肛腸疾病手術切口感染病原菌的臨床調查研究

鄭浙彬

浙江省溫州市樂清市第三人民醫院 浙江省樂清 325604

肛腸疾病手術切口感染病原菌的臨床調查研究

鄭浙彬

浙江省溫州市樂清市第三人民醫院 浙江省樂清 325604

目的研究肛腸疾病手術切口感染的病原菌及相關的危險因素。方法選取我院2013年3月至2015年3月期間收治的259例進行肛腸疾病手術患者作為研究對象，統計肛腸疾病手術切口感染的患者例數，并且分析切口感染病原菌的特點。結果259例行肛腸疾病手術的患者中，共有54例患者出現了手術切口感染，感染率為20.85%。其中痔瘡手術切口感染35例，肛瘺手術切口感染11例以及肛裂手術切口感染8例。對54例肛腸疾病手術切口感染患者的病原菌進行分離培養，共分離培養出36株，陽性率為66.67%，其中革蘭陰性菌、革蘭陽性菌、真菌的占比分別為80.56%、12.82%和5.56%。革蘭陰性菌主要包括大腸埃希菌、克雷伯菌屬、變形菌屬以及腸桿菌屬；革蘭陽性菌主要包括表皮葡萄球菌和腸球菌屬。另外，患者的年齡、手術時間以及體重指數都是肛腸疾病手術切口感染的重要因素。結論肛腸疾病手術后，患者的切口容易發生感染，而感染的主要病原菌為革蘭陰性菌、革蘭陽性菌以及真菌，患者手術時間、體重指數以及年齡是切口感染的危險因素，通過采取合理的措施，能夠有效的降低肛腸疾病手術切口感染率。

肛腸疾病；手術切口感染；病原菌

人的消化道中有著大量的致病菌，且從空腸到直腸致病菌數量逐漸增加。肛腸疾病手術的切口位置特殊，手術后切口容易感染，影響切口的愈合。抗生素等的濫用，導致切口感染的病原菌的分布和耐藥性發生了改變。本文主要對肛腸疾病手術切口感染的危險因素以及病原菌進行臨床調查研究，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年3月至2015年3月期間收治的259例進行肛腸疾病手術患者作為研究對象，其中男性患者149例和110例女性患者，患者的年齡分布為16-68歲，平均年齡為36.73歲。其中，痔瘡手術患者168例、肛瘺手術患者52例以及肛裂手術患者39例。肛腸疾病手術切口感染的確診以我國衛生部于2001年頒布的《醫院感染診斷標準》為標準。

1.2 病原菌的檢測

在患者切口感染部位取樣后，送檢驗科進行細菌分離培養。采用美國BD公司生產全自動細菌鑒定儀及其相應的試劑盒進行菌種的鑒定，另外采用法國梅里埃公司的半自動鑒定儀和相應的試劑盒對真菌進行鑒定。

1.3 統計學分析

整理各項數據后，采用SPSS21.0進行統計學處理，其中采用t對計數資料進行檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 肛腸疾病手術切口感染率

本次研究中，共對259例肛腸疾病手術患者進行了研究，其中共有54例患者的切口出現了感染，感染率為20.85%。其中，痔瘡患者感染18例，感染率為20.83%；肛瘺患者感染11例，感染率為21.15%；肛裂患者感染8例，感染率為20.51%。痔瘡手術患者、肛瘺手術患者以及肛裂手術患者的切口感染率沒有明顯的差異，不具備統計學意義（P＞0.05）。

2.2 肛腸疾病手術切口感染的病原菌特點

54例肛腸疾病手術切口感染患者的病原菌分離培養后，共分離培養出36株病原菌過，陽性率為66.67%。其中革蘭陰性菌檢出29株，陽性率為80.56%；革蘭陽性菌檢出5株，陽性率為12.82%；真菌檢出2株，陽性率為5.56%。

2.3 肛腸疾病手術切口感染的危險因素

本次研究中，男性患者共有31例（20.81%）出現切口感染，女性患者共有23例（20.91%）出現切口感染，男性與女性患者的感染率沒有明顯差異，不具備統計學意義（P＞0.05）；年齡超過40歲的患者共有145例，其中出現感染的有45例（30.82%），年齡在40歲以內的114例患者中，出現感染的有9例（7.89%），年齡在40歲以上的感染率明顯高于40歲以內的感染率，差異具有統計學意義（P＜0.05）；體重指數超過25的有96例患者，其中26例（27.61%）患者出現了感染，體重指數在25以內的共有163例患者，其中28例（17.18%）出現了感染，體重指數超過25的感染率明顯較高，且差異具有統計學意義（P＜0.05）；另外，手術時間在30分鐘以內的患者有158例，共有26例（16.46%）患者出現了感染，手術時間超過30分鐘的患者有101例，其中28例（27.72%）患者出現了感染，兩組之間存在明顯的差異，具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

肛腸疾病手術后，手術切口容易出現感染。由于肛門在消化道的末端，致病菌較多，在肛門疾病的檢查和手術中，破壞了局部的抵抗能力，導致細菌通過破損的皮膚進入到血液中，形成具備炎癥等感染疾病。肛腸疾病手術切口感染的主要致病菌包括革蘭陰性菌、革蘭陽性菌以及真菌，占比分別為80.56%、12.82%以及5.56%。

綜上所述，本次研究中發現，患者的性別以及肛腸疾病類型不是影響手術切口感染的因素，差異不具備統計學意義（P＞0.05）。但患者的年齡越大，手術切口感染的發生率越高（P＜0.05）；患者的體重指數超過25，其手術切口感染的概率越高（P＜0.05）；手術的時間也是切口感染的危險因素，手術時間越長，感染率越高（P＜0.05）。因此，肛腸手術前，患者要控制好體重，且越早手術越好，手術過程中，醫生要盡量縮短手術時間，降低感染的發生率。

[1]蒲文紅，劉百羽，張少林.肛腸疾病患者認知誤區探討[J].中國療養醫學.2012（05）

[2]馬紅麗.腹部外科手術切口感染的危險因素及對策[J].中華醫院感染學雜志.2011（07）

[3]常芳.普外科手術切口感染相關因素調查與干預措施[J].中華醫院感染學雜志.2010（12）

R657.1

A

1672-5018（2016）07-081-01