腹部彩超診斷婦科急腹癥的應用價值

肖華

齊齊哈爾市建華醫院普外二科超聲室 黑龍江 齊齊哈爾 161000

腹部彩超診斷婦科急腹癥的應用價值

肖華

齊齊哈爾市建華醫院普外二科超聲室 黑龍江 齊齊哈爾 161000

目的：討論腹部超聲和陰道超聲聯合檢查在診斷婦科急腹癥中的應用以及與婦科急腹癥臨床表現的關系。方法：隨機選取在我院治療婦科急腹癥的患者112例患者，全部患者均采取超聲檢查方式，對檢查結果進行記錄和分析，并與臨床診斷結果進行比較，討論超聲診斷在婦科急腹癥中的應用。結果：患者彩超檢查結果與臨床診斷結果相符率較高，能夠為婦科急腹癥的診斷提供可參考的數據和資料，在臨床診斷中應用價值較高。

超聲診斷，婦科急腹癥，診斷價值

急腹癥在臨床上是比較常見的一種疾病，以腹痛為主要癥狀，一般情況下發病較急，病情復雜，不易診斷，如診斷不及時有可能造成嚴重的后果。隨著醫學水平的提高，臨床輔助檢查越來越多，其中超聲檢查最為方便，且無創傷，檢查后即出結果，為急腹癥患者提供可參考的數據及影像[1]。臨床常見的異位妊娠、急性盆腔炎、黃體破裂都在婦科急腹癥的范圍內，為了更好的普及超聲檢查在婦科急腹癥中的應用，記錄了我院2015年3月—2016年4月期間采集的超聲診斷結果數據，并與臨床病理診斷進行比較，討論超聲在急腹癥中的應用價值，詳情如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

現隨機選擇2015年3月—2016年4月期間在我院進行治療急腹癥的患者112例，全部患者均因急性腹痛入院。疼痛到入院時間 1～48小時，年齡 19～61歲，平均（37.1±9.5）歲。112例患者經過腹部超聲檢查、手術以及病理檢查后均證實診斷為婦科急腹癥[2]。112例患者中包括異位妊娠56例，黃體破裂20例，急性盆腔炎22例，卵巢囊腫蒂扭轉10例，出血性輸卵管炎3例，處女膜閉鎖1例。112例患者中臨床癥狀包括下腹痛、全腹痛，個別伴有陰道流血癥狀，休克或者盆腔積液，盆腔或者腹腔積液患者進行穿刺抽液檢查，以輔助檢查。

1.2 儀器與方法

儀器使用東芝醫療系統有限公司生產的型號為SSA-770A的彩色多普勒超聲診斷儀，腹部探頭頻率為3.0-3.5兆赫，直腸和陰道探頭頻率為6.0—7.0兆赫。患者檢查前要適當飲水，使膀胱充盈，平臥于檢查床上， 露出下腹部，取適量耦合劑涂于皮膚之上，探頭對腹部以下，恥骨聯合以上，做多方位的掃描，觀察子宮、雙側附件子、盆腔以及宮周圍情況。檢查完畢后，排空尿液，已婚患者在進行直腸超聲檢查，未婚患者進行陰道彩超檢查，對子宮，盆腔，雙側附件以及盆腔周圍情況進行觀察，觀察盆腔內是否有包塊存在以及回聲異常。如有包塊，觀察包塊的大小，如有積液，觀察積液的面積及形態，并對積液進行取樣[3]，判斷積液的成分以及性質，輔助超聲檢查做出診斷。

2 結果

2.1 超聲診斷婦產科急腹癥基本情況

本次研究對象總計112例患者，均通過手術、病理檢查以及彩色多普勒超聲檢查后確診為急腹癥，其中異位妊娠 56例（50.0%），誤診1例，輸卵管妊娠誤診為子宮角妊娠1例；黃體破裂15例（13.4%），誤診1例，誤診為功血；急性盆腔炎22例（19.6%），誤診1例，誤斷為輸卵管出血；卵巢囊腫蒂扭轉 10例（8.9%），誤診1例，誤斷為腹腔腫瘤蒂扭轉；出血性輸卵管炎3例（2.6%），誤診1例，誤診為輸卵管水腫；處女膜閉鎖1例（0.9%），全部診斷正確。

2.2 婦產科急腹癥聯合超聲診斷與臨床診斷符合詳情

本次研究對象總計112例患者，僅通過腹部超聲檢查做出診斷確診的患者為101例，檢出率為：90.1%；僅通過直腸或者陰道超聲檢查確診的患者為102例，檢出率為91.0%；通過腹部超聲和陰道直腸超聲聯合檢查確診的患者為 108例，檢出率為：96.4%。漏診率為91.2%。

3 討論

婦科急腹癥最主要的特點就是起病特別急，患者在發病前沒有明顯的不適，發病后以腹部劇烈疼痛，通常癥狀較重，容易危及生命。在婦科急腹癥中，宮外孕最為常見，表現最急，癥狀最重，是婦科常見的最容易危及生命的疾病[4]。此類患者近期停經，孕檢實驗成陽性，突發單側刀割樣、撕裂樣疼痛，逐漸發展至下腹和全腹，部分患者肛門有墜漲感，偶爾會伴有暈厥與休克，主訴有陰道出血的癥狀，彩超顯示子宮輕度增大，宮腔空虛，未見宮內孕囊，附件區可發現包塊，子宮前、后有液性暗區，此種情況常見為輸卵管妊娠。卵巢囊腫蒂扭轉產生的疼痛，主要癥狀為突發的一側下腹劇痛，陣發性加重，與體位改變有關，同時伴有惡心嘔吐，腰痛，部分患者主訴有卵巢囊腫的病史。超聲檢查結果：附件區有腫物，患側卵巢輪廓不清晰。急性盆腔炎的腹痛：表現為兩側下腹或者下腹持續性鈍痛，且逐漸加重，部分患者伴有發熱癥狀，有膿白帶，味臭，伴有膀胱刺激征和直腸刺激征，主訴有宮腔操作的手術史，或者經期產后不衛生。超聲顯示子宮輕度增大，子宮壁回聲不均勻，邊界不清，盆腔內有大量游離液體。子宮以及盆腔內臟器有粘連或者移位。處女膜閉鎖多見于青春期月經未來潮，僅通過彩超檢查難以直接診斷，彩超檢查時發現子宮邊界清楚，有散在密集的強回聲點。婦科急腹癥的患者入院時，一般會先進性腹部彩照的檢查，這樣能直觀的發現病變的部位以及性狀，對一般腹腔內腫物的檢查能夠做出快速直接的判斷，對于典型疾病的診斷更是快速明確。對于患者發病時無法進行憋尿時，可采取陰道彩超，無需憋尿直接進行檢查，這樣更加節省了診斷的時間，經陰道超聲檢查可以減少腸道內氣體和內容物的影響，雖然它的靈敏度較高，圖像也比較清晰，但是不能深入的檢測，所以部分檢查無法完成。綜上所述，患者腹部彩超聯合陰道彩超檢查結果與臨床診斷結果相符率較高，能夠為婦科急腹癥的診斷提供可參考的數據和資料，臨床診斷中應用價值較高。

[1]張曉偉.彩色多普勒超聲在婦科急腹癥診斷中的應用價值分析[J].實用臨床醫藥雜志,2013,17(9):150-151.

[2]袁嬌,陸永萍.彩色多普勒超聲在急腹癥診斷中的應用[J].中國醫療前沿,2013,13(19):85-86.

[3]賈春陽.多普勒超聲在婦科急腹癥診斷中的應用價值探討[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(12):80-81.

[4]吳春山,蘇丹萍.彩色多普勒超聲在婦科急腹癥中應用價值[J].中國傷殘醫學,2013,21(5):42-43.

R445.1;R711

A

1672-5018（2016）11-226-01