臨床微生物檢驗(yàn)質(zhì)量影響因素及應(yīng)對措施探討

王青香

河南省蘭考縣中醫(yī)院 檢驗(yàn)科 475300

臨床微生物檢驗(yàn)質(zhì)量影響因素及應(yīng)對措施探討

王青香

河南省蘭考縣中醫(yī)院 檢驗(yàn)科 475300

臨床微生物檢驗(yàn)中，主要是提取人體的血液、排泄物、尿液等，作為研究樣本。然后在檢驗(yàn)儀器中，對這些樣本進(jìn)行化驗(yàn)、分離，培養(yǎng)。在此基礎(chǔ)上，對病原微生物進(jìn)行鑒定。當(dāng)前，在臨床診斷中，已經(jīng)廣泛應(yīng)用了微生物檢驗(yàn)，并在疾病治療中起著重要的指導(dǎo)作用。研究表明，影響臨床微生物檢驗(yàn)質(zhì)量的因素比較多。鑒于此，為了提高檢驗(yàn)質(zhì)量，本文首先分析了這些影響因素。然后，結(jié)合多年的工作經(jīng)驗(yàn)，提出解決的具體辦法和措施，希望可以提高臨床微生物的檢驗(yàn)質(zhì)量。

臨床微生物；檢驗(yàn)質(zhì)量；影響因素；應(yīng)對措施；分析

在感染類疾病診斷中，經(jīng)常采用病原學(xué)檢查。該檢驗(yàn)辦法可以快速了解病因，使患者在短時(shí)間內(nèi)得到確診，進(jìn)而給予及時(shí)治療。然而，由于微生物種類繁多，且體積小，往往在臨床操作中具有很大的不確定性。在這種情況下，導(dǎo)致檢驗(yàn)質(zhì)量無法保證，并給疾病的診斷造成了障礙。鑒于此，對臨床微生物質(zhì)量影響因素及應(yīng)對措施進(jìn)行分析非常有必要。下面進(jìn)行詳細(xì)論述。

一、影響微生物檢驗(yàn)質(zhì)量的因素

臨床研究表明，影響微生物檢驗(yàn)質(zhì)量的因素是多種多樣的。下面從檢驗(yàn)前、檢驗(yàn)中，以及檢驗(yàn)后出發(fā)，分別來闡述。

1、檢驗(yàn)前質(zhì)量影響因素

病人樣本是否合格，可以從真實(shí)的檢驗(yàn)報(bào)告中來體現(xiàn)。在微生物檢驗(yàn)中，不僅要控制樣本測定過程，還要加強(qiáng)樣本分析的質(zhì)量控制。其影響因素具體為：第一，樣本采集不規(guī)范。比如，在采集樣本時(shí)，對使用的容器、劑量等都做出了專門的規(guī)定。但是，在實(shí)際操作的過程中，依然存在防腐劑、采集劑量不規(guī)范使用的現(xiàn)象。第二，在采集樣本之前，不能服用抗生素。但是，大部分醫(yī)院在患者入院后，已經(jīng)給予了抗生素［1］。在這種情況下，就會(huì)影響檢驗(yàn)質(zhì)量。第三，在收集患者血液樣本時(shí)，為了避免溶血，要求進(jìn)行溫度處理。反之，則會(huì)導(dǎo)致血漿中的測定數(shù)值降低。相關(guān)資料限制，護(hù)理人員、醫(yī)生在不同程度上均存在樣本不合理的問題。第四，樣本采集后，未能及時(shí)送到實(shí)驗(yàn)室，使樣本被污染。第五，沒有及時(shí)矯正儀器。檢驗(yàn)人員對儀器操作不規(guī)范，降低了檢驗(yàn)的準(zhǔn)確率。

2、檢驗(yàn)過程中的影響因素

第一，部分樣本檢驗(yàn)人員責(zé)任心不強(qiáng)，沒有嚴(yán)格按照規(guī)定來進(jìn)行操作。包括接種、培養(yǎng)細(xì)菌、染色、鑒定等。同時(shí)，再加上質(zhì)量監(jiān)督缺位，導(dǎo)致檢驗(yàn)環(huán)節(jié)處于失控狀態(tài)。第二，部分檢驗(yàn)人員知識不足，使某些菌落得不到檢驗(yàn)，從而降低了檢驗(yàn)的質(zhì)量。第三，檢驗(yàn)人員自身狀況欠佳，不利于檢驗(yàn)質(zhì)量的提高。包括精神狀態(tài)欠佳、身體免疫力下降，心理壓力大等。第四，檢驗(yàn)人員沒有正確使用檢驗(yàn)樣品，檢驗(yàn)方法混用等，加大了成本，并埋下了安全隱患。第五，在微生物檢驗(yàn)中，試劑盒缺乏敏感度，不能重復(fù)利用，樣本檢驗(yàn)范圍窄，降低了檢驗(yàn)的質(zhì)量。第六，在檢驗(yàn)的過程中，使用了錯(cuò)誤的標(biāo)準(zhǔn)品，產(chǎn)生了過大的基質(zhì)效應(yīng)。此時(shí)，化學(xué)性失去穩(wěn)定性，并出現(xiàn)分解，從而產(chǎn)生了系統(tǒng)誤差。

3、檢驗(yàn)后的影響因素

第一，微生物檢驗(yàn)后，未及時(shí)對使用過的器具進(jìn)行清理，使儀器被污染。在這種情況下，就會(huì)降低下次檢驗(yàn)的質(zhì)量。第二，檢驗(yàn)完成后，操作人員沒有進(jìn)行衛(wèi)生清理，將剩余的器具隨便置放，導(dǎo)致交叉感染。第三，在填寫報(bào)告時(shí)，出現(xiàn)誤填、漏填的問題，影響了分析的結(jié)果。

二、提高微生物檢驗(yàn)質(zhì)量的對策

本文分析了微生物檢驗(yàn)質(zhì)量的影響因素。下面結(jié)合實(shí)際的工作經(jīng)驗(yàn)，提出了改善的具體辦法和措施。包括這幾個(gè)方面。

1、檢驗(yàn)前質(zhì)量控制措施

第一，加強(qiáng)對檢驗(yàn)人員的管理。首先，從醫(yī)院科室的實(shí)際情況出發(fā)，制定針對性的管理制度。其次，對檢驗(yàn)人員進(jìn)行素質(zhì)教育，增強(qiáng)責(zé)任意識。另外，定期舉辦培訓(xùn)講座，對檢驗(yàn)人員進(jìn)行檢驗(yàn)知識、技術(shù)方面的培訓(xùn)，提高其檢驗(yàn)水平。第二，強(qiáng)化微生物檢驗(yàn)科室質(zhì)量管理，達(dá)到徹底清潔的目的。同時(shí)，嚴(yán)格區(qū)分污染區(qū)與無菌區(qū)，分開打掃。除此之外，檢驗(yàn)完成后，要立即清掃現(xiàn)場，對實(shí)驗(yàn)的儀器進(jìn)行消毒［2］。定期給予藥物熏蒸，保證細(xì)菌培養(yǎng)的數(shù)量。第三，在樣品存儲(chǔ)、運(yùn)輸中，加強(qiáng)質(zhì)量控制，避免出現(xiàn)被凍融的現(xiàn)象。第五，定期對實(shí)驗(yàn)器具進(jìn)行校正，保證正常使用。同時(shí)，在使用分光光度計(jì)、培養(yǎng)箱前，必須按照要求預(yù)熱。第六，合理安排檢驗(yàn)時(shí)間，保證檢驗(yàn)人員得到充分休息，減少由于檢驗(yàn)人員本身因素導(dǎo)致檢驗(yàn)質(zhì)量不達(dá)標(biāo)。

2、檢驗(yàn)過程中質(zhì)量控制措施

第一，在微生物檢驗(yàn)中，嚴(yán)格采取無菌操作，及時(shí)消毒，防止出現(xiàn)交叉感染的現(xiàn)象。第二，檢驗(yàn)方法要求操作簡單、節(jié)省材料。這樣，可以保證檢驗(yàn)質(zhì)量的安全性、穩(wěn)定性。第三，選擇敏感度較高的試劑盒，擴(kuò)大檢測范圍，提高檢驗(yàn)的重復(fù)性。第四，建立完善的操作規(guī)范與制度，針對同一樣本檢測，盡可能選擇一人操作。

3、檢驗(yàn)后質(zhì)量控制措施

第一，微生物檢驗(yàn)后，針對一次性器械而言，要立即銷毀掉。反之，如果儀器可重復(fù)利用，則要及時(shí)消毒處理。第二，安排專人管理檢驗(yàn)室的儀器，將其擺放整齊。針對易污染儀器，必須落實(shí)責(zé)任人，避免出現(xiàn)誤差。第三，針對殘留樣品，建立專門的處理?xiàng)l例，保證剩余儀器妥善管理。最后，微生物檢驗(yàn)完成后，檢驗(yàn)人員復(fù)查報(bào)告，保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性、真實(shí)性。

結(jié)束語

微生物檢驗(yàn)質(zhì)量關(guān)系到患者的診療結(jié)果，與患者的生命健康有很大關(guān)系。因此，檢驗(yàn)人員要在日常的工作中，加強(qiáng)檢驗(yàn)技能，并強(qiáng)化責(zé)任意識，以此來提高檢驗(yàn)質(zhì)量。同時(shí)，對檢驗(yàn)前、檢驗(yàn)過程中，檢驗(yàn)后的質(zhì)量加強(qiáng)管理，最終確保微生物的檢驗(yàn)質(zhì)量。本文在分析影響微生物檢驗(yàn)質(zhì)量的基礎(chǔ)上，提出了具體的改善辦法，希望可以作為參考。

[1]惠朝暉．對影響臨床微生物檢驗(yàn)質(zhì)量因素的分析［J］．大家健康（學(xué)術(shù)版），2015，11（12）：19-20.

[2]蘭海麗孫大惠．臨床微生物檢驗(yàn)的質(zhì)量控制［J］．內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2016，18（05）：77-78.

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1672-5018（2016）07-253-01