如何服用利尿藥

是明啟

利尿藥是通過促進體內的電解質和水分的排出，而增加尿量的一大類藥物，用于治療水腫性疾病（如肝硬化腹水、心力衰竭、腎病綜合征），高血壓等疾病，其中口服較常用的有氫氯噻嗪、螺內酯、氨苯喋啶、壽比山等。服用利尿藥應當聽從醫生的醫囑，否則，服用不當會山現很多副作用。一般來說，在服用過程中需注意以下幾點：

應從小劑量開始服用 除治療急癥外，多數利尿藥首次服用通常從最小有效劑量開始，逐步加至治療量，以減少電解質紊亂等不良反應的發生；

不在睡前服用 利尿藥口服后1-2小時開始發揮療效，6-12小時達到高峰，持續時間約16-18小時，早晨服藥后患者白天的尿量增加，方便排泄，而到夜間藥效漸漸消失，有利于患者睡眠。

宜在飯后服用 多數利尿藥可引起消化道反應，如惡心、嘔吐、腹瀉、食欲不振等。飯后或進食時服用不僅可減少胃腸道反應，還利于提高藥物的生物利用度。

不宜在腹瀉時服用 因為腹瀉會使人體水分大量排泄，造成血液濃縮，血黏度增高，而服用利尿劑后，血液更濃縮，血黏度更高，易形成血栓，導致腦卒中、心肌梗死等嚴重后果。

不宜在飲酒時服用 利尿藥主要通過排尿來發揮藥物作用，達到降低血壓的效果。如果飲酒，酒精能夠擴張血管，可暫時性增強降壓作用，同時由于血管擴張，回心血量減少，而出現低血壓反應，容易使人摔倒，進而引發腦血管意外。

長期服用需調血鉀 由于利尿藥作用機理不同，有的為排鉀利尿藥（如氫氯噻嗪），有的為留鐘利尿藥（如螺內酯、氨苯喋啶）。患者血鉀過低或過高，可導致心律失常、肝昏迷等癥。所以長期服用排鉀利尿藥需適當補鉀鹽，如多吃柑橘類高鉀食品或口服氯化鉀，也可將排鉀利尿藥和留鉀利尿藥小劑量聯合用藥。另外，服藥過程中突然出現雙下肢無力，要化驗是不是血鉀低了。

慎與某些抗生素合用 利尿藥的主要毒性是對耳、腎的損害，與氨基糖苷類及頭孢類藥合用時，可產生協同作用，對耳、腎的毒性增強。速尿、利尿酸可阻礙頭孢菌素在腎臟的排泄，引起腎損害，故利尿藥與上述抗生素合用時應慎重。

常服利尿藥要定期做檢查 患者服用利尿藥時，要定期進行血尿酸、血尿常規、血脂、空腹血糖及心電圖等項目的檢查。剛開始時1-2周查一次，用藥情況穩定后，可以1-2月查一次。