淺析對肝硬化并發消化道出血患者進行護理的方法

張 莉

（江蘇省南京鼓樓醫院集團宿遷市人民醫院感染科 江蘇 宿遷 223800）

肝硬化是臨床上比較常見的一種疾病。由于該病患者機體的凝血機制比較差，因此，若其并發消化道出血，則其出血的次數會非常多，且難以止血，容易引發肝性腦病等相關疾病，嚴重影響其生命健康，威脅其生命安全[1]。相關的研究結果顯示[2]，在對該病患者進行治療的過程中，對其進行科學有效的護理能提高其治療的效果，避免其再次出血。為此，我院對近幾年收治的51例肝硬化并發消化道出血患者在進行對癥治療的同時，對其進行科學有效的護理，獲得了很好的效果，現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文的研究對象為2014年5月至2016年5月期間我院收治的51例肝硬化并發消化道出血患者。在這些患者中，有男性患者37例，女性患者14例；其年齡為40～72歲，平均年齡為（56.5±4.6）歲。

1.2 方法 這些患者入院后，立即為其建立靜脈通道，為其補充血容量，使用質子泵抑制劑、抗生素、生長抑素等對其進行對癥治療。同時，對這些患者進行護理，具體的護理方法是：

1.2.1 對患者進行基礎護理 在患者出血期間，讓其絕對臥床休息，讓其取平臥位，將其頭部偏向一側，防止嘔吐物堵塞其呼吸道，導致其窒息。當患者發生嘔血時，及時將其嘔吐物清除干凈，并為其更換干凈的衣物[3]。定時幫助患者清潔口腔，確保其口腔清潔，觀察患者的口腔黏膜是否處于完整的狀態，遵醫囑對口腔黏膜破損的患者進行對癥處理。保持病房明亮、整潔，溫度和濕度適宜。

1.2.2 對患者進行心理護理 肝硬化并發消化道出血患者的病情較重，其心理承受的壓力較大，很容易出現焦慮、緊張、恐懼等不良的情緒。護理人員注意觀察患者的表情、動作，了解其心理變化，多與其進行交流。交流時注意語氣平和，不要給患者帶來緊張感。向患者介紹治療成功的病例，使其保持積極的心態，增強其治愈疾病的信心。耐心地傾聽患者的訴求，并解答其提出的問題，盡量滿足其合理的需求。患者的病情得到好轉后，根據其個人愛好、習慣及受教育程度，讓其讀書、聽音樂，轉移其對疾病的注意力，減少其孤獨感。

1.2.3 嚴密觀察患者的病情 護理人員定時詢問患者喉部是否有異物感，其胃部是否有灼熱感及惡心的感覺，以判斷其是否發生消化道出血。定期為患者測量血壓、脈搏及體溫等。記錄患者嘔血的次數、血液的顏色等。一旦發現患者嘔血的顏色變成鮮紅色或是黑便量持續增多，立即通知醫生，并對患者進行相應的處理。

1.2.4 對患者進行飲食護理 護理人員告知患者在消化道出血期間絕對禁食、禁煙、禁酒。患者消化道出血停止2～3天后，讓患者進食流質、易消化的食物，控制其鹽的攝入量，不可讓其食用有刺激性、粗糙的食物。注意保持食物的溫度適宜，并讓患者遵循少食多餐、細嚼慢咽的飲食原則。

1.2.5 對患者進行用藥護理 在患者通過靜脈用藥時，嚴格控制其藥物的濃度、使用的劑量、給藥的速度及用藥的時間，必要時使用輸液泵為其輸液。患者用藥后，記錄其血壓水平、脈搏及尿量等數據，詢問其是否感到氣短或胸悶，觀察其是否發生不良反應[4]。告知患者未經主治醫生同意不可私自服用止血藥物，應嚴格遵醫囑用藥。

1.2.7 對患者進行健康指導 為患者講解消化道出血的先兆特征、誘因、表現及后期可能出現的癥狀等，告知其預防消化道出血的方法。此外，向患者介紹其所用藥物的作用機制、用法、用量及療程。告知患者控制情緒、合理膳食能促進其身體康復。讓患者家屬協助護理人員觀察患者嘔吐物的性狀、排泄物的性狀及排泄的次數等。合理安排患者的作息時間，并囑咐其家屬根據其作息時間探望患者。讓患者注意飲食衛生，待其病情好轉后，協助其下床進行適當的活動。告知患者進行翻身、下床及站立等活動時動作宜輕緩，不可突然用力。

1.2.8 對患者進行出院指導 患者出院時，告知其多休息，合理地安排膳食，不可做劇烈的運動，以免再次引發消化道出血。讓患者在醫生的指導下用藥，切忌服用損傷肝細胞的藥物。告知患者定期到醫院進行復查，若感到身體不適，立即到醫院就診。

1.3 護理效果評定標準 顯效：患者消化道出血的癥狀消失，其進行大便隱血測試的結果為陰性。有效：患者的消化道仍輕微出血，其進行大便隱血測試的結果為陽性。無效：患者消化道出血的情況未得到改善，其進行大便隱血測試的結果為陽性[5]。總有效率=顯效率+有效率。

2 結果

經護理，在這些患者中，護理效果為顯效的患者有30例（58.82%），為有效的患者有17例（33.33%），為無效的患者有4例（7.84%），其接受護理的總有效率為92.16%（47/51）。

3 討論

肝硬化是臨床上比較常見的一種慢性肝病。該病主要是由多種肝病長時間或反復發作所致。臨床上根據肝硬化發生的原因將該病分為病毒性肝炎肝硬化、酒精性肝硬化、代謝性肝硬化、膽汁淤積性肝硬化、肝靜脈回流受阻性肝硬化、自身免疫性肝硬化、毒物和藥物性肝硬化、營養不良性肝硬化、隱源性肝硬化等多種類型。消化道出血是肝硬化患者常見的一種并發癥。肝硬化患者發生消化道出血的原因主要是，其門靜脈血壓過高且食管胃底靜脈發生曲張破裂。肝硬化并發消化道出血患者在臨床上的癥狀主要是嘔血、黑便等。該病的發病急、出血量大、病情兇險。該病患者若未能得到及時有效的治療，很可能發生肝功能衰竭及失血性休克，嚴重威脅其生命安全[6]。安全、高效地減少肝硬化并發消化道出血患者出血的次數，是提高其搶救成功率、降低其死亡率及并發癥發生率的關鍵。

臨床上一般使用質子泵抑制劑、抗生素、生長抑素等藥物對肝硬化并發消化道出血患者進行治療。但該病患者僅通過藥物治療難以達到減少出血次數和病痛的目的。在患者用藥治療的同時對其進行科學合理的護理，對提高其治療效果、促進其早日康復具有重要的意義。相關的研究結果顯示，對肝硬化并發消化道出血患者進行科學有效的護理能提高其對治護工作的依從性，使其積極地配合醫生和護理人員完成各項操作，進而提高其治療的效果。本次研究的結果顯示，這些患者接受護理的總有效率為92.16%。這與房麗紅[7]等人的研究結果相一致。

總之，對肝硬化并發消化道出血患者進行基礎護理、心理護理、飲食護理、病情觀察、健康指導、用藥護理及出院指導是對該病患者進行護理的有效方法。此護理方法能改善其病情，促進其早日康復。

[1] 孫蘭珍,王素珍,李曉琴,等.晚間護理干預對肝硬化消化道出血患者影響的研究[J].護士進修雜志,2013,28(14):1263-1265.

[2] 夏宗燕.專科護理在肝硬化合并消化道出血中的應用措施探討[J].實用臨床醫藥雜志,2014,18(2):50-52.

[3] 肖振秀,白林林.51例肝硬化合并消化道出血患者的護理體會[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊）,2015,15(a3):279-280.

[4] 黃麗君,曾秋蓮.肝硬化合并上消化道出血患者抑郁狀況調查及護理干預[J].現代中西醫結合雜志,2013,22(21):2371-2372.

[5] 王玉文,牛艷萍,康富標,等.肝硬化上消化道出血300例誘因分析及護理干預效果觀察[J].解放軍醫藥雜志,2013,25(8):111-113.

[6] 陳玉愛,陸煒.護理干預在肝硬化上消化道出血患者健康教育中的應用[J].中國保健營養（下旬刊）,2013,23(10):5918.

[7] 房麗紅.160例臨床護理路徑在病毒性肝炎肝硬化并消化道出血患者中的應用[J].中國保健營養（下旬刊）,2013,23(11):6757.