對老年不穩定型心絞痛患者進行中醫護理的效果研究

吉 玲

（江蘇省鹽城市第一人民醫院 江蘇 鹽城 224000）

不穩定型心絞痛是冠心病的繼發癥狀。該病患者在臨床上的表現主要是胸悶、胸痛、氣血不足等。該病容易反復發作，嚴重威脅患者的身體健康。該病患者的病情嚴重，不容易得到較好的控制。在對該病患者進行治療的同時，對其進行積極有效的護理不僅能夠提高其生活質量，還能降低其病情的復發率，促進其身體康復[1]。相關的研究結果顯示，對不穩定型心絞痛患者進行中醫護理能緩解其疼痛，擴張其冠狀動脈，改善其心臟射血的功能，調節其情志，使其保持良好的心態，正視疾病，積極地配合進行治護工作[2]。為此，我院對近期收治的71例老年不穩定型心絞痛患者在進行常規治療和護理的基礎上進行中醫護理，獲得了很好的效果，現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文的研究對象為2014年11月至2015年11月期間收治的71例老年不穩定型心絞痛患者。隨機將這些患者分為常規組和中醫組。中醫組中有41例患者，常規組中有30例患者。中醫組中有男性患者23例，女性患者18例；其年齡為62～82歲，平均年齡為（74.86±3.76）歲；其病程為1～10年，平均病程為（5.6±0.8）年。常規組中有男性患者18例，女性患者12例；其年齡為60～84歲，平均年齡為（75.09±4.03）歲；其病程為1～11年，平均病程為（5.9±0.8）年。兩組患者的一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有患者均在我院住院進行抗栓和抗心肌缺血的治療，并讓其服用活血的中藥湯劑進行治療。同時，為所有患者均進行常規護理，具體的方法是：定時為患者測量心率、血壓等生命指標，密切觀察其病情的變化。一旦發現患者出現異常，立即告知醫生，并協助醫生進行相應的處理。讓患者得到充分的休息，糾正其不良的生活習慣，減輕其心臟的負擔。在此基礎上，為中醫組患者進行中醫護理，具體的護理方法是：

1.2.1 對患者進行情志護理 護理人員根據患者的心理狀態、性格特征、家庭情況，對其進行心理疏導，順情從欲，移情相制。為患者講解與疾病相關的知識和治療的方法。為患者介紹在我院進行治療并獲得良好治療效果的病例，幫助其建立治愈疾病的信心，消除其不良的情緒，提高其對治療的依從性。

1.2.2 對患者進行飲食護理 讓患者遵循低鹽、低熱量、低脂、低膽固醇的飲食原則，不可讓其暴飲暴食。讓患者食用溫通行氣、辛溫宜化的食物[3]。讓患者多吃雜糧、粗糧、芹菜、玉米、香菇、木耳等新鮮的蔬菜和水果。禁止患者食用肥肉、動物內臟等膽固醇和脂肪含量較高的食物，禁止其食用咖啡、高度酒、濃茶、辣椒等有刺激性的食物。讓患者用生山楂、菊花泡水飲用。推薦患者食用木耳、肉片、大蒜粥。若患者有胸悶氣短和胸部刺痛的癥狀，讓其保持少食多餐的飲食原則，避免增加其心臟的負擔。若患者有痰多、形體肥胖的癥狀，則讓其多吃山楂、蘿卜、洋蔥、竹筍等利痰理氣的食物。若患者有面色蒼白、胸痛徹背、四肢厥冷等癥狀，可讓其少量飲酒，并讓其多吃姜、蔥等開痹散寒的食物。若患者有胸痛、心悸氣短、頭暈目眩的癥狀，讓其經常食用蓮子、黃芪、扁豆等食物。

1.2.3 對患者進行用藥護理 讓患者隨身攜帶速效救心丸、硝酸甘油等藥物。一旦患者出現心絞痛的癥狀，立即讓其在舌下含服適量的上述藥物。若3～5分鐘后患者的病情未得到緩解，可讓其再次服用適量的上述藥物[4]。為患者靜脈滴注硝酸甘油時，要放慢滴注的速度，避免其出現低血壓的癥狀。叮囑患者及其家屬不能隨意調整滴速。督促患者堅持服用抗心絞痛的藥物。告知患者所用藥物的副作用及其可能出現的不良反應。一旦患者發生心動過緩的癥狀，立即為其停藥。讓寒凝心脈的患者溫服湯藥，從而起到活血化瘀的作用。

1.2.4 對患者進行康復護理 在患者病情穩定的情況下，選取其神堂穴、厥陰俞穴、至陽穴、心俞穴等穴位作為治療穴位，為其進行刮痧。點揉患者的膻中穴、天突穴、巨闕穴。將12個山梔仁、12 g的桃仁研成細末，加入30 g的蜂蜜調成藥糊。將藥糊敷在患者左心尖處，每次敷半個小時，每天敷1次，可連續敷6天[5]。讓患者取仰臥位，讓其雙手對胸部以橫摩法進行按摩，雙手順肋骨分推，并用手指輕揉心區和胸部。根據患者的具體情況為其制定合適的按摩計劃。

1.3 觀察指標及護理效果判定標準 觀察兩組患者接受護理的效果。顯效：患者的各項生命指標基本恢復正常，未發生并發癥。有效：患者的各項生命指標有所改善，但發生了輕微的并發癥。無效：患者出現了嚴重的并發癥，其各項生命指標未得到改善。總有效率=顯效率+有效率。護理后，使用我院自制的護理滿意度調查問卷了解患者對護理服務的滿意度。將患者對護理服務的滿意度分為非常滿意、基本滿意和滿意三個等級。總滿意率=非常滿意率+基本滿意率。

1.4 統計學分析 本次研究的數據均采用統計學軟件SPSS13.0進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者接受護理的效果 中醫組中接受護理的效果為顯效的患者有26例（63.4%），為有效的患者有13例（31.7%），為無效的患者有2例（4.9%），其接受護理的總有效率為95.12%。常規組中接受護理的效果為顯效的患者有11例（36.7%），為有效的患者有13例（43.3%），為無效的患者有6例（20.0%），其接受護理的總有效率為80.0%。中醫組患者接受護理的總有效率明顯高于常規組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者對護理服務的滿意度 中醫組中，對護理服務表示非常滿意的患者有27例（65.9%），為基本滿意的患者有13例（31.7%），為不滿意的患者有1例（2.4%），其對護理服務的總滿意率為97.56%。常規組中對護理服務表示非常滿意的患者有13例（43.3%），為基本滿意的患者有12例（40.0%），為不滿意的患者有5例（16.7%），其對護理服務的總滿意率為83.33%。中醫組患者對護理服務的總滿意率明顯高于常規組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

在本次研究中，我們對中醫組患者進行了包括情志護理、飲食護理、用藥護理、康復護理等中醫護理，獲得了很好的效果。由于該病患者的病程長，病情經常反復發作，其身體承受的痛苦大，其極易產生悲觀、恐懼等不良的情緒，部分患者甚至會拒絕進行治療。因此，對此類患者進行情志護理，能消除其不良的情緒。高血壓、肥胖、血脂異常、高胰島素血癥等導致的糖耐量異常會加重該病患者的病情。因此，對此類患者進行情志護理，有助于控制其病情。老年患者的記憶力較差，對突發事件的反應速度較慢，身體對藥物的耐受性較差。對此類患者進行用藥護理，有助于其合理用藥，減輕其因用藥而感到的不適。此外，對此類患者進行康復護理，能鞏固其進行治療的效果，改善其預后。

綜上所述，對老年不穩定型心絞痛患者進行中醫護理的效果顯著，可提高其對護理服務的滿意度高。

[1] 王梅.中醫護理干預對老年不穩定性心絞痛患者療效的影響[J].齊魯護理雜志,2012,16（07）:9-11.

[2] 席承洋.中醫護理干預對老年不穩定性心絞痛患者的療效[J].中國中醫藥現代遠程教育,2016,10（01）:113-114.

[3] 邱春燕.老年不穩定性心絞痛患者的中醫護理干預分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2014,19（02）:111，114.

[4] 張艷.中醫護理干預對老年不穩定性心絞痛患者的臨床效果觀察[J].中國療養醫學,2014,11（03）:251-252.

[5] 朱達霞.老年冠心病患者介入術后并發造影劑腎病的預防及護理[J].當代醫學,2011,14（10）:102-103.