對帕金森患者實施綜合護理干預的臨床護理療效觀察

韓彥姣

對帕金森患者實施綜合護理干預的臨床護理療效觀察

韓彥姣

目的觀察帕金森病(PD)患者實施綜合護理干預的臨床護理療效。方法40例帕金森患者,隨機分為試驗組和對照組,各20例。對照組采用普通護理方法,試驗組在對照組基礎上采用綜合護理干預,采取漢密爾頓焦慮量表(HAMA)、帕金森睡眠質量表(PDSS)評定焦慮癥狀和睡眠質量,觀察綜合護理干預后兩組臨床療效。結果通過綜合護理干預后試驗組患者HAMA評分(13.80±5.80)分、PDSS評分(121.80±12.50)分均明顯優于對照組(17.80±6.12)分和(111.80±10.90)分,差異有統計學意義(P＜0.05)。結論綜合護理可以明顯改善帕金森患者的生活質量,療效滿意,值得推廣。

綜合護理；帕金森病；漢密爾頓焦慮量表；帕金森睡眠質量表

帕金森病,臨床又稱為震顫麻痹,目前認為其發病原因,包括遺傳因素、免疫炎癥機制、環境因素、老年因素等,是多種因素共同作用的結果［1］,其缺乏有效的藥物治療手段。好的護理措施,不僅可以延緩帕金森患者的疾病發展,提高帕金森病患者的生活質量,還可以減輕其帶給家庭和社會的負擔,本研究觀察綜合護理干預在帕金森患者中的臨床效果,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年4月～2015年4月在沈陽市第七人民醫院神經科就診的帕金森患者40例,隨機分為試驗組和對照組,各20例。其中男20例,女20例,年齡50～69歲,平均年齡(57.8±7.7)歲。患者倫理審查遵照赫爾辛基宣言及涉及人的生物醫學研究倫理審查辦法［2］。

1.2方法

1.2.1 對照組采用常規神經內科的基礎護理 定時巡視病房、根據病情需要監測生命體征,病情變化通知醫生,根據醫囑正確實施護理措施等。

1.2.2 試驗組在對照組的基礎上采用綜合護理方法,具體如下：①心理護理：根據患者病情及受教育程度進行健康宣教同時多使用肢體語言,包括目前疾病的相關知識及疾病的治療及預后,使患者知道該病是可以控制的,給予戰勝疾病的信心；定期開展帕金森知識講座,對患者進行疑問解答；PD患者常有震顫、步態改變等神經系統癥狀,患者常有自卑、消極、恐懼心理,因此要多與患者溝通,了解其心理需求,及時滿足患者的需要并要常常鼓勵患者,給患者充分的信心；帶領并鼓勵患者多參加集體活動,適當的進行家務勞動,可以應用音樂療法等轉移患者注意力；對家屬進行宣教囑咐家屬要多與患者溝通交流,充分給予患者情感上的支持照顧,在家人陪同下多參與家庭活動,并監督患者按時按量服用藥物,盡量減少其孤獨感［3］；在注意患者心理健康的同時還要關注護理人員的心理健康,要加強護理意識和護理技能訓練,以保證護理人員有足夠的工作熱情投入到護理工作中。②住院環境護理：保持病房空氣流通,保證充足的陽光照射時間,充足的陽光照射不會引起家屬的反感和疾病的加重；保持病房溫度適宜,使病房溫度維持在22℃左右,病房濕度在50%左右；加強病房內物品和患者日常用品的消毒,避免交叉感染的發生；保持病房內物品整潔,藥品擺放有序,對于病情較重的患者,應將常用物品及呼叫器放在隨手可以觸及的地方；③功能訓練：早期的功能訓練可以讓患者避免過早的發生頭部前傾和軀干的姿勢改變。加強對患者的認知功能、語言能力、活動能力的訓練,語言能力訓練要從簡單的單音節到多音節,由簡單到復雜,循序漸進；肢體活動能力要從簡單的被動肢體活動到肢體活動,被動運動時要緩慢按摩放松肢體的肌肉后再進行肢體關節的運動,肢體活動時要從遠端到近端,從大關節到小關節,活動時間以30min為宜,2次/d；保持直立的坐姿,調節步態及走姿；協助指導患者進行日常生活能力鍛煉,如協助患者洗漱、更衣、指導患者及家屬坐便器的使用、對于行動不便的患者可以給予拐杖輪椅等方便其活動；④飲食護理：建議患者進食蔬菜水果等易消化吸收的食物；對于飲食困難的患者,要防止誤吸引起吸入性肺炎,及時遵醫囑予以胃管注食,注意下胃管操作。⑤出院后護理：在患者出院前,向患者及其家屬交代出院后注意事項,對于無家屬陪伴的患者,囑其多鍛煉,在飲食上應該保證與醫院一樣,切記不可過食油膩。讓患者戒煙戒酒。定期做回訪工作等。

1.3 觀察指標與療效評定標準 觀察兩組的HAMA總分和PDSS評分。①HAMA總分能較好的反映焦慮癥狀的嚴重程度,可以用來對焦慮和抑郁患者心理干預效果進行評估。總分<7分:正常；總分7～17分：可能有抑郁癥；總分17～24分：肯定有抑郁癥；總分>24分：嚴重抑郁癥。②PDSS評分最高滿分為150分,得分越高說明帕金森患者的睡眠質量越好。

1.4 統計學方法 采用SPSS 19.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

通過綜合護理干預后,試驗組患者HAMA評分、PDSS評分均明顯優于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組HAMA評分、PDSS評分結果比較(±s,分)

表1 兩組HAMA評分、PDSS評分結果比較(±s,分)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別例數 HAMA評分 PDSS評分治療前 治療后 治療前 治療后試驗組 2017.34±3.2713.80±5.80a101.80±8.02121.80±12.50a對照組 2018.25±2.1817.80±6.12101.10±7.60111.80±10.80

3 討論

帕金森是中樞神經系統疾病,其發病為慢性進展過程,致殘率高,一經確診后需要終身治療。目前的治療方法主要有藥物治療,包括復方左旋多巴制劑、抗膽堿藥物、單胺氧化酶抑制劑等；神經外科手術治療；細胞及組織移植治療；基因治療等,但是目前治療還是以控制病情為主,尚無能逆轉或阻止疾病發展的方法。

綜合護理干預可以提高患者生存質量,減慢疾病進展,對患者心理的干預護理可以減輕患者抑郁、消極、絕望等不良情緒,減輕由于不良心理情緒導致的相關疾病癥狀并且能夠增強患者抗病的信心,心理干預還可以提高患者睡眠質量,提高生存質量。心理干預及功能訓練能提高患者日常生活能力,病例觀察中有患者通過綜合護理后飲水、穿衣、如廁能夠自己獨立完成,還有少部分患者能夠上下樓梯、操持部分家庭勞動,通過綜合護理干預后大部分患者的生存質量較前得到了改善,更愿意參加家庭和社會活動,使自我價值得到了提高,進一步提升了抗病的信心。本文研究綜合護理臨床療效,結果證實綜合護理干預可以提高患者抵抗疾病的信心、減輕抑郁狀態、改善睡眠。帕金森患者的綜合護理確實有效,值得臨床廣泛應用。

［1］胡婧.護理干預在56例老年帕金森抑郁患者中的應用效果.護理研究,2012,19(5):148-149.

［2］金平.衛生部頒布《涉及人的生物醫學研究倫理審查辦法(試行)》.中國醫學倫理學,2007(1):39.

［3］劉亞平,王巍,任珂南,等.護理干預聯合用藥對帕金森病患者合并抑郁的影響.護理實踐與研究.2011,8(22):20-21.

Observation of clinical nursing effect by comprehensive nursing intervention for Parkinson’s disease patients

HAN Yan-jiao.Department of Neurology,Shenyang City Seventh People’s Hospital,Shenyang 110003,China

ObjectiveTo observe clinical nursing effect by comprehensive nursing intervention for Parkinson’s disease (PD) patients.MethodsA total of 40PD patients were randomly divided into experimental group and control group,with 20cases in each group.The control group received normal nursing measures,and the experimental group received additional comprehensive nursing intervention.Clinical effect by comprehensive nursing was observed after intervention in both group,along with anxiety symptom and sleep quality evaluation by Hamilton anxiety scale (HAMA) and Parkinson’s disease sleep scale (PDSS).ResultsAfter receiving comprehensive nursing intervention,the experimental group had obviously better HAMA score as (13.80±5.80) points and PDSS score as (121.80±12.50) points than (17.80±6.12) and (111.80±10.90) points in the control group.Their difference had statistical significance (P＜0.05).ConclusionComprehensive nursing can remarkably improve quality of life in Parkinson’s disease patients,along with satisfactory curative effect.It is worth promoting.

Comprehensive nursing; Parkinson’s disease; Hamilton anxiety scale; Parkinson’s disease sleep scale

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.18.153

2016-08-15］

110003沈陽市第七人民醫院神經內科