果患者子宮下段出現異常情況，整個宮腔到子宮切口處都要填滿，如果子宮下段出血或者出現異常情況，要對切口進行縫合，從兩側角開始，此外也可以進行一側到另外一側。為了避免出現術后抽出困難的現象，在縫合階段要引起注意，不能將紗布縫住。為了避免出現感染，在取紗布時，最后對陰道部位進行消毒[1],并在靜脈滴注宮縮素下進行紗布條取出。

1.3 臨床療效評價標準

本次研究中，臨床評價標準分為兩個指標，如下：成功：患者術后生命體征平穩，不存在出血的現象。失敗：患者各項生命體征不穩定，繼續出現出血的。

1.4 統計學方法

在本次研究中采用 SPSS24.0 統計學軟件對本次研究所得數據進行統計學分析，計量資料采用 t 檢驗，計數資料采用 X2檢驗，當 P＜0.05 說明比較結果存在明顯的差異性，具有統計學意義。

2.結果

在本次研究中，以81例SPSS24.0 統計學軟件為依據，對治療效果進行分析。患者治療成功的患者79例，成功率為97.5%，術后2例患者出現體溫升高的現象，采用抗生素進行有效的治療后，體溫恢復到正常水平。

3.討論

剖宮產手術方式是當前應用比較廣泛的治療手段，在搶救過程中能最大程度提升產婦和新生兒的生存率。隨著臨床醫療技術的不斷發展，剖宮產術在大出血治療中優勢顯著，但是如果受到不良因素的影響，出現處理不當的現象，則需要對子宮進行切除，會導致患者失去生育能力，增加患者的痛苦。因此在臨床研究中需要從患者實際情況入手，最大程度保留婦女的子宮[2]。

宮腔填塞紗布的方式應用范圍比較廣，在臨床應用中取得了明顯效果，尤其是在產后宮縮乏力或宮腔滲血更有針對性。由于受到醫療條件的限制，術后會出現不同程度感染的現象，導致應用率不高。近些年來我國醫療衛生技術取得突出成就，醫學技術的合理化應用和發展，為宮腔填塞紗布提供基礎。宮腔填塞紗布技術形式容易操作，在臨床實踐中有重要的作用。考慮到臨床治療條件以及其特殊性，需要對各類屬性和機制進行分析，結合具體情況落實。紗條壓迫作用顯著，經過有效的壓迫后，能讓降低血流速度，有助于血小板激活或者凝血因子的釋放，進而會形成血栓，對感受器造成刺激。通過大腦皮層子宮收縮和機械壓迫止血方式，能達到理想的作用。在術后醫護人員需要做好基礎處理工作，術后密切監測患者的生命體征變化和子宮收縮情況，了解患者子宮輪廓，包括宮底高度和陰道出血情況等。產后需要持續應用縮宮素維持治療，由于產后會出現不同程度的感染的現象，為了降低感染率，要應用廣譜抗生素，預防感染。此外要密切觀察陰道流血情況，產后進行密切的觀察。如果陰道流血量增加，經過保守治療后，整體優勢不明顯，則需要做好輸血準備。紗布取出時間對應用效果有一定程度的影響，通常情況下都是術后24小時內取出。工作人員要掌握整個流程，首先要建立靜脈通道，做好準備工作，此外采用縮宮素進行靜脈滴注，大約15min后采用碘進行消毒。而后找到宮頸外口紗尾，采用慢慢牽拉的形式，取出紗布條后，對患者病情進行觀察，查看是否存在出血的現象。半個小時后送回病房。宮腔填塞紗布取出時間對整體治療有重要的影響，要盡量排除軟產道損傷以及胎盤因素，同時需要抓住時機，如果出血量超過500ml，經過處理后無效，醫護人員不能慌張，肆意進行填塞，必然會導致紗布纏繞的現象，因此在應用階段要采用折疊式的方式，不要流出空余位置[3]。在臨床研究中剖宮產方式應用范圍比較廣，無論是何種娩出方式，都存在一定的風險。宮腔填塞紗布優勢明顯，對患者自身不會造成影響，要讓患者保持放松的心理，積極配合接受治療。醫護人員自身也要對實踐流程引起重視，術后要采用合理的廣譜藥物進行治療，避免出現感染的現象，最大程度降低感染幾率。醫護人員自身操作能力直接對治療效果造成影響，很多醫護人員自身處理能力比較低，如果出現出血量較多的現象，很多醫生無法及時對其進行處理，出現慌張的現象，針對其特殊性，需要醫護人員引起重視，按照流程進行操作，尤其在后續縫合階段要引起重視，避免縫到紗布[4]。

宮腔填塞紗布的方式成本比較低，在缺少輸血條件和手術條件的情況下能緩解出血速度。但是該治療方式也存在不同程度的缺點，容易引起感染的現象，為了避免出現感染現象，需要嚴格按照操作流程進行，堅持無菌操作。采用紗布對宮腔進行填充，子宮內膜表面會由于填塞現象，出現滲血量減少的現象，采用該方式進行暫時的填塞，能對子宮肌層進行刺激，起到止血作用[5-6]。

在本次研究中，81例治療成功率為97.5%，說明宮腔填塞紗布在治療產后大出血中有重要的作用，能有效減少對產者采用宮腔填塞紗布法進行治療，能避免出現嚴重的損傷現象，患者及其家屬對其滿意率比較高，值得臨床推廣和應用。

[1]曾愛華.B-lynch縫合手術與常規宮腔填塞紗布在剖宮產大出血產婦中的應用對比[J].齊齊哈爾醫學院學報,2015,08（12）:1149-1150.

[2]吳軒全,俸興珍.宮腔紗布填塞對預防產后出血的臨床觀察[J].世界最新醫學信息文摘,2015,30（01）:36-37.

[3]吳瓊麗.水囊壓迫與紗布填塞治療產后大出血在我國基層醫院的應用效果[J].中國醫藥導報,2015,21（13）:79-82.

[4]李雪梅.宮腔填塞紗條在產后出血中應用的臨床觀察[J].中國現代藥物應用,2010,19（02）:128-129.

[5]譚衛強,曹東紅.宮腔填塞紗布防治產后出血86例臨床分析[J].齊齊哈爾醫學院學報,2012,20（14）:2783-2784.

[6]陶英.分析比較氣囊壓迫與紗布填塞在處理產后大出血的效果[J].大家健康(學術版),2016,01（01）:87-88.

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1672-5018（2016）11-087-01