1860例婦科支原體患者感染及其抗生素藥敏結果分析

漆迪

1860例婦科支原體患者感染及其抗生素藥敏結果分析

漆迪

目的了解本院門診婦科支原體感染患者及常用抗生素的體外藥狀況,指導臨床合理用藥。方法1860例患者非重復送檢標本進行支原體常規檢測及10種菌藥(強力霉素、交沙霉素、美滿霉素、克拉霉素、壯觀霉素、阿奇霉素、司帕沙星、氧氟沙星、羅紅霉素、環丙沙星)的藥物敏感性情況。結果支原體感染陽性患者837例,陽性率45%,解脲支原體(uu)陽性率為85.2%；單純人型支原體(mh)陽性率為5.3%；混合感染(uu+mh) 陽性率為9.6%；三者比較差異有統計學意義(P＜0.01)。10種抗生素敏感性依次為94.5%、93.2%、90.6%、70.8%、63.6%、60.1%、55.5%、30.9%、23.9%、9.5%。結論支原體感染患者以解脲支原體(uu)感染為主。抗生素的使用首選強力毒素、交沙霉素、美滿霉素。

支原體；感染；抗生素；藥敏試驗

支原體是一類介于細菌和病毒之間的,無細胞壁的病原微生物,可引起多種疾病：如非淋菌性尿道炎、尿路結石、前列腺炎、腎盂腎炎等,也是盆腔炎的重要病原菌之一,并可導致不育不孕。其感染率也呈逐年上升趨勢。隨著抗生素在臨床上的大量使用用,病原菌耐藥情況日趨嚴重。本文通過對本院婦科門診就診的1860例支原體患者感染情況及其藥敏藥敏試驗結果進行可分析,以了解支原體感染及耐藥情況,為臨床抗生素的合理應用提供依據,防止抗生素的濫用。現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2015年1～12月本院婦科門診就診的1860例患者,患者年齡20～60歲,均有不同程度的小腹痛、白帶增多、月經改變、尿頻、尿急等生殖道炎性癥狀。

1.2標本采集 充分暴露患者宮頸,用無菌棉簽清除宮頸表面的分泌物,再用無菌生理鹽水棉拭子伸入宮頸1～2 cm,緩慢轉動拭子并停留15～30 s以獲取宮頸上皮細胞。取出后放入專用無菌干試管,30 min內送檢進行支原體培養。

1.3試劑及方琺 支原體分離培養和藥敏試劑盒采用珠海市銀科醫學有限公司生產的支原體鑒定藥敏試劑盒,并按說明書進行操作及判斷結果。

1.4結果判斷

1.4.1培養基、解脲支原體及人型支原體孔顯示黃色為陰性；培養基、解脲支原體及人型支原體孔變為清晰透明的紅色為陽性。培養基顯示為混濁紅色為污染。

1.4.2藥敏：藥敏測試板上每種抗生素有高、低兩種濃度。如果兩種濃度均顯示黃色則該抗生素敏感；高濃度為黃色,低濃度為紅色,則表示該抗生素中敏；兩種濃度均顯示紅色則該抗生素耐藥。

1.5統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1支原體感染情況 支原體陽性患者837例,陽性率為45%,不同類型支原體感染情況不同,其中單純uu陽性率最高,為85.2%；單純mh為5.3%；uu+mh陽性率達9.6%,三者比較差異有統計學意義(P＜0.01)。見表1。

2.2藥物敏感試驗結果 對10種抗生素敏感試驗結果見表2。

表1 837例患者 uu、mh陽性率(n,%)

表2 865例患者uu、mh病原菌株對抗生素的藥物敏感率(%)

3 討論

泌尿生殖道感染的主要病源體之一為支原體。近年來,支原體感染呈逐年上升的趨勢。文獻報道顯示,支原體感染率女性較男性高,可導致輸卵管一系列的免疫、病理損傷,嚴重可導致患者不孕［1］。抗菌藥物的濫用,導致耐藥性日趨嚴重,不同地區耐藥菌株存在差異,并且不同醫生用藥喜好的不同,所以對陽性患者進行藥敏試驗有助于抗菌藥物的選擇及合理使用。

由于支原體屬于無細胞壁的原核生物,所以通過破壞細胞壁為藥理的藥物對其治療無效,故臨床上首選使用的抗生素是抑制蛋白合成的四環素類、大環內酯類及喹諾酮類三大類抗生素［2］。本研究結果中敏感率排在前三的藥強力霉素和美滿霉素為四環素類,交沙霉素屬于大環內酯類,這與報道基本相符［3,4］。支原體對大環內脂類抗生素多為誘導性耐藥(imIs),但本研究結果顯示交沙霉素敏感率還是較高,可能跟本院此藥使用較少有關。通過本研究結果可見,氟喹諾酮類藥物中除了司帕沙星較為有效,敏感率56.5%,氧氟沙星和環丙沙星特別是環丙沙星敏感率都非常低。然而根據藥效動力學,喹諾酮類、大環內酯類在前列腺組織濃度分布高且具有很強的親脂性,故由支原體感染引起的前列腺炎仍可考慮使用［5］。

本實驗顯示：支原體感染以uu感染為主；抗生素使用首選強力霉素、交沙霉素、美滿霉素。在實際臨床治療中,醫生應重視培養及藥敏結果,不能經驗性用藥,應根據藥敏結果、藥物的特性、本院用藥的情況及患者經濟狀況等多方面因素,制定針對性的個體化用藥方案,快速解除患者痛苦,同時又能防止抗生素的濫用。同時也對臨床藥學人員提出了新的要求：要加強抗菌藥物監管,促進抗菌藥物合理使用,有效遏制細菌耐藥菌株的產生。

［1］張帝開,羅虹,鄺健全.支原體感染引起輸卵管性不孕的免疫機制.中國實用婦科與產科雜志,2003,19(1):59-60.

［2］馮國文.泌尿生殖道感染120例病原微生物檢測及藥敏分析.中國當代醫藥,2011,18(1):17-18.

［3］夏慧明,仲愛芳,孫芳卿.兩種試劑盒對泌尿生殖道感染支原體培養和藥敏結果分析.國際檢驗醫學雜志,2005,26(10):185.

［4］曾焱華,吳移謀,余敏君,等.溶脲脲原體對大環內酯類藥物的敏感性分析.中國感染與化療雜志,2003,3(3):152-154.

［5］方汝花,張悅,翟良.昆明地區支原體感染及藥敏調查分析.衛生軟科學,2010,24(6):533-535.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.16.145

2016-06-16］

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