無創呼吸機治療COPD并呼吸衰竭的護理研究

李巖

無創呼吸機治療COPD并呼吸衰竭的護理研究

李巖

目的分析在對慢性阻塞性肺疾病(COPD)并呼吸衰竭患者實施無創呼吸機治療過程中的臨床護理要點。方法160例接受無創呼吸機治療的COPD并呼吸衰竭患者,按照隨機雙盲法分為干預組和對照組,每組80例。對照組給予常規護理服務,干預組患者在對照組基礎上加用優質護理服務。觀察兩組治療效果。結果干預組患者pH值、氧分壓(PO2)、動脈二氧化碳分壓(PaCO2)等血氣值均優于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。干預組患者配合完成治療率、并發癥發生率、焦慮發生率和護理滿意度分別為100.0%、2.5%、3.8%、97.5%,優于對照組的85.0%、10.0%、12.5%、83.8%,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。結論在為接受無創呼吸機治療的COPD并呼吸衰竭患者實施護理服務的過程中,優質護理服務的運用改善了患者的各項血氣值,讓患者更加順利的完成治療,是一種良好的護理方法。

無創呼吸機；慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；優質護理

在對COPD并呼吸衰竭患者實施治療的過程中應用較為廣泛和普遍的方法為無創呼吸機治療,其操作簡單,患者在接受治療過程中的痛苦較輕,并發癥也相對較少,但是要想取得理想的治療效果就需要配合優質的護理服務［1,2］。本文選擇2013年12月～2015年12月在本院接受無創呼吸機治療的COPD并呼吸衰竭患者160例作為實驗研究對象,分析在對COPD并呼吸衰竭患者實施無創呼吸機治療過程中的臨床護理要點,并取得了顯著的效果,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年12月～2015年12月在本院接受無創呼吸機治療的160例COPD并呼吸衰竭患者作為實驗研究對象,其中男80例,女70例,年齡50～75歲,平均年齡(66.2±5.9)歲,所有患者均符合COPD并呼吸衰竭的診斷標準。按照隨機雙盲法將患者分為干預組和對照組,每組80例。

1.2 方法 所有患者在入院后均給予相同的無創呼吸機治療,模式為S/T,其吸氣壓控制在10～16cm H2O(1cm H2O=0.098kPa),呼吸壓控制在4～6cm H2O,呼吸頻率為10～12次/min,氧氣濃度控制在30%～45%,血氧飽和度(SpO2)維持在90%～95%,對照組患者給予常規護理服務,干預組患者在對照組基礎上加用優質護理服務,具體如下。

1.2.1 心理護理 在運用無創呼吸機為患者實施治療的過程中患者的配合有著非常重要的作用,而患者因為對治療方法缺乏認識容易出現多種不良情緒和心理狀態,因此護理人員應該先向患者講解治療的重要性和優越性,緩解患者的不良情緒,讓其更加積極的接受治療。

1.2.2 呼吸道管理 在運用無創呼吸機為患者實施治療的過程中應該保證患者呼吸道的順暢,護理人員應指導患者多飲水,定時的為其更換體位,在操作的過程中動作要輕,避免對患者黏膜造成傷害,呼吸機使用應充分的做好無菌操作,避免吸入性肺炎等各種并發癥的發生。

1.2.3 面罩護理 在為患者提供無創呼吸機治療的過程中應該選擇與患者面部大小合適的面罩,并用頭套進行固定,以頭移動時面罩不移位以及患者舒適度高且漏氣少為最佳,避免漏氣或影響患者面部血液循環。治療期間患者可以停止排痰或者進食,時間應該<10min/次,同時,在治療期間可以根據患者的舒適度選擇半臥位、平臥位以及坐位等多種體位。

1.2.4 治療中護理 人員應該定期為患者進行拍背和定期翻身,指導其進行有效的深呼吸、咳嗽和咳痰,并每天更換呼吸機進行消毒,加強對患者口腔方面的護理,并鼓勵患者多進食含有豐富微生物和高熱量、高蛋白質的食物,提高患者的免疫力和抵抗能力。

1.3 觀察指標 對兩組患者的pH值、PO2、PaCO2等血氣值以及配合完成治療率、并發癥發生率、焦慮發生率和護理滿意度等情況均進行觀察和記錄。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療后血氣值變化情況比較 干預組患者pH值、PO2、PaCO2等血氣值均優于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者各項治療情況比較 干預組配合完成治療率、并發癥發生率、焦慮發生率和護理滿意度等均優于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療后血氣值變化情況比較(±s)

表1 兩組患者治療后血氣值變化情況比較(±s)

注：與對照組比較,aP＜0.05; 1m mHg=0.133kPa

組別例數pH值PO2(m mHg) PaCO2(m mHg)干預組 807.35±0.14a79.25±15.40a34.25±10.20a對照組 808.02±0.0885.30±14.3530.05±13.10

表2 兩組患者各項治療情況比較［n(%)］

3 討論

COPD并呼吸衰竭患者的病情相對較為嚴重,其危險程度相對較高,患者有著較高的死亡率。患者在接受治療的過程中需要進行呼吸機支持治療,但是在運用無創呼吸機為患者實施治療的過程中有一定的禁忌,患者可能出現各種不良情況,因此,在治療的過程中需要配合優質的護理方法［3,4］。

優質護理是一種極佳的護理服務方法,其更好的體現出了以人為本、以患者為中心的護理理念,讓患者從心理上真正的接受無創呼吸這一治療方法,更加積極的配合接受治療,同時,讓患者的呼吸道保持在一個最佳的狀態,避免面罩吸氧過程中面罩過緊或過松對治療造成的影響。在此基礎上也有效的提高了患者的免疫能力和抵抗能力,對患者的治療有著積極的作用和意義［5,6］。在本次試驗研究中,干預組pH值、PO2、PaCO2等血氣值以及配合完成治療率、并發癥發生率、焦慮發生率和護理滿意度等均優于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,在為接受無創呼吸機治療的COPD并呼吸衰竭患者實施護理服務的過程中優質護理服務的運用改善了患者的各項血氣值,讓患者更加順利的完成治療服務,減少了并發癥的發生和焦慮情況的出現,是一種良好的護理方法。

［1］張巖.無創呼吸機治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的護理觀察.中國實用醫藥,2016,11(4):212-213.

［2］崔楠.探究綜合護理干預對無創呼吸機治療COPD合并呼吸衰竭患者的改善作用.中國保健營養,2016,26(1):216-217.

［3］孫金花.舒適護理用于無創呼吸機治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的護理效果觀察.飲食保健,2016,3(1):111-112.

［4］毛欣榮.優質護理服務在無創機械通氣的老年呼吸衰竭患者中的應.航空航天醫學雜志,2016,27(6):786-787.

［5］劉美,春盈,鄧東霞,等.無創呼吸機治療COPD并呼吸衰竭護理經驗與體會.醫學信息,2016,29(3):232-233.

［6］范立文.簡述無創呼吸機治療COPD并呼吸衰竭的護理效果.中國醫藥指南,2016,14(8):242-243.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.18.161

2016-07-29］

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