布地奈德和鹽酸氨溴索霧化吸入治療喘息性支氣管炎的效果觀察

湯鵬

布地奈德和鹽酸氨溴索霧化吸入治療喘息性支氣管炎的效果觀察

湯鵬

目的研究布地奈德和鹽酸氨溴索霧化吸入治療喘息性支氣管炎的臨床療效。方法120例喘息性支氣管炎患者,隨機分為A組和B組,每組60例。A組在常規治療基礎上采取α-糜蛋白酶、地塞米松加生理鹽水超聲霧化吸入給藥治療,B組在常規治療基礎上采取布地奈德混懸液、鹽酸氨溴索氧氣驅動霧化吸入給藥治療,對兩組患者臨床體征改善情況、治療療效及不良反應發生率進行觀察。結果用藥1周后,B組患者氣促、咳嗽、喘憋、肺部哮鳴癥狀消失時間明顯短于A組；B組患者治療總有效率(95.00%)明顯優于A組(83.33%)；A組用藥不良反應發生率(13.3%)明顯高于B組(3.3%)；兩組患者臨床體征改善情況、臨床療效及不良反應發生率比較差異均具有統計學意義(P＜0.05)。結論采用布地奈德和鹽酸氨溴索霧化吸入治療小兒喘息性支氣管炎臨床效果顯著,安全可靠,值得臨床推廣實踐。

布地奈德；鹽酸氨溴索；霧化吸入；喘息性支氣管炎；臨床療效

喘息性支氣管炎常發病于冬春季。其病變原因主要為普通或流行性感冒等病毒性感染引起肺部細小支氣管發生急癥,臨床癥狀與肺炎相似,嚴重情況下可誘發呼吸衰竭或心力衰竭,及時治療下大部分均可治愈［1］。本研究就近年來采取布地奈德和鹽酸氨溴索霧化吸入給藥在喘息性支氣管炎治療中所取得的臨床效果進行回顧分析,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年7月～2015年7月本院收治的喘息性支氣管炎患者120例為研究對象,隨機分為A組和B組,每組60例。兩組患者入院前均有不同程度氣促、咳嗽、喘憋以及肺部哮鳴等癥狀。A組中男31例,女29例；年齡38～65歲,平均年齡(50.2±13.6)歲；病程3～6d,平均病程(4.0±0.7)d；B組中男28例,女32例；年齡36～67歲,平均年齡(52.6±12.8)歲；病程3～7d,平均病程(4.1±1.0)d。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 A組 在給予患者抗感染、吸痰、止咳、鎮靜等常規治療基礎上,采取3mg α-糜蛋白酶、2mg地塞米松再加20ml生理鹽水超聲霧化吸入給藥治療,2次/d。

1.2.2 B組 同A組在常規治療基礎上,給予患者1mg布地奈德混懸液(普米克令舒,阿斯利康私人有限公司,生產批號：227664)、7.5mg鹽酸氨溴索(德國百瑞有限公司,生產批號：20042542184,國藥準字H 20080043)氧氣驅動霧化吸入給藥治療,2次/d,兩組患者治療療程均為1周。

1.3 觀察指標及療效評價標準 治療后,觀察兩組患者臨床體征改善情況、臨床療效及不良反應發生情況。療效評價標準分為顯效、有效和無效三種,顯效: 治療1周,咳嗽顯著緩解,喘憋、氣促、肺部哮鳴癥狀消失；有效：治療1周,咳嗽、喘憋、氣促癥狀有所緩解,肺部哮鳴音減輕；無效：治療1周后,臨床癥狀無緩解或加重。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床體征改善情況比較 治療后,B組患者氣促、咳嗽、喘憋、肺部哮鳴癥狀消失時間明顯短于A組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2兩組患者治療效果比較 治療后,B組患者治療總有效率為95.00%,A組患者治療總有效率為83.33%,B組治療總有效率明顯優于A組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者臨床體征改善情況比較(±s,d)

表1 兩組患者臨床體征改善情況比較(±s,d)

注：與A組比較,aP＜0.05

組別例數 氣促消失 咳嗽消失 喘憋消失 肺部哮鳴消失A組 604.75±1.584.15±1.274.84±2.287.40±1.72B組 602.34±1.17a2.86±0.87a3.15±1.13a4.35±1.21at 9.4565.8885.44811.234P 0.0000.0000.0000.000

表2 兩組患者治療效果比較［n(%)］

2.3 兩組患者用藥不良反應發生率比較 用藥過程中,A組出現不良反應8例,其中發熱4例,嘔吐2例,下肢浮腫2例,不良反應發生率為13.3%(8/60)；B組出現不良反應2例,其中消化不良1例,惡心1例,不良反應發生率為3.3%(2/60),A組患者用藥不良反應發生率明顯高于B組,差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

喘息性支氣管炎的臨床癥狀與感冒前期癥狀相似,發病較急,咳嗽癥狀會于1～2d后加重,繼而出現呼吸困難、喘憋,并伴有肺部哮鳴音出現,病程長,癥狀嚴重,目前尚無有效的治療方法,故臨床治療往往存在一定難度［2］。喘息性支氣管炎患者機體免疫力差,呼吸道較狹窄、血管較密,彈性組織缺乏導致支撐作用差,為病毒和細菌感染所累,支氣管會出現發炎性充血、出血、水腫,而黏膜纖毛受損影響分泌物排出,阻塞氣道,最終導致通氣換氣功能發生障礙［3］。因此,喘息性支氣管炎治療除了需要抗病毒感染,還必須對氣道不斷產生的分泌物進行及時清除,保持氣道通暢,從而達到緩解病癥,緩解氣促、咳嗽、喘憋、肺部哮鳴,防止呼吸衰竭發生的目的［4］。

近年來,通過大量實驗證實,布地奈德(普米克令舒有效成分)具有較強的抗炎效果,可經由黏膜吸收,耐受性好,經壓力泵霧化吸入給藥可使其用量大幅減少,替代了全身用藥,藥物可直接作用于病變器官,避免了因炎性介質釋放對肺部的損傷,減少了腺體分泌,對氣道水腫有良好的緩解作用了,并且可有效防止糖皮質激素用藥不良反應發生。鹽酸氨溴索是一種具多生物學特性的黏液溶解劑,可直接對氣道分泌細胞產生作用,減少氣道分泌物液腺分泌,促進呼吸道漿液分泌,抑制黏液分泌,從而改變分泌物黏液與漿液的比值,降低分泌物粘稠度以及分泌物對氣道的附著力,促使分泌物排出［5］。鹽酸氨溴索還可使肺泡上皮型細胞表面活性物質被激活,使纖毛與無纖毛區黏膜在氣道中的輸送受到改善,增加氣道分泌物排出量,消除呼吸障礙,減輕喘憋癥狀。除此之外,鹽酸氨溴索對肺表面活性物質的合成及分泌有良好的促進作用,可防止肺泡發生萎陷,有效降低肺泡表面的張力,增強肺部通氣功能和呼吸功能。鹽酸氨溴索還具有抗炎癥反應、抗氧化的功能,在減輕肺部氧化性損傷及肺部過度炎癥反應上有良好的效果,因而對肺部具有良好的保護作用［5］。

此次研究中,本院收治的120例喘息性支氣管炎患者,A組采取α-糜蛋白酶、地塞米松加生理鹽水超聲霧化吸入給藥治療,B組采取布地奈德混懸液、鹽酸氨溴索氧氣驅動霧化吸入給藥治療。結果顯示,B組患者氣促、咳嗽、喘憋、肺部哮鳴癥狀持續時間與A組比較差異有統計學意義(P＜0.05)；B組患者治療總有效率(95.00%)與A組(83.33%)比較差異有統計學意義(P＜0.05)；A組用藥不良反應發生率(13.3%)與B組(3.3%)比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,采用布地奈德聯合鹽酸氨溴索霧化吸入治療喘息性支氣管炎,可有效縮短患者臨床癥狀持續時間,并且治愈率高,安全性高,值得臨床推廣實踐。

［1］黃勝海.鹽酸氨溴索注射粉針聯合布地奈德混懸液霧化吸入治療喘息性支氣管炎81例臨床觀察.中國民族民間醫藥,2016,25(11):88-90.

［2］姚玉霞.毛細支氣管炎應用布地奈德和鹽酸氨溴索霧化吸入治療的效果分析.世界最新醫學信息文摘(連續型電子期刊),2016,16(80):106.

［3］劉保平.布地奈德與硫酸沙丁胺醇聯合鹽酸氨溴索氣泵吸入治療喘息性支氣管炎81例臨床觀察.中國民族民間醫藥,2014,23(14):51.

［4］張剛.布地奈德和鹽酸氨溴索霧化吸入治療毛細支氣管炎的臨床效果觀察.中國繼續醫學教育,2016,8(11):202-203.

［5］張雪艷,牛冬梅.布地奈德聯合鹽酸氨溴索霧化吸入治療毛細支氣管炎療效分析.中國醫藥指南,2012,10(1):101-102.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.18.080

2016-08-15］

110043沈陽市沈河區第二人民醫院內科