腦苷肌肽治療新生兒缺氧缺血性腦病的臨床療效觀察

李愛琴

腦苷肌肽治療新生兒缺氧缺血性腦病的臨床療效觀察

李愛琴

目的探討腦苷肌肽治療新生兒缺氧缺血性腦病(HIE)的療效。方法62例HIE患兒,隨機分成對照組和治療組,各31例。兩組均采用常規治療方法,治療組在常規治療基礎上給予腦苷肌肽治療。對比兩組患兒的治療效果和不良反應發生情況。結果治療組總有效率為93.5%,對照組總有效率為74.2%,治療組治療總有效率顯著高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。兩組患兒在治療期間均未發生不良反應。結論腦苷肌肽有助于HIE患兒受損神經的恢復,降低了患兒的病死率和致殘率,提高了HIE患兒的生存質量。

腦苷肌肽；新生兒；缺氧缺血性腦病

HIE是圍生期窒息導致新生兒腦部缺氧缺血,引起新生兒死亡或神經系統損傷的一種疾病［1-3］,其并發癥多,如腦癱、意識障礙、肌張力改變、驚厥、原始反射異常等,早期有效治療HIE可以避免或減輕后遺癥的發生率,目前臨床上主要是對癥治療,并在此基礎上給予腦細胞代謝活化劑和改善腦血流的藥物治療,改善預后。現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年1月～2016年6月新生兒重癥監護室收治的住院患兒62例,患兒經確診均符合HIE診斷依據和臨床分度標準［4］,所有患兒均無自身神經系統障礙等其他干擾性疾病,HIE患兒中度54例,重度8例。

1.2 治療方法 兩組患兒在確診后均給予常規對癥和支持療法：降顱壓、吸氧、維持血糖正常水平,糾正酸中毒,調整電解質酸堿平衡,控制驚厥等。治療組在此基礎上加用腦苷肌肽注射液0.1～0.4ml/kg,1次/d,10～14d為1個療程。觀察兩組治療后臨床癥狀恢復時間,復查腦部C T。

1.3 觀察指標 觀察比較兩組患者的治療效果和不良反應情況。

1.4 療效評定標準 ①顯效：反應靈敏,意識轉清,脹張力及生理反射正常；②有效:反應欠佳,意識欠清醒,肌張力及生理反射未達正常；③無效:臨床癥狀無改善或改善不明顯,肌張力和生理反射異常。總有效率=顯效率+有效率。

1.5統計學方法 采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒療效比較 治療組總有效率為83.5%,對照組總有效率為74.2%,治療組治療總有效率顯著高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒治療效果比較［n(%),%］

2.2 兩組患兒不良反應比較 兩組患兒在治療期間均未發生不良反應。

3 討論

新生兒缺氧缺血性腦病大多是圍生期新生兒因臍帶繞頸、羊水異常、前置胎盤或胎盤早剝,母親有妊娠期高血壓及產程延長等導致的胎兒宮內窘迫,也常見于分娩過程及出生后的窒息缺氧,多發生于足月兒［5-7］。新生兒代謝最旺盛的是大腦,腦的能量來源幾乎全部由葡萄糖氧化而來,而葡萄糖及氧全靠血液供給,故缺氧缺血首先影響腦的代謝,腦細胞缺氧時糖酵解作用增加乳酸引起酸中毒；ATP的產生減少,腦細胞不能維持細胞膜內外的離子濃度差,K+、Mg2+自細胞內溢出,Na+及Ca2+進入細胞內,腦細胞的氧化代謝功能受損害,缺氧造成腦血管的自動調節功能降低,引起缺血和梗死,腦實質受到不可逆的損害；缺氧時血管通透性增加,引起腦水腫,造成嚴重的腦細胞代謝障礙。腦苷肌肽注射液由多種神經節苷酯［8-10］、天然活性多肽、氨基酸、核酸組成。神經節苷酯有神經修復、再生、保護、營養及提供能量等作用,能夠促進受損神經以及周圍神經組織的功能恢復［11,12］,腦苷肌肽所含的多種神經節苷酯參與神經元細胞膜合成,促進神經干細胞的分化,軸突生長和突觸形成、促進神經修復和再生。腦苷肌苷可調節腺苷酸環化酶、ATP酶、蛋白激酶等的活性,維持有效的神經代謝,促進神經組織修復。腦苷肌肽可通過作用于細胞膜離子通道,保護神經細胞膜Na+-K+-ATP酶、Ca2+-Mg2+-ATP酶活性,控制Ca2+濃度,保護細胞膜結構的完整,減少細胞內水潴留,緩解腦水腫,降低顱內壓。并且腦苷肌肽可以拮抗興奮氨基酸的過度釋放,減少自由基產生,抑制自由基破壞膜結構,改善腦細胞缺氧,減輕腦細胞受損和神經細胞的損傷。腦苷肌肽所含的多肽是一種大腦神經營養物質,能調節和改善神經元的代謝,促進突觸形成,誘導神經元分化,減少神經元凋亡。

綜上所述,腦苷肌肽有助于HIE患兒受損神經的恢復,降低了患兒的病死率和致殘率,提高了HIE患兒的生存質量。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.18.113

2016-08-02］

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