帕利哌酮和利培酮對首發精神分裂癥患者血脂代謝影響的研究

唐蕾

帕利哌酮和利培酮對首發精神分裂癥患者血脂代謝影響的研究

唐蕾

目的探討帕利哌酮和利培酮對首發精神分裂癥患者血脂代謝的影響。方法62例首發精神分裂癥患者,隨機分為對照組和觀察組,各31例。其中對照組給予利培酮進行治療,觀察組給予帕利哌酮片進行治療,比較兩組患者治療前后體質量指數(BMI)、腰圍(WAIST)以及高密度脂蛋白(HDL)、空腹血糖(FPG)、血清甘油三酯(TG)等指標以及陽性和陰性癥狀量表(PANSS)評分。結果治療60 d后觀察組患者PANSS總分為(45.09±4.79)分,陰性癥狀評分為(9.15±0.26)分,均低于對照組的(54.14±4.09)、(13.09±1.65)分,差異具有統計學意義(P＜0.05)；治療60 d后,觀察組患者BMI、WAIST、TG顯著低于對照組,HDL高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論帕利哌酮片在首發精神分裂癥患者治療中具有較好的療效,同時患者出現代謝綜合征的風險較低,值得在臨床上進行推廣和應用。

帕利哌酮；利培酮；首發精神分裂癥；血脂代謝

精神分裂癥屬于精神科中常見病癥之一,患者主要表現為意識以及認知功能上的障礙,影響影響到其正常的工作和生活,給社會及家庭帶來嚴重負擔。近年來臨床調查顯示,精神疾病的患病率呈不斷上升的趨勢,同時出現一系列并發癥,使得精神疾病的治療更加復雜［1］。本次研究中,選取本院收治的首發精神分裂癥患者62例,觀察探討了帕利哌酮和利培酮對首發精神分裂癥患者血脂代謝的影響。現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2015年2月～2016年3月本院收治的首發精神分裂癥患者62例,隨機分為對照組和觀察組,各31例。其中,對照組中男17例,女14例,年齡28～65歲,平均年齡(45.3±6.6)歲,病程1～13年,平均病程(6.3±2.3)年；觀察組中男15例,女16例,年齡26～68歲,平均年齡(46.2±7.3)歲,病程1～11年,平均病程(5.7±1.8)年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2納入及排除標準 ①符合國際疾病中精神分裂癥診斷標準。②排除存在嚴重消化道疾病、神經系統疾病或器質性疾病的患者。③對本次研究藥物過敏或不耐受的患者。④所有患者及其家屬對本次研究知悉并簽署知情同意書。

1.3方法 對照組患者給予利培酮口服進行治療,起始劑量1 mg/d,3 d后增加至3～6 mg/d；觀察組給予帕利哌酮片進行治療,起始劑量為6 mg/d,3 d后逐漸增加劑量至9～12 mg/d。

1.4觀察指標 治療前后對患者BMI、WAIST以及HDL、FPG、血清TG等指標進行檢測對比［2］。同時,采用PANSS對患者精神癥狀進行檢測,與治療前測量結果進行對比研究。

1.5統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組PANSS評分比較 治療60 d后,兩組患者PANSS總分、陽性癥狀評分以及陰性癥狀評分較治療前均降低,差異有統計學意義(P＜0.05)；且觀察組PANSS總分及陰性癥狀評分低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2兩組患者治療前后代謝指標比較 治療60 d后,兩組患者BMI、WAIST、HDL以及FPG、TG等指標較治療前均有變化(P＜0.05)；觀察組患者BMI、WAIST、TG顯著低于對照組,HDL高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療前后PANSS評分比較(±s,分)

表1 兩組患者治療前后PANSS評分比較(±s,分)

注：與治療前比較,aP＜0.05;治療60 d后與對照組比較,bP＜0.05

PANSS 對照組(n=40) 觀察組(n=40)治療前 治療60 d后 治療前 治療60 d后總分 83.22±5.04 54.14±4.09a82.7±5.09 45.09±4.79ab陽性癥狀評分 25.32±2.09 14.37±1.04a24.17±4.09 12.35±1.03a陰性癥狀評分 18.49±1.87 13.09±1.65a18.74±1.02 9.15±0.26ab

表2 兩組患者治療前后代謝指標比較(±s)

表2 兩組患者治療前后代謝指標比較(±s)

注：與治療前比較,aP＜0.05;治療60 d后與對照組比較,bP＜0.05

指標 對照組(n=40) 觀察組(n=40)治療前 治療60 d后 治療前 治療60 d后BMI(kg/m2) 22.09±2.09 26.15±1.25a21.26±2.25 24.25±2.46abWAIST(cm) 83.15±5.29 93.04±6.29a84.16±5.23 82.04±5.46abFPG(mmol/L) 4.46±0.34 4.27±0.14a4.48±0.37 4.05±0.27aTG(mmol/L) 1.42±0.24 2.21±0.14a1.49±0.39 1.36±0.05abHDL(mmol/L) 1.34±0.28 1.04±0.03a1.35±0.56 1.54±0.17ab

3 討論

臨床上,精神分裂癥常采用抗精神藥物進行治療,在藥物的選擇上需要把握好種類以及劑量等,同時確定治療的療程,最終有效改善患者精神癥狀,提高患者認知能力,消除意識障礙。大量臨床研究發現,帕利哌酮和利培酮在改善首發精神分裂癥患者臨床癥狀上具有較好的作用,同時對血脂代謝影響小,提示了兩種藥物均具有一定的治療作用［3］。本次研究中,治療60 d后觀察組PANSS總分及陰性癥狀分低于對照組,觀察組患者BMI、WAIST、TG顯著低于對照組,HDL高于對照組(P＜0.05)。藥理學研究發現,雖然帕利哌酮和利培酮同屬于非典型的抗精神病藥物,其主要成分均為9-羥利培酮,但帕利哌酮緩釋片采用了獨特滲透泵控釋技術,通過該技術可延緩9-羥利培酮在腸道內的釋放,從而使得患者血漿內的血藥濃度較為處于相對穩定的狀態,保證臨床治療的效果和患者的耐受性。同時,帕利哌酮能夠阻斷α2的釋放,促進5-羥色胺(5-HT)與去甲腎上腺素(NE)釋放,最終有效改善患者陰性癥狀意識癥狀［4-7］。臨床研究發現,使用抗精神病藥物過程中血藥濃度越小其出現不良反應事件發生率越低。與利培酮進行對比,帕利哌酮緩釋片依據OROS技術可使得藥物在24 h內持續釋放,避免了因藥物快速釋放而引起血藥濃度較大波動。

綜上所述,在精神分裂癥患者臨床治療過程中運用帕利哌酮可有效改善首發精神分裂癥患者癥狀,幫助患者胃腸道持續性的吸收藥物成分,保證藥效的持續穩定發揮,降低代謝綜合征的風險,與利培酮治療效果相比具有顯著的療效,值得臨床上進行推廣和應用。

［1］譚西英,甘景梨,高存友,等.精神分裂癥患者的認知功能損害.國際精神病學雜志,2011,38(1):33-36.

［2］陳大春,李艷麗,修梅紅,等.利培酮治療首發精神分裂癥患者血清腦源性神經營養因子的變化及其與臨床療效和認知功能的關系.中國神經精神疾病雜志,2010,36 (9) :529-532.

［3］何艷玲,張明圓.陽性和陰性癥狀量表中國常模和因子分析.中國臨床心理學雜志,2000,8(2):65-69.

［4］丁國安,余國漢,馬靜山,等.帕利哌酮緩釋片治療精神分裂癥臨床療效和安全性研究.中國新藥雜志,2011,20(12):1095-1097.

［5］那萬秋,蘇偉,李建華,等.帕利哌酮和利培酮治療精神分裂癥的對照研究.中國新藥雜志,2011,20(8):708-711.

［6］汪作為,周天骍,張少平,等.利培酮治療對精神分裂癥患者認知功能影響的Meta 分析.山東精神醫學,2005,18(3):150-152.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.16.086

2016-07-12］

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