腹部彩超診斷婦科急腹癥的應(yīng)用價(jià)值

肖華

齊齊哈爾市建華醫(yī)院普外二科超聲室 黑龍江 齊齊哈爾 161000

腹部彩超診斷婦科急腹癥的應(yīng)用價(jià)值

肖華

齊齊哈爾市建華醫(yī)院普外二科超聲室 黑龍江 齊齊哈爾 161000

目的：討論腹部超聲和陰道超聲聯(lián)合檢查在診斷婦科急腹癥中的應(yīng)用以及與婦科急腹癥臨床表現(xiàn)的關(guān)系。方法：隨機(jī)選取在我院治療婦科急腹癥的患者112例患者，全部患者均采取超聲檢查方式，對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行記錄和分析，并與臨床診斷結(jié)果進(jìn)行比較，討論超聲診斷在婦科急腹癥中的應(yīng)用。結(jié)果：患者彩超檢查結(jié)果與臨床診斷結(jié)果相符率較高，能夠?yàn)閶D科急腹癥的診斷提供可參考的數(shù)據(jù)和資料，在臨床診斷中應(yīng)用價(jià)值較高。

超聲診斷，婦科急腹癥，診斷價(jià)值

急腹癥在臨床上是比較常見的一種疾病，以腹痛為主要癥狀，一般情況下發(fā)病較急，病情復(fù)雜，不易診斷，如診斷不及時(shí)有可能造成嚴(yán)重的后果。隨著醫(yī)學(xué)水平的提高，臨床輔助檢查越來越多，其中超聲檢查最為方便，且無創(chuàng)傷，檢查后即出結(jié)果，為急腹癥患者提供可參考的數(shù)據(jù)及影像[1]。臨床常見的異位妊娠、急性盆腔炎、黃體破裂都在婦科急腹癥的范圍內(nèi)，為了更好的普及超聲檢查在婦科急腹癥中的應(yīng)用，記錄了我院2015年3月—2016年4月期間采集的超聲診斷結(jié)果數(shù)據(jù)，并與臨床病理診斷進(jìn)行比較，討論超聲在急腹癥中的應(yīng)用價(jià)值，詳情如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

現(xiàn)隨機(jī)選擇2015年3月—2016年4月期間在我院進(jìn)行治療急腹癥的患者112例，全部患者均因急性腹痛入院。疼痛到入院時(shí)間 1～48小時(shí)，年齡 19～61歲，平均（37.1±9.5）歲。112例患者經(jīng)過腹部超聲檢查、手術(shù)以及病理檢查后均證實(shí)診斷為婦科急腹癥[2]。112例患者中包括異位妊娠56例，黃體破裂20例，急性盆腔炎22例，卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)10例，出血性輸卵管炎3例，處女膜閉鎖1例。112例患者中臨床癥狀包括下腹痛、全腹痛，個(gè)別伴有陰道流血癥狀，休克或者盆腔積液，盆腔或者腹腔積液患者進(jìn)行穿刺抽液檢查，以輔助檢查。

1.2 儀器與方法

儀器使用東芝醫(yī)療系統(tǒng)有限公司生產(chǎn)的型號(hào)為SSA-770A的彩色多普勒超聲診斷儀，腹部探頭頻率為3.0-3.5兆赫，直腸和陰道探頭頻率為6.0—7.0兆赫。患者檢查前要適當(dāng)飲水，使膀胱充盈，平臥于檢查床上， 露出下腹部，取適量耦合劑涂于皮膚之上，探頭對(duì)腹部以下，恥骨聯(lián)合以上，做多方位的掃描，觀察子宮、雙側(cè)附件子、盆腔以及宮周圍情況。檢查完畢后，排空尿液，已婚患者在進(jìn)行直腸超聲檢查，未婚患者進(jìn)行陰道彩超檢查，對(duì)子宮，盆腔，雙側(cè)附件以及盆腔周圍情況進(jìn)行觀察，觀察盆腔內(nèi)是否有包塊存在以及回聲異常。如有包塊，觀察包塊的大小，如有積液，觀察積液的面積及形態(tài)，并對(duì)積液進(jìn)行取樣[3]，判斷積液的成分以及性質(zhì)，輔助超聲檢查做出診斷。

2 結(jié)果

2.1 超聲診斷婦產(chǎn)科急腹癥基本情況

本次研究對(duì)象總計(jì)112例患者，均通過手術(shù)、病理檢查以及彩色多普勒超聲檢查后確診為急腹癥，其中異位妊娠 56例（50.0%），誤診1例，輸卵管妊娠誤診為子宮角妊娠1例；黃體破裂15例（13.4%），誤診1例，誤診為功血；急性盆腔炎22例（19.6%），誤診1例，誤斷為輸卵管出血；卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn) 10例（8.9%），誤診1例，誤斷為腹腔腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)；出血性輸卵管炎3例（2.6%），誤診1例，誤診為輸卵管水腫；處女膜閉鎖1例（0.9%），全部診斷正確。

2.2 婦產(chǎn)科急腹癥聯(lián)合超聲診斷與臨床診斷符合詳情

本次研究對(duì)象總計(jì)112例患者，僅通過腹部超聲檢查做出診斷確診的患者為101例，檢出率為：90.1%；僅通過直腸或者陰道超聲檢查確診的患者為102例，檢出率為91.0%；通過腹部超聲和陰道直腸超聲聯(lián)合檢查確診的患者為 108例，檢出率為：96.4%。漏診率為91.2%。

3 討論

婦科急腹癥最主要的特點(diǎn)就是起病特別急，患者在發(fā)病前沒有明顯的不適，發(fā)病后以腹部劇烈疼痛，通常癥狀較重，容易危及生命。在婦科急腹癥中，宮外孕最為常見，表現(xiàn)最急，癥狀最重，是婦科常見的最容易危及生命的疾病[4]。此類患者近期停經(jīng)，孕檢實(shí)驗(yàn)成陽性，突發(fā)單側(cè)刀割樣、撕裂樣疼痛，逐漸發(fā)展至下腹和全腹，部分患者肛門有墜漲感，偶爾會(huì)伴有暈厥與休克，主訴有陰道出血的癥狀，彩超顯示子宮輕度增大，宮腔空虛，未見宮內(nèi)孕囊，附件區(qū)可發(fā)現(xiàn)包塊，子宮前、后有液性暗區(qū)，此種情況常見為輸卵管妊娠。卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)產(chǎn)生的疼痛，主要癥狀為突發(fā)的一側(cè)下腹劇痛，陣發(fā)性加重，與體位改變有關(guān)，同時(shí)伴有惡心嘔吐，腰痛，部分患者主訴有卵巢囊腫的病史。超聲檢查結(jié)果：附件區(qū)有腫物，患側(cè)卵巢輪廓不清晰。急性盆腔炎的腹痛：表現(xiàn)為兩側(cè)下腹或者下腹持續(xù)性鈍痛，且逐漸加重，部分患者伴有發(fā)熱癥狀，有膿白帶，味臭，伴有膀胱刺激征和直腸刺激征，主訴有宮腔操作的手術(shù)史，或者經(jīng)期產(chǎn)后不衛(wèi)生。超聲顯示子宮輕度增大，子宮壁回聲不均勻，邊界不清，盆腔內(nèi)有大量游離液體。子宮以及盆腔內(nèi)臟器有粘連或者移位。處女膜閉鎖多見于青春期月經(jīng)未來潮，僅通過彩超檢查難以直接診斷，彩超檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)子宮邊界清楚，有散在密集的強(qiáng)回聲點(diǎn)。婦科急腹癥的患者入院時(shí)，一般會(huì)先進(jìn)性腹部彩照的檢查，這樣能直觀的發(fā)現(xiàn)病變的部位以及性狀，對(duì)一般腹腔內(nèi)腫物的檢查能夠做出快速直接的判斷，對(duì)于典型疾病的診斷更是快速明確。對(duì)于患者發(fā)病時(shí)無法進(jìn)行憋尿時(shí)，可采取陰道彩超，無需憋尿直接進(jìn)行檢查，這樣更加節(jié)省了診斷的時(shí)間，經(jīng)陰道超聲檢查可以減少腸道內(nèi)氣體和內(nèi)容物的影響，雖然它的靈敏度較高，圖像也比較清晰，但是不能深入的檢測(cè)，所以部分檢查無法完成。綜上所述，患者腹部彩超聯(lián)合陰道彩超檢查結(jié)果與臨床診斷結(jié)果相符率較高，能夠?yàn)閶D科急腹癥的診斷提供可參考的數(shù)據(jù)和資料，臨床診斷中應(yīng)用價(jià)值較高。

[1]張曉偉.彩色多普勒超聲在婦科急腹癥診斷中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(9):150-151.

[2]袁嬌,陸永萍.彩色多普勒超聲在急腹癥診斷中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)療前沿,2013,13(19):85-86.

[3]賈春陽.多普勒超聲在婦科急腹癥診斷中的應(yīng)用價(jià)值探討[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(12):80-81.

[4]吳春山,蘇丹萍.彩色多普勒超聲在婦科急腹癥中應(yīng)用價(jià)值[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2013,21(5):42-43.

R445.1;R711

A

1672-5018（2016）11-226-01