介入放射技術治療門靜脈高壓癥中的應用

侯英英

浙江省臨海市臨海中醫院放射科 浙江省臨海市 317000

介入放射技術治療門靜脈高壓癥中的應用

侯英英

浙江省臨海市臨海中醫院放射科 浙江省臨海市 317000

目的：研究門靜脈高壓癥患者實施介入放射技術治療的臨床效果。方法：我院選擇2015年5月～2016年5月間診治的108例門靜脈高壓癥患者，將其均分為兩組，對照組的54例患者實施常規的手術治療，觀察組的54例患者實施介入放射技術治療，比較兩組患者治療后各項指標。結果：本文通過比較，觀察組患者的手術情況、術中出血量、住院時間以及門靜脈壓測量均明顯優于對照組，兩組患者差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：門靜脈高壓患者實施介入放射技術治療能夠有效改善患者的臨床癥狀，優點在于對患者造成的創傷小，并發癥相對較低，臨床治療意義顯著。

介入放射技術；門靜脈高壓癥；臨床應用

門靜脈高壓是說門靜脈系統壓力升高導致的多種臨床表現，是一種臨床病癥，很多原因會引起門靜脈血循環障礙的臨床綜合表現，而并非為一種單一的疾病，每種能夠導致門靜脈血流障礙及血流量增加的疾病都會導致門脈高壓癥[1]。因而門靜脈高壓患者在臨床上常常表現為門靜脈高壓和原發病的癥狀。門靜脈高壓患者主要表現為：脾臟增大、脾功能亢進、食管胃底靜脈曲張及腹水、上消化道出血、自發性細菌性腹膜炎及門體分流性腦病等，然而原發病的癥狀隨著疾病的不同而存在差異[2]。我院選擇2015年5月～2016年5月間診治的108例門靜脈高壓癥患者，對其臨床資料進行分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 我院選擇2015年5月～2016年5月間診治的108例門靜脈高壓癥患者，將其均分為兩組。對照組的54例患者中，28例為男性，26例為女性；年齡在43～71歲之間，平均為（52.4±4.2）歲。觀察組的54例患者中，32例為男性，22例為女性；年齡在43～75歲之間，平均為（55.2±2.6）歲。比較兩組患者的性別、年齡等基本信息，未見明顯差異，可以對比分析（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組患者實施常規的手術治療，觀察組患者實施介入放射技術治療，具體操作如下：（1）經皮經肝曲張靜脈栓塞術。具體為：選擇第7～9肋間隙與右側腋中線交點，之后對患者實施門脈插管，而且在門靜脈實施胃冠狀選擇性靜脈造影。主要選擇的栓塞劑為明膠海綿條，還可以選擇鋼絲圈、人體凝血酶、異丙基丙烯氰及自體血凝塊等。但是這種方法存在一定的缺陷，操作難度大，耗時長，同時具有很高的復發出血率。（2）脾動脈栓塞。運用Seldiner法實施股動脈穿刺插管，對脾動脈實施選擇性造影，能夠將脾動脈全貌清晰的顯示出來，之后混有泛影葡胺的栓塞劑注入其內，讓其再次對栓塞的范圍進行顯影。常用的栓塞劑為明膠海綿，還可以用聚乙烯醇、硅橡膠球、鋼絲彈簧圈以及可分離球囊等[3]。（3）經頸靜脈肝內門靜脈內支架分流術。在對患者實施手術前，運用核磁共振以及CT等檢查對肝靜脈與門靜脈間的解剖關系進行分析。對患者右頸內靜脈部位實施穿刺，通過導絲的引導，運用Rups-100依次通過頸內靜脈、上腔靜脈、右心房以及下腔靜脈，進而達到肝右靜脈。通過門靜脈的左支或者右支實施穿刺，通過超聲引導，將右肝靜脈實施本次穿刺的起始點。如確定穿入門靜脈后，通過套管將親水膜導絲送到腸系膜上靜脈或者脾靜脈中[4]。

1.3 統計學方法 進行統計學分析時采用 SPSS15.0系統軟件，用均數±標準差表示計量資料，用t檢驗，用率表示計數資料，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

通過比較，觀察組患者的手術時間為（60.8±10.9）min，對照組為（98.8±21.9）min；觀察組的術中出血量為（421.2±126）ml，對照組為（1303.6±621.6）ml；觀察組患者住院時間為（8.9 ±3.5）d，對照組為（13.79±5.88）d；觀察組患者門靜脈壓為（28.63 ±6.4）kPa，對照組為（30.26±5.91）kPa；觀察組患者的手術情況、術中出血量、住院時間以及門靜脈壓測量均明顯優于對照組，兩組患者差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

門靜脈系統因血流量的增多或者血液流動不順暢，導致門靜脈及屬支壓力升高，進而引起門靜脈高壓癥的出現。門靜脈高壓癥的主要血流動力學出現的變化有：全身血容量升高，內臟血管以及周圍血管擴張，流出門靜脈血管阻力升高，門靜脈側支循環出現等。門靜脈高壓癥能夠導致相對嚴重的后果，例如門靜脈高壓癥會導致食管胃底靜脈曲張出現，會引起頑固性腹水以及脾功能亢進，繼續發展會引起上消化道出血而最終死亡等[5]。對門靜脈高壓實施降壓，妥善處理各種并發癥是主要的治療目的。在治療操作中，如患者出現出血現象，應對其實施分流術、斷流術以及聯合手術等方式止血，這是對門靜脈高壓癥并發癥處理的主要方法。如對患者的自身情況進行考慮，其肝功能損害相對較重，無法耐受手術以及麻醉所引起的創傷時，能夠通過微創手段的方法實施治療。

本文通過比較，觀察組患者的手術情況、術中出血量、住院時間以及門靜脈壓測量均明顯優于對照組，兩組患者差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，門靜脈高壓患者實施介入放射技術治療能夠有效改善患者的臨床癥狀，優點在于對患者造成的創傷小，并發癥相對較低，臨床治療意義顯著。

[1]陳發玉,朱家勝.TIPSS治療門靜脈高壓癥進展[J].遼寧醫學院學報.2011，20(06)：542-543

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[3]王舒皓,時惠平,張秀蘭,等.雙源CT在TIPS評價中的應用價值[J].中國中西醫結合影像學雜志.2015,48(05)：285-286

[4]楊光遠.介入放射技術在瘺管竇道造影中的應用價值[J].中國中西醫結合影像學雜志.2016,36(06)：612-613

[5]楊春旺,鳳志慧.放射介入聯合動脈栓塞治療動脈源性胃出血的臨床觀察[J].影像技術.2016,40(06)：572-574

R575.2

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1672-5018（2016）11-216-01