慢阻肺穩(wěn)定期常備藥

魏開敏

由于吸入治療能夠直接作用于支氣管，在發(fā)揮有效治療效應(yīng)的同時極少被吸收，因而不良反應(yīng)極少，安全性高，特別適合長期使用。所以，慢阻肺穩(wěn)定期要選擇吸入治療藥物作為常備藥，以下四種吸入治療藥物可供選擇。

沙美特羅

長效β2受體激動劑，一次劑量其支氣管擴張作用可持續(xù)12小時，尚有強大的抑制肺肥大細胞釋放過敏反應(yīng)介質(zhì)作用，可抑制吸入抗原誘發(fā)的早期和遲發(fā)相反應(yīng)，降低氣道高反應(yīng)性，可有效改善通氣，減輕咳嗽、喘息癥狀。用藥方法為每次50微克，每日1-2次吸入。偶見震顫、心悸、頭痛等副作用，安全性高。

丙酸氟替卡松

長效糖皮質(zhì)激素吸入劑，可在肺內(nèi)產(chǎn)生糖皮質(zhì)激素的顯著抗炎、抗過敏作用，能夠有效控制氣道炎癥，降低氣道高反應(yīng)，對緩解癥狀、預(yù)防慢阻肺復(fù)發(fā)十分有效。用藥方法為每次500微克（1噴），每日1-2次吸入。主要副作用是長期使用易引起口咽部白色念珠菌感染，偶爾引起嗓音嘶啞。每日吸入后立即用水漱口，具有良好預(yù)防作用。

沙美特羅替卡松

系沙美特羅和丙酸氟替卡松的復(fù)方制劑，兼具擴張支氣管、抗炎、降低氣道高反應(yīng)的多重作用，發(fā)揮協(xié)同作用。用藥方法為每次1吸，每日1-2次。

噻托溴銨

特異選擇性的長效抗膽堿藥物，具有毒蕈堿受體亞型M1-M5類似的親和力，它通過抑制平滑肌M3受體，產(chǎn)生支氣管擴張作用，有助于改善肺通氣。另外，噻托溴銨還對病毒感染具有一定的抑制作用。用藥方法為每次18微克，每日1次吸入。常見的副作用為口干，次為便秘和念珠菌感染，偶爾引起心動過速、心悸、排尿困難等不良反應(yīng)。