腹腔鏡全腹膜外疝修補術（TEP）的臨床應用

孫長河

海南省瓊海市人民醫院肛腸科 571400

腹腔鏡全腹膜外疝修補術（TEP）的臨床應用

孫長河

海南省瓊海市人民醫院肛腸科 571400

目的：探討對腹股溝疝患者行腹腔鏡全腹膜外疝修補術（TEP）的臨床效果。方法：將2014年4月～2016年4月我院收治的40例腹股溝疝患者作為研究對象，所有患者全部接受腹腔鏡全腹膜外疝修補術（TEP）治療，回顧性分析患者的一般資料、發生并發癥幾率以及治療效果。結果：本組所有接受研究的40例患者，全部手術成功，平均術中出血量為（16.7±3.6）ml，平均手術時間為（36.3±7.4）min。術后，發生陰囊血腫并發癥的幾率為2例（5.00%），并未發生術后感染、腹腔內臟損傷等并發癥，經過術后隨訪并無復發情況。結論：對腹股溝疝患者行TEP治療，能夠在一定程度上降低發生并發癥和復發的幾率，同時，還能夠縮短患者住院時間，是一種較為理想的臨床治療手段。

腹股溝疝患者；腹腔鏡全腹膜外疝修補術（TEP）；并發癥；術中出血量

腹股溝疝是一種較為常見的普外科疾病，具有多發性和常見性，近幾年來，伴隨腹腔鏡技術的不斷發展和進步，具有恢復速度快、疼痛程度輕以及復發幾率低的臨床優勢，已經被臨床所廣泛應用[1]。腹腔鏡全腹膜外疝修補術（TEP）是目前治療腹股溝疝患者的一種有效手段，基于傳統腹股溝手術入路以及修補位置進行改革和創新，目前，對于腹股溝疝的治療評定標準，如：復發幾率、舒適程度以及滿意度等[2]。本研究通過對腹股溝疝患者行TEP治療，效果顯著。詳細報道內容見下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2014年4月～2016年4月我院收治的40例腹股溝疝患者作為研究對象，所有患者全部接受腹腔鏡全腹膜外疝修補術（TEP）治療，所有患者均為自愿參與配合本次研究，并簽署研究知情同意書。其中，男性22例，女性18例，年齡為22～68歲，平均年齡（41.6±9.4）歲。其中，10例為直疝，30例為斜疝；33例為單側疝，7例為雙側疝。

1.2 治療方法

所有患者全部接受腹腔鏡全腹膜外疝修補術（TEP）治療。所有患者全部接受硬膜外麻醉，患者呈現為頭低腳高的手術體位，隨即在患者肚臍下方邊緣處作一長度為 1.0cm～11.5cm的手術切口，并依次將皮下脂肪切開，逐層分離，指導腹直肌位置，沿著腹直肌后鞘位置放置一個規格為10mm的穿刺器，并注入二氧化碳，建立人工氣腹，隨即將腹腔鏡放置到腹膜間隙位置。腹腔鏡直視的情況下，分別于肚臍下5cm處以及患者腹直肌邊緣處放置第二個規格為 5mm的穿刺器，隨后，沿著腹膜前縫隙位置進行鈍性分離，進而更好的完成腹膜前分離，建立完善的腹膜外手術視野，更加明確疝囊、精索血管、內環口以及輸精管，對于小型疝囊進行游離和分離后，隨即對于大型的疝囊則需要在頸部進行結扎。將規格為（8～12）cm×（12～15）cm的疝補片放置在腹膜間隙位置，完整的將疝內環口以及三角區全部覆蓋，手術完畢后將腹腔鏡取出，縫合切口。

1.3 臨床觀察指標

回顧性分析患者的一般資料、發生并發癥幾率以及治療效果。

1.4 統計學方法

本次實驗中的數據均需要利用 SPSS11.0軟件包予以核驗，選擇[n（%）]表示計數資料，并接受X2值核算，利用（_x±s）來表示計量數據，并用t值驗算。若實驗對象之間的數據在計算后P＜0.05，則為存在明顯意義。

2 結果

2.1 手術情況

本組所有接受研究的40例患者，全部手術成功，平均術中出血量為（16.7±3.6）ml，平均手術時間為（36.3±7.4）min。

2.2 發生并發癥情況

術后，發生陰囊血腫并發癥的幾率為2例（5.00%），并未發生術后感染、腹腔內臟損傷等并發癥，經過術后隨訪并無復發情況。

3 討論

腹腔鏡疝修補術已經被患者和醫生所廣泛接受，與傳統的手術方法相比較而言，具有手術創傷小、疼痛程度低以及切口感染幾率低等臨床優勢，手術實施的過程中，并不會對患者造成不適感受，患者術中出血量少、術后恢復病情的效果十分顯著。在十分復雜化和多元化的腹腔鏡疝修補術方式中，腹腔鏡全腹膜外疝修補術（TEP）是一種最為有效和典型的修補方法，并且獲取較為理想的治療效果，目前，臨床上已經將TEP手術作為治療腹股溝疝的首要方式[3]。

TEP修補術在實施手術治療的過程中，將不再進入患者腹膜內進行手術，全部手術過程全部是在腹膜外進行，使用一個修補片將會完全將直疝、股疝以及斜疝覆蓋。本研究通過對腹股溝疝患者進行TEP手術，已經獲取了較為理想的效果，手術中的出血來量和術后發生并發癥幾率已經得到有效控制，并且經過隨訪發現，并未出現復發情況。TEP通過在腹膜外進行手術的方式，能夠避免直接接觸患者腹腔內的臟器器官，預防發生腹腔粘連，進而更好的保護腹腔內臟器器官不受損傷，因此，在一定程度上降低患者并發癥的幾率，避免由于縫合切口和電灼等物理性傷害，而導致腹股溝位置發生不同程度的疼痛感受，對于復發疝和雙側疝的治療效果十分顯著[4]。

本研究結果所得，40例患者順利完成手術，平均術中出血量為（16.7±3.6）ml，平均手術時間為（36.3±7.4）min。術后，發生陰囊血腫并發癥的幾率為2例（5.00%）。通過對腹股溝疝患者行TEP治療，能夠在一定程度上縮短患者住院時間，同時，還能夠降低發生并發癥和復發的幾率，是一種較為理想的臨床治療手段。

結語：

總而言之，通過行TEP治療，能夠在一定程度上降低腹股溝疝患者發生并發癥的幾率，同時，還能夠提高患者的治療效果，縮短住院時間，值得臨床借鑒。

[1]陳偉平,黃君,徐其銀,王偉.局麻下無張力疝修補術與腹腔鏡全腹膜外疝修補術(TEP)的臨床對比[J].四川醫學,2012,33（10）:1755-1757.

[2]樊慶洋,葛梓,張華杰,徐樂君,王楨.自制網塞應用于腹腔鏡全腹膜外疝修補術方法探討及臨床研究[J].腹腔鏡外科雜志,2016,21（06）:453-456.

[3]孫中偉,孟巖,劉國勤,沈海玉,姜永勝,孫少川.腹腔鏡全腹膜外疝修補術 331例臨床分析[J].腹腔鏡外科雜志,2015,20（02）:88-90.

[4]蔣會勇,馬銳,郭一君,張雪峰.逆向穿刺法建立腹膜前間隙在腹腔鏡全腹膜外疝修補術中的應用[J].腹腔鏡外科雜志,2015,20（06）:455-457.

R656.21

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1672-5018（2016）11-047-01