特殊護理單元的護理質量管理

吳春玲

臨汾市人民醫院 臨汾 041000

特殊護理單元的護理質量管理

吳春玲

臨汾市人民醫院 臨汾 041000

特殊護理單元；護理質量；管理

護理質量管理是護理管理的核心[1]，特殊護理單元由于其專科特點，護理質量管理有其獨特性。

特殊護理單元包括手術室（部）、消毒供應中心、血液透析室、新生兒室、重癥監護室、內鏡室、產房、急診科等，這些特殊護理單元既與病房有相同之處，更有不同的地方，用普通科室的指標和質控方法管理特殊護理單元，既不能突出其特殊性，更不利于護理質量的提高。如何做好特殊科室的護理質控，做到因地制宜、切實可行，實實在在為科室解決問題，提高護理質量，現將自己的一點管理體會簡單報告如下。

一、護理管理者要熟知各個特殊科室的國家相關指南或標準，做到法令先行，管理有理有據。

護理管理不僅是通過管理加強質量，更是賦予指導。衛生部頒發了各特殊科室的建設指南或管理規范，如《醫院手術部（室）管理規范》、《醫院消毒供應中心管理規范》等三個標準、《血液透析室建設與管理指南》、《內鏡清洗消毒管理規范》等等，作為護理管理者，針對各特殊單元的管理，不但要掌握護理的基礎知識和技能，更應熟悉掌握這些法規規范，以法規規范為依據，依照各科室相關建設指南和規范，制定切實可行的質控指標，重點質控指標，才能正確有效的指導科室工作，規范護理人員行為，提高護理人員正確護理行為的依從性，使護理質控落到實處。

二、積極溝通協調相關科室間的關系，加強科室間的團結協作，保障護理工作中的各環節流暢。

醫院的診療護理工作是一個協作工作，經常需要各科室間的協調配合，如手術室和消毒供應中心就是緊密合作的關系，每天都有大量手術器械或物品的交接，就會出現諸如物品有缺損、丟失等問題，科室間溝通不好，推諉，扯皮，產生矛盾，甚至影響了正常的工作程序。這就需要管理人員及時發現問題，溝通協調，找出問題所在，分析發生因素，找出流程環節中不合理不正確的因素，與相關科室共同制定合理的制度流程，并得到科室的首肯，減少或消除這些護理缺陷的發生。我院在剛開展腔鏡手術之初，腔鏡設備總是出現問題，影響了手術正常進行，引起醫生的強烈不滿，手術室和消毒供應中心的護理人員也屢屢發生摩擦，經多次去相關科室了解情況，召集相關科室負責人員分析原因，發現存在交接制度落實不到位，專人管理落實不到位腔鏡運輸環節不規范的問題，與手術室供應室護士長共同制定了腔鏡器械的清洗消毒運送交接流程，專人管理，交接簽字，制度嚴明，流程合理，獎罰分明，有效約束了護理人員的行為，腔鏡器械再沒出現問題。所以管理人員在科室之間協調溝通是十分重要的，在工作中發現問題，分析原因，取得共識，溝通解決，是提高護理質量的重要方法。

三、強化感控意識，預防和控制醫院感染的發生，保證護理安全，提升護理質量

眾所周知，醫院感染的預防和控制措施貫穿于護理活動的全過程，涉及護理工作的諸多方面。消毒、滅菌、無菌技術、隔離等控制感染的手段就是護理工作的基礎，特殊護理單元更是如此。院感基本防控措施在特殊部門如手術室、消毒供應中心、血透室等中的非常重要，所以在這些部門的護理質控中應十分注重院感防控措施的落實監控方面，如加強手術室連臺手術間清潔消毒的監管，消毒供應中心物品的清洗消毒滅菌監測流程的正確實施，新生兒病室注重手衛生的貫徹落實及隔離保護措施的實施等等，將院感防控措施融入護理質控中，提高護理人員院感意識，從而保證護理安全，提高護理質量。

四、加強專科培訓，培養專科護士

特殊護理單元由于其專業技術的特殊性，更需要專科護士的培訓。我們選送護理骨干到國家級培訓基地進行專科護士認證，包括手術室專科護士、急診急救專科護士、ICU專科護士等等，使護理人員能系統的掌握本專科領域新理論、新知識、新技術、新方法。取得專科護士認證后，充分發揮其作用，為其提供平臺，承擔不同層次護理業務知識講課，承擔實習進修護士的帶教工作，組織主持專科護理查房、會診等，解決疑難復雜專科問題，以專科護士帶動專科發展，提高了護理人員整體素質。我們還成立了院內專科護理組，堅持“以用為本”以培訓為主，檢查為輔，進行院內專科護士認證，提高護士的專業水平，提升護士的職業榮譽感，提高護理質量。

五、強化護理基礎知識培訓，特別是核心制度的落實，夯實護理基本功，保證護理安全。

特殊科室各科有各科的專科特點 ，如內鏡室護理人員的主要職責就是內鏡的清洗消毒及監測和內鏡診療的配合，手術室的工作以手術準備、手術配合、術后病人的護送及手術室環境的清潔消毒為主，所以護理人員往往重技術操作，忽略了護理基礎知識的學習，核心制度落實不到位，如查對制度、交接班制度。從一季度一次的護理三基考試中也能看出，特殊護理單元護理人員考試合格率明顯低于病房護士等。我們在平時的護理質控中將核心制度的落實作為監控重點，如手術室的安全核查制度，急診科的用藥查對制度等，不定時檢查，使規范的護理行為常態化，從而保證護理安全，提高護理質量。

六、建立人力資源互助組，達到人力資源的有效使用，保證護理質量和安全。

護理質量高低不僅取決于護理人員素質和技術質量，更直接依賴于護理管理水平[2]。我們于2015年建立了人力資源互助組，進行護士輪崗培訓和集中培訓，提高對特殊護理單元應急人力調配的能力，達到人力資源的有效使用。此項工作開展一年以來，隨著培訓人數的增多，接受和給予外援的人次和天數也在增加，提高了工作效率，節約了人力成本。

綜上所述，如何從護理質量管理的實際出發，結合各種先進的管理方法和管理手段，針對特殊護理單元的專科特點，采取相應的管理方式，是做好特殊護理單元質量管理的關鍵。

[1]張華芳，黃麗華，廖小平等.臨床護士血源性職業暴露的危險因素[J].中國消毒學雜志，2015，32(1):35-36.

[2]劉煒，高玉梅，徐欣等.加強三級質控，提高護理質量[J].中國地方病防治雜志,2015,10 (5): 436-437.

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1672-5018（2016）11-286-01

吳春玲，副主任護師，大學本科，單位：041000，山西省臨汾市人民醫院 副主任