鎮咳藥不宜睡前服

鄭丹

上呼吸道感染時，適度的咳嗽能驅除呼吸道表面的細菌、病毒，以及黏膜產生的“廢物”。但咳嗽時間太長，尤其是影響夜間睡眠就會讓人無法忍受。很多人為了不影響睡覺，會在睡前服止咳藥，其實，某些情況下這種做法可能適得其反。

“針對咳嗽的藥物主要就兩種，一是鎮咳，二是祛痰。”中南大學湘雅醫院呼吸內科主任肖奇明教授介紹，前者如右美沙芬、復方甘草片等，后者如溴乙新（比嗽平）、氨溴索（沐舒坦）。根據伴隨癥狀，咳嗽大致分為兩種，一種是干咳無痰或少痰，另一種是咳嗽有痰。

干咳無痰時服右美沙芬見效快，但要注意它屬于中樞性鎮咳藥，連續服用一般不要超過7天。另外，咳嗽有痰的人單獨服用這類止咳藥，可能導致痰液滯留在呼吸道，尤其在睡前服更會阻塞呼吸道，突然加重咳嗽。因此，如果咳嗽有痰，最好同時服用鎮咳和祛痰類藥物，或使用兼備兩種作用的藥物，如復方甘草片適用于一般性咳嗽及上呼吸道感染、急性支氣管炎初期的咳嗽。還可選用一些具有止咳化痰作用的中成藥，如通宣理肺丸、橘紅丸、蛇膽川貝液等。

如果痰液黏稠則需要使用黏液溶解藥，如必嗽平、沐舒坦等，能稀釋黏稠的痰液，使之易于咳出。適用于急慢性支氣管炎、肺氣腫、哮喘等患者。

此外，很多人一咳嗽就認為是“感染”，便要吃阿莫西林等抗生素，其實這是不必要的。肖奇明指出，咳嗽治療過程中，只有合并呼吸道細菌感染者，才考慮用抗生素，選擇藥物還要考慮過敏史、用藥史。不規范使用抗生素還會增加細菌耐藥的風險。