腎內科?？谱o理安全隱患及其防范

王文鮮 荊 俊

安徽省第二人民醫(yī)院 安徽合肥 230000

腎內科專科護理安全隱患及其防范

王文鮮 荊 俊

安徽省第二人民醫(yī)院 安徽合肥 230000

目的探討腎內科護理安全隱患以及相關防范措施，保障患者安全，提高服務質量。方法以我院2014年1月開始一年以來因腎疾病于我科住院患者156例為對象，研究組給予護理干預，對照組給予常規(guī)護理。結果統(tǒng)計結果表示研究組滿意度為94.87%，對照組滿意度為69.23%，且二者差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論加強護理安全干預能夠提高服務質量，改善患者部分情況。

腎內科?？谱o理；安全隱患；防范措施

護理安全是指患者在醫(yī)護人員護理時，未發(fā)生法律法規(guī)之外的身心及器質性或功能性損害甚至死亡。現(xiàn)如今社會發(fā)展迅速，病患的法律及自我維護意識增強，這也無形中要求醫(yī)療環(huán)境及醫(yī)護人員更加規(guī)范化，而護理工作的質量高低將直接影響患者的預后情況。因此下文對腎內科護理安全隱患以及相關防范措施進行簡單探討分析，保障患者安全，提高服務質量。

1 腎內科專科護理安全隱患主要原因

1.1 護理人員

該方面主要體現(xiàn)在護理人員的缺少相關法律意識以及良好的服務素質。由于護理人員常年受到的教育都圍繞醫(yī)學且學業(yè)繁重，接觸到法律教育的時間及機會并不多，重點只在緩解病人痛苦，缺少相應的自我保護等法律意識。此外，有些護理人員工作忙，不耐煩等所致其服務態(tài)度極差，給患者及其家屬帶來不滿，影響病患心情。

1.2 疾病方面

1.2.1 腎內科患者大多年邁，體質較弱，有些病患可并發(fā)糖尿病型白內障、營養(yǎng)不良等情況，導致患者體質更弱或器質性障礙，使得患者發(fā)生跌倒等意外。

1.2.2 腎內科患者很大部分是有糖尿病、心臟病等，而腎內科用藥例如利尿藥、糖皮質激素類、降壓藥等稍有不慎如未按時按量服藥，就容易引起其他臟器或是其他癥狀出現(xiàn)，甚至危及生命。

1.2.3 腎內科中腎衰患者多數(shù)需要進行血液透析，其中經(jīng)動靜脈內瘺術者在進行抽血、輸液等操作時，若操作不當，易使得內瘺堵塞或者穿刺部位出血不止，此后若未再正確處理，則極易危及患者生命。

1.2.4 進行血透時，如若消毒不嚴格或護理不當?shù)?，致使體外凝血等后果，將會影響血透效果，甚至致使患者循環(huán)障礙。

1.2.5 有部分患者有精神障礙，情緒容易狂躁或抑郁，影響病情；有些是由于醫(yī)療費用承受之大誘發(fā)患者精神疾病，常有患者自行出院或欲自殺等情況。

2 資料及方法

2.1 臨床資料

以我院2014年1月開始一年以來因腎疾病于我科住院患者156例為對象，，其中男87例，女69例，隨機分為對照組和研究組各78例，研究組給予護理干預，對照組給予常規(guī)護理。

2.2 護理方法

2.2.1 強化相關法律知識的學習，促進護理工作人員認識、了解日常腎內科護理工作中隱含的各式各樣的法律法規(guī)問題，使得法制觀念深入每一個護理人員的內心。依據(jù)法律法規(guī)，規(guī)范地書寫護理文書，務必做到真實、可靠、有理有據(jù)、沒有缺漏，不站在個人角度上而是客觀地書寫。

2.2.2 堅持以人為本的原則，在日常護理工作中，重視護患交流，不侵犯病人的個人權利，如同家屬般給予病人溫暖，使其擁有安全感?；颊咴谧≡浩陂g身心具受到傷害，更需護理人員的關愛與溫暖。某些患者情緒不穩(wěn)定，作出不理智的行為，護士需站在病人的角度思考，最大程度去理解患者，舒緩患者的情緒。長期住院或是本身個性所致的意志消沉的病人需要護理人員的關懷與疏導。某些患者會有厭世情緒，護士需時刻警惕，做好交接班，密切關注，一旦發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向或行為，及時阻斷并加強落實相關護理措施。

2.2.3 建立健全相關制度，做好責任分配，使護理人員更具責任感。舉例來說：①防跌倒安全護理制度：病人入院時依據(jù)科學的評估標準，分析致使患者跌倒的可能因素，對于可能性高的病人加強護理，密切關注。對于家屬，告知病人情況，普及防跌倒措施及跌倒后的正確處理方法。除此之外，院內需張貼防跌倒標識，盡最大程度降低跌倒現(xiàn)象的發(fā)生概率。②口服藥安全核對制度：每次發(fā)放藥物都需嚴格按照醫(yī)囑，及時正確地進行發(fā)放。發(fā)放時認真核對病人信息與藥品信息，確認無誤后再進行發(fā)放，并監(jiān)督患者服藥，避免其漏服、錯服。③內瘺病人“七不”安全護理措施：不采集血液、不進行注射、不采取輸液、不佩戴緊身飾品、不負荷過重物品、不量血壓、不穿緊袖衣。④腹膜透析患者安全護理制度：認真遵守無菌原則，輕柔操作，盡可能避免牽拉透析管。護士需日日觀察透析液體性狀，一旦液體混濁或是病人腹部不適則立馬告知病人的經(jīng)管醫(yī)生。

2.2.4 對護士進行規(guī)范化、專業(yè)化技能培訓，促進護士對專業(yè)知識的了解，增強護士的操作水平，使得護理人員的綜合素質有所提高。只有全部的護理人員都具備專業(yè)的護理知識，充分掌握護理技能，才能使住院病人得到安全、可靠、專業(yè)的護理。

2.2.5 進行護理操作時，必須嚴格按照相關操作指引，操作程序中的每一個環(huán)節(jié)都需做到充分告知、患者同意并簽字以及做好記錄。具體為告知患者及家屬操作內容、目的、必要性及風險，獲得病人及家屬的理解、同意后進行簽字，在病人的配合下完成操作，記錄好每一項操作并附上患者的知情同意書。

2.2.6 做好質量監(jiān)控，確保護理流程準確無誤，避免差錯?？剖覂炔窟M行自我監(jiān)察，一旦發(fā)生不良事件，及時檢討總結。建立健全相關的搶救制度以及應急制度，使得護理工作有據(jù)可依、安全規(guī)范，最大程度降低不良事件的發(fā)生概率。

2.3 統(tǒng)計學處理

本次研究統(tǒng)計數(shù)據(jù)均使用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，采用χ2檢驗，規(guī)定P＜0.05 為差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

3 結果

患者的滿意度統(tǒng)計結果表示研究組滿意度為94.87%，對照組滿意度為69.23%，且二者差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見下表1。

表1 我院2014年1月-2015年1月腎內科患者預后護理干預滿意度比較

4 小結

臨床工作中，護理人員的工作于患者生命安全聯(lián)系緊密，因此應加強自身學習、修養(yǎng)以及相關法律法規(guī)，做到安全護理，提供高質量服務，為病患、自身以及醫(yī)院負責。

[1]楊翠琴，穆睿華.李慧芳.臨床護理安全隱患及防范措施.[J].基層醫(yī)學論壇，2010，14（4）：464-465.

[2]何曉英，門翔.淺談護理安全管理和風險防范.[J].西南軍醫(yī)，2007，9（2）：143-144.

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1672-5018（2016）07-177-01