雙切口矯治肺動脈閉鎖合并室間隔缺損手術的護理配合

張新芳，謝 慶，陳 思，陳曉霞，譚玲玲，李雙梅

（廣東省人民醫院 廣東省醫學科學院 廣東省心血管病研究所 心外科手術室，廣東 廣州510080）

※手術室護理

雙切口矯治肺動脈閉鎖合并室間隔缺損手術的護理配合

張新芳，謝 慶，陳 思，陳曉霞，譚玲玲，李雙梅

（廣東省人民醫院 廣東省醫學科學院 廣東省心血管病研究所 心外科手術室，廣東 廣州510080）

總結17例患者經側開胸切口+胸骨正中切口矯治肺動脈閉鎖合并室間隔缺損手術的護理配合。該手術需要側開胸+正中開胸2個切口，術野暴露及體位擺放較單切口手術困難,要求巡回護士熟練，做好體位管理。手術涉及人體大血管，巡回護士需按醫囑提前準備好血制品、止血藥物、生物蛋白膠等，需密切觀察患者生命體征變化；器械護士傳遞器械準確輕柔，熟練配合，積極做好搶救，建立體外循環動靜脈回路的物品和縫線準備。17例患者體外循環時間為91～289（163.71±53.04）min，阻斷時間26～174（93.00±35.96）min；住院時間為（38.59±19.59）d。其中2例患兒死亡，死因分別為術后頑固性低氧血癥、多器官功能障礙。術畢2年隨訪期間有5例患兒肺動脈再狹窄，均行外科或內科導管介入手術矯治，狹窄解除，效果滿意，其余患者恢復良好。

雙切口； 肺動脈閉鎖；室間隔缺損；手術；護理配合

肺動脈閉鎖是一種少見而復雜的小兒先天性心臟畸形，肺動脈閉鎖患者缺乏右心室與肺動脈的功能連接，肺血供大多數起源于動脈導管，少數起源于主動脈，即大型體肺側支動脈（major aorto pulmonary collateral arteries,MAPCAs）[1]。由于肺部血管的多源樣化，而使手術方式的選擇變得困難。……