酒精所致精神障礙病人進展綜述

唐 洪

海南省平山醫院內科 050400

酒精所致精神障礙病人進展綜述

唐 洪

海南省平山醫院內科 050400

就目前情況來看，酒精的濫用以及依賴已經不是單純性的健康問題，同時它也是一種比較嚴重的社會性問題，它在很容易致人死亡的基礎之上還會浪費掉大量社會資源。對患者行以適當的心理干預，能夠降低其飲酒量以及復飲的概率，不過卻并不代表能夠對全部患者起到效果。對由酒精所導致的精神障礙展開深入分析，能對其患者的診療起到參考的作用。本文將就因酒精所導致的精神障礙患者的理論研究進展進行分析，旨在為同行提供理論參考。

酒精精神障礙研究進展

由酒精所導致的精神障礙，從字面意義上理解就是由于飲酒過量所造成的精神障礙類疾病。該病在國外的發作率比較高，根據歐美媒體的報道，該病會占據初次住院群體約1%到17%左右，位列于癌癥以及心血管方面疾病之后，處于第三位[1]。在過去，我國該病的發病率并不高，不過最近幾年，伴隨著不斷提升的社會整體生活水平，經常飲酒的群體也在不斷擴大，因酒精所導致的精神障礙患者也呈現出成倍增長的趨勢，而且死亡率也呈現出逐年升高的趨勢。所以，對其臨床進展進行研究和分析是很有必要的，能夠為日后臨床診療提供參考。具體內容如下所述。

1 因酒精所導致的精神障礙特征

根據大量臨床資料來看，由于酒精所導致的精神障礙患者群體特征包括以下幾個方面：其一，住院的患者在最近這些年的構成比呈現出較高的水平；其二，住院的患者人次有了非常明顯的逐年增加趨勢；其三，患者各項心理癥狀都非常嚴重，而且軀體化的程度也比較高，很容易出現沖動以及敵對的情緒，伴有較高的焦慮情緒，同時對孤獨或者公共場合有懼怕的情緒，很容易會存在精神病性的基本癥狀；其四，有較大隱患出現幻覺和妄想的情況，受到精神癥狀的控制情況下，患者有可能會存在自傷和沖動的行為；其五，男性患者的概率顯著超過女性患者，男性患者比例甚至能夠達到95%以上，其中文化較低的患者以及從事較重體力的勞動人員比例較大；其六，最近幾年患者年齡情況有年輕化的發展趨勢；其七，大部分患者都會合并不同程度的高血壓、糖尿病、脂肪肝以及胃炎等；其八，在面對逆境的情況下，很多患者都會存在退避和幻想等情緒[2]。

2 因酒精所導致的精神障礙原因以及發病機制

2.1 原因分析

就目前來看，對于由于酒精所導致的精神障礙癥狀具體病因并不是非常明確，但是結合臨床治療資料來看可以大致分成以下幾個方面：其一，遺傳性因素以及家庭環境影響；其二，社會壓力大所帶來的精神緊張，導致患者持續性、大量飲酒；其三，傳統文化和社會習俗影響，無論是古代醫學當中的藥酒以及宴席當中必備的酒水，都令中國人長期受到酒文化的影響；其四，現代社會的不斷發展，人們的生活水平不斷提升，娛樂活動增加，且獲得酒精的途徑更加容易等。

2.2 發病機制分析

目前針對由于酒精所導致的精神障礙癥狀具體的發病機制比較復雜，目前還沒有明確的定論，結合臨床治療資料之后可以分成以下幾個方面：其一，直接對神經細胞產生毒性作用；其二，對于人體神經遞質以及受體、第二信使系統等的影響作用；其三，內源性阿片；其四，營養吸收上的障礙；其五，長期飲酒，腦部血液流量降低，腦部組織出現萎縮現象；其六，精神癥狀；其七，大腦損傷或者出現精神癥狀；其八，胰島素抵抗系數變高。

3 由于酒精導致的精神障礙造成的傷害

3.1 生理損傷

長期性的飲酒會對人體的各個生理系統產生不同程度的損傷。由于酒精所導致的精神障礙患者通常除了伴有嚴重神經系統損傷的癥狀之外，還會伴有其他內臟系統的嚴重損傷。

神經系統方面的損傷主要包括以下幾個方面：其一，胼胝體發生變性反應：長期、且大量地飲酒可能會導致煙酸缺乏，進而形成胼胝體的對稱性脫髓鞘癥狀；其二，營養代謝型腦部疾病：長期缺少維生素B1所導致的；其三：廣泛性皮質腦部萎縮：大多是本病在發作早期形成的影像學上的變化，主要臨床表現是皮質明顯變薄，且腦溝以及腦回路變寬，有一部分患者會伴有腦白質脫髓鞘的癥狀；其四，小腦變性癥狀：患者小腦蚓部出現顯著皮質變性以及萎縮癥狀。

內臟系統方面的損傷主要包括以下幾個方面：其一，肝臟系統，由于長期飲酒，導致中毒性肝炎以及肝臟硬化、脂肪肝等，假如患者原來就有慢性的肝臟疾病，將會造成更大的影響；其二，心血管系統：例如心肌炎等；其三，消化系統：例如胃炎或者胰腺炎等。

3.2 心理損傷

大部分情況下，患者會因疾病而對外界產生強烈的抵觸情緒以及敵對情緒，有隱患可能會由于情緒沖動而出現自殘和沖動的行為。因酒精所導致的精神障礙患者自殺的概率要顯著高于精神分裂癥，社會責任意識以及道德感都顯著降低，嚴重的還會觸犯法律[3]。

4 治療展望

通常來說，對于酒精中毒的患者，尤其是已經出現精神障礙的患者，臨床大多采用卡馬西平、氟馬西尼、丙泊酚、納洛酮以及苯二氮進行治療干預。不過就臨床經驗來看，僅僅憑借藥物治療是不全面的。長期飲酒患者大多會伴有軀體營養情況差，甚至合并外傷的情況，因此在臨床當中，除了常規性的藥物干預之外，還需要加強以下幾點：采取靜脈輸液等方式來協調水電解質之間的平衡、避免感染以及其他的并發癥；強化護理干預，有必要的情況下還可以采取適當的保護性措施；補充維生素B族，尤其是B1[4]。

結語：

雖然當前對因酒精所導致的精神障礙進行治療的藥物以及方式都比較多，不過在實際臨床應用的時候需要依照患者的不同情況予以不同的治療干預。而且需要在患病早期盡快接受治療干預，在藥物治療的基礎之上也不能忽視其他治療方式以及輔助護理措施。只有保證了及時有效的治療干預以及全面的護理干預，才可以提升治療效果，避免并發癥，降低死亡的概率。

[1]倪曉東,徐鶴定,王祖承.酒精所致精神障礙的藥物治療現狀[J].上海精神醫學,2008,20(06):371-373.

[2]董春玲,于如祥,張春清,等.32例酒精所致精神障礙病人的護理對策[J].齊齊哈爾醫學院學報,2012,33(05):693-694.

[3]王海溶,張家海.45例酒精所致精神障礙患者戒斷癥狀的臨床觀察及護理策略[J].中國藥物濫用防治雜志,2014，20(04):203-205.

[4]周展鳳,楊小敏,劉小冬.25年間酒精中毒所致精神障礙住院病人的流行病學分析[J].中國藥物濫用防治雜志,2005, 11(01):8-11.

R473.74

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1672-5018（2016）11-328-01