布地奈德和復方異丙托溴銨霧化吸入聯合孟魯斯特治療小兒感染后咳嗽的效果分析

張蓓

布地奈德和復方異丙托溴銨霧化吸入聯合孟魯斯特治療小兒感染后咳嗽的效果分析

張蓓

目的研究布地奈德和復方異丙托溴銨霧化吸入聯合孟魯斯特在小兒感染后咳嗽中的臨床治療效果。方法260例小兒感染后咳嗽患兒,根據隨機數字表法分為對照組和試驗組,每組130例。對照組采用孟魯斯特咀嚼片治療,試驗組在對照組基礎上聯合布地奈德和復方異丙托溴銨霧化吸入治療。比較兩組臨床療效。結果試驗組治療療效為94.6%,顯著高于對照組的86.9%(P＜0.05)；兩組患兒治療前咳嗽癥狀積分比較差異無統計學意義(P＞0.05)；試驗組患兒治療后3、5、7 d咳嗽癥狀積分顯著低于對照組(P＜0.05)；試驗組治療后不良反應發生率為4.6%,顯著低于對照組的15.4%(P＜0.05)。結論感染后咳嗽患兒口服孟魯斯特咀嚼片并聯合布地奈德和復方異丙托溴銨霧化吸入效果理想,值得推廣應用。

布地奈德；復方異丙托溴銨；霧化吸入；孟魯斯特；小兒感染；咳嗽；治療效果

感染是小兒咳嗽的主要原因之一?；純喊l病主要以持續咳嗽、咽喉瘙癢等癥狀為主?；純褐夤馨l育未完全,長期咳嗽容易引起器質性損傷。目前,臨床上對于小兒感染后咳嗽主要以孟魯斯特鈉治療為主,該方法雖然能改善患兒癥狀,但是長期療效欠佳,藥物不良反應發生率較高。近年來,布地奈德和復方異丙托溴銨霧化吸入聯合孟魯斯特在小兒感染后咳嗽中得到應用且效果理想［1］。為了探討布地奈德和復方異丙托溴銨霧化吸入聯合孟魯斯特在小兒感染后咳嗽中的臨床治療效果。選取260例小兒感染后咳嗽患兒資料進行分析,報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月～2015年12月醫院診治的260例小兒感染后咳嗽患兒資料進行分析,將患兒根據隨機數字表法分為對照組和試驗組,每組130例。入選患兒均符合兒童慢性咳嗽診斷與治療指南中相關標準,排除不符合臨床診斷標準者及嚴重心、肝、腎功能異常者及藥物過敏者。患兒家屬對治療方案、護理方法等知情同意,且自愿簽知情同意書。兩組患兒一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。見表1。

表1 兩組患兒一般資料比較(n,±s)

表1 兩組患兒一般資料比較(n,±s)

注：與對照組比較,aP＞0.05

項目 試驗組(n=130) 對照組(n=130)性別 男 69a70女61 60年齡(歲) 1.5～7.0 1.4～6.8平均年齡(歲) 3.5±1.2a4.0±1.1病程(個月) 2.1～35.4 2.1～34.6平均病程(個月) 7.9±9.2a8.3±8.8

1.2治療方法

1.2.1對照組采用孟魯斯特咀嚼片治療方法。根據患兒年齡口服孟魯斯特咀嚼片(魯南貝特制藥有限公司,國藥準字H20083330)治療,對于1～5歲患兒口服4 mg/次孟魯斯特咀嚼片,6～10歲患兒口服5 mg/次孟魯斯特咀嚼片,1次/d,連續服用2周(1個療程)。

1.2.2試驗組在對照組基礎上聯合布地奈德和復方異丙托溴銨霧化吸入治療方法。給予患兒1.25 ml復方異丙托溴銨(上海勃林格殷格翰藥業有限公司,國藥準字J20070025)混合1 ml布地奈德(澳大利亞阿斯利康,注冊證號H20090903),采用德國百瑞公司生產的空氣壓縮泵霧化吸入治療,15 min/次,2次/d,連續使用2周(1個療程)。

1.3療效判定標準［2］顯效：患兒臨床癥狀消失,咳嗽次數≤10次/d；好轉：患兒臨床癥狀得到改善,咳嗽呈現間接性,且咳嗽次數明顯減少；無效：患兒病情變化不明顯或病情加重。總有效率=顯效率+好轉率。

1.4觀察指標 ①觀察兩組患兒臨床療效；②觀察兩組患兒治療后3、5、7 d咳嗽癥狀積分,總分3分,得分越低,治療效果越好［2］。③觀察兩組患兒不良反應發生率情況。

1.5統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患兒治療效果比較 試驗組總有效率為94.6%,顯著高于對照組的86.9%(P＜0.05)。見表2。

2.2兩組患兒不同時間段咳嗽癥狀積分比較 兩組患兒治療前咳嗽癥狀積分比較差異無統計學意義(P＞0.05)；試驗組患兒治療后3、5、7 d咳嗽癥狀積分顯著低于對照組(P＜0.05)。見表3。

2.3兩組患兒治療后藥物不良反應發生率比較 試驗組治療后不良反應發生率為4.6%,顯著低于對照組的15.4% (P＜0.05)。見表4。

表2 兩組患兒治療效果比較［n(%)］

表3 兩組患兒不同時間段咳嗽癥狀積分比較(±s,分)

表3 兩組患兒不同時間段咳嗽癥狀積分比較(±s,分)

注：與對照組比較,aP＜0.05

時間 試驗組(n=130) 對照組(n=130) t P治療前 2.58±0.37 2.56±0.35 0.39 ＞0.05治療后3 d 1.62±0.25a2.24±0.31 22.53 ＜0.05治療后5 d 1.18±0.16a1.69±0.24 19.35 ＜0.05治療后7 d 0.07±0.04a1.14±0.13 15.77 ＜0.05

表4 兩組患兒治療后藥物不良反應發生率比較［n(%)］

3 討論

目前,臨床上引起小兒慢性咳嗽癥狀因素很多,主要由結核桿菌、病毒性肺炎支原體、衣原體等病原菌感染引起。發病后主要以咳嗽為主,相關研究顯示［3］：出現小兒感染后咳嗽的發病機制與感染癥狀關系密切,氣道黏膜上皮完整性被破壞,部分患兒咳嗽與纖毛柱狀上皮鱗狀化生關系密切。

目前,臨床上對于小兒感染后咳嗽癥狀的治療主要以修復氣道黏膜上皮,消退炎癥反應癥狀,促進反應性氣道恢復,從而達到臨床治療效果［4］。近年來,布地奈德和復方異丙托溴銨霧化吸入聯合孟魯斯特在小兒感染后咳嗽中得到應用,且效果理想。本研究中,試驗組治療療效率為94.6%,顯著高于對照組的86.9%(P＜0.05)。布地奈德是臨床上常用治療藥物,能有效的抑制炎性反應損傷,直接作用在支氣管的固有細胞中,促進呼吸功能恢復,緩解哮喘癥狀［5］。同時還能改善患兒咳嗽、咳痰等癥狀,改善患兒肺功能。復方異丙托溴銨由硫酸沙丁胺醇和異丙托溴銨組成,能發揮藥物協同作用,不良反應發生率低。本研究中,兩組患兒治療前咳嗽癥狀積分比較差異無統計學意義(P＞0.05)；試驗組患兒治療后3、5、7 d咳嗽癥狀積分顯著低于對照組(P＜0.05)。孟魯斯特鈉能直達病灶部位,直接從氣道緩解咳嗽癥狀。感染后咳嗽在口服孟魯斯特咀嚼片治療基礎上聯合布地奈德和復方異丙托溴銨霧化吸入效果理想,藥物能以微粒形式更加深入、細致的與病變組織接觸,避免對其他器官的影響,降低了不良反應發生率。本研究中,試驗組治療后不良反應發生率為4.6%,顯著低于對照組的15.4%(P＜0.05)。

綜上所述,小兒感染后咳嗽患兒在口服孟魯斯特咀嚼片治療基礎上聯合布地奈德和復方異丙托溴銨霧化吸入效果理想,值得推廣應用。

［1］李紅子,金正勇,元熙哲,等.咳嗽變異性哮喘患兒誘導痰神經生長因子和白細胞介素-4 水平檢測.中國當代兒科雜志,2012,14(12): 924-927.

［2］中國兒童慢性咳嗽病因構成比研究協作組.中國兒童慢性咳嗽病因構成比多中心研究.中華兒科雜志,2012,50(2): 83-92.

［3］Morabito D,Vallotton MB,Lang U.Obesity is associated with impaired ventricular protein kinase C-MAP kinase signaling and altered ANP mRNA expression in the heartof adult Zucker rats.J Investig Med,2013,49(4):310-318.

［4］李偉濤.重組人干擾素聯合布地泰德氣動霧化吸入治療喘息性支氣管肺炎療效分析.中國現代藥物應用,2014,4(8):161-162.

［5］Chayama K,Takahashi S,Toyota J,et al.Dual therapy with the nonstructural protein 5A inhibitor,daclatasvir,and the nonstructural protein 3 protease inhibitor,asunaprevir,in hepatitis C virus genotype 1b-infected null responders.Hepatology,2012,55(3): 742-748.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.16.102

2016-07-27］

471000 鄭州大學附屬洛陽中心醫院兒科