頸面部術后瘢痕的玻尿酸預防效果研究

蔣娜

頸面部術后瘢痕的玻尿酸預防效果研究

蔣娜

目的剖析頸面部術后應用玻尿酸預防瘢痕的療效。方法84例需行頸面部手術治療的患者,隨機分為研究組與對照組,每組42例。兩組術后均給予抗生素(應用左氧氟沙星)治療,研究組同時加用玻尿酸治療。觀察兩組治療效果,并比較其治療后各階段中瘢痕面積的變化情況。結果研究組顯效24例,有效15例,無效3例,總有效率為92.86%；對照組顯效16例,有效17例,無效9例,總有效率為78.57%。研究組總有效率高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。研究組治療后瘢痕面積的改善情況明顯優于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論于頸面部術后積極運用玻尿酸,效果好,可抑制瘢痕形成,提高創口美觀度。

頸面部手術；玻尿酸；瘢痕；效果

頸面部手術后創口易形成瘢痕,嚴重影響患者頸面部皮膚的美觀度。因頸面部直接暴露在外,瘢痕嚴重影響了患者的生活。本文研究采用抗生素(應用左氧氟沙星)治療加用玻尿酸的方法治療,效果良好。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年4月～2015年8月收治的84例需行頸面部手術的患者。隨機分為研究組與對照組,每組42例。研究組男24例,女18例；年齡23～57歲,平均年齡(35.89±7.04)歲；手術創口2～15c m,平均手術創口(5.7±2.0)c m。對照組男23例,女19例；年齡21～56歲,平均年齡(35.74±6.75)歲；手術創口2～14c m,平均手術創口(5.6±1.9)c m。兩組一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 排除標準［1］①抗生素過敏者；②妊娠期亦或者哺乳期婦女；③肝腎功能不齊全者；④合并皮膚病、自身炎癥反應以及感染病者；⑤凝血功能障礙者。

1.3 方法 兩組術后均給予抗生素治療,具體為：取左氧氟沙星［2］200mg,靜脈滴注,2次/d。經連續治療7d后,可拆線。研究組同時加用玻尿酸［3］,具體為：術后第1日,先全面清潔手術創口,然后再于創口乳頭層內注射適量的玻尿酸,通常劑量為0.4～2.5ml(視患者手術創口的面積大小而定)。1次/周。連續治療3周。

1.4 觀察指標 于治療前以及治療后的第1周、1個月以及3個月,觀察并測定兩組手術瘢痕的面積。

1.5 療效判定標準［4］治療效果分為：顯效、有效、無效。顯效：無結痂,創口的清潔度較好,無滲出液；有效：有結痂,但程度較輕,創口發紅,有少量的滲出液；無效：痂皮表現為結血性,創口紅腫,清潔較困難。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.6 統計學方法 采用SPSS 19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后手術瘢痕面積比較 治療前兩組患者瘢痕面積比較差異無統計學意義(P＞0.05)。治療后第1周、1個月以及3個月研究組的瘢痕面積小于對照組,比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組治療效果比較 研究組顯效24例,有效15例,無效3例,總有效率為82.86%；對照組顯效16例,有效17例,無效9例,總有效率為78.57%。研究組總有效率高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組治療前后手術瘢痕面積比較(±s,m m2)

表1 兩組治療前后手術瘢痕面積比較(±s,m m2)

注：與對照組比較,aP＜0.05,bP＞0.05

組別例數 治療前 治療后第1周 治療后1個月 治療后3個月研究組 4255.7±13.6b18.1±5.6a15.2±4.4a11.3±3.1a對照組 4255.9±13.822.3±6.218.7±5.114.5±4.2

表2 兩組治療效果比較［n(%),%］

3 討論

頸面部手術后創口易形成瘢痕,嚴重影響患者頸面部皮膚的美觀度。因頸面部直接暴露在外,瘢痕的形成除了會給患者的生活以及婚姻造成影響外,還極有可能會讓患者出現各種類型的心理疾病,如：人際交往障礙、膽怯、自卑感［5］。對此,為能盡可能的滿足頸面部手術患者對手術創口美觀度的要求,避免其走進心理誤區,臨床上應采取最佳的治療手段,對術后創口瘢痕的形成進行有效的預防。如此,方可在保障療效的同時,達到促進手術創口瘢痕面積快速縮小的目的。

玻尿酸屬于高分子糖醛酸［6］,具有多方面的特性：①不溶于水；②透明且有粘性；③難以在組織中轉移；④代謝率低；⑤吸水以及保水能力都較強。目前,該藥物作為一種組織填充物,已經在臨床上得到了較廣泛的應用,如：術后瘢痕、矯正外傷、美容、青春痘遺留下的瘢痕。實踐表明［7］,頸部手術患者在術后合理應用玻尿酸,既能有效預防創口瘢痕的形成、提高創面美觀度,又能保障手術治療的效果,十分安全可靠。可盡管如此,該藥物也同樣存在著諸多的禁忌證,主要體現在： ① 凝血功能障礙者禁用,否則將會引發出血病癥；② 皮膚過度松弛亦或者是合并皮膚病者不可使用。故臨床在應用玻尿酸時,還需先充分了解患者的病情以及病史情況,同時結合各種檢查的結果,準確判斷患者有無玻尿酸應用禁忌證,以預防不良事件的發生,保障患者人身安全。

本研究結果表明,研究組患者在術后應用玻尿酸后,其瘢痕面積的改善情況明顯優于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。研究組治療總有效率為92.86%高于對照組的78.57%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,將玻尿酸積極用于頸面部手術患者術后的常規抗生素治療工作中,利于其創口瘢痕的縮小,臨床應用價值頗高。

［1］陳蕭鋒.玻尿酸預防頸面部術后瘢痕的臨床療效觀察.海峽藥學,2013,25(5):196-197.

［2］駱惠英.玻尿酸預防頸面部術后瘢痕的臨床觀察.中國現代藥物應用,2013,7(9):18.

［3］龔學忠,鄭平東,楊踐,等.左旋氧氟沙星聯合甲基潑尼松龍對慢性逆行性腎盂腎炎大鼠腎皮質瘢痕的影響及機制.北京醫學,2010,32(7):555-558.

［4］田紅軍.玻尿酸注射美容68例臨床分析.醫學信息(下旬刊),2013,26(12):401.

［5］甘秀萍,聞苡,何俐,等.玻尿酸注射在女性面部保濕除皺中的臨床效果觀察.醫學美學美容(中旬刊),2015,24(3):186.

［6］劉宗尚.玻尿酸注射美容的臨床分析.醫學美學美容(中旬刊),2015,24(6):98.

［7］黃劍美,劉艷華,蒲曉芬,等.玻尿酸注射美容204例的研究總結.醫學美學美容(中旬刊),2013,22(12):47-48.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.18.053

2016-08-30］

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