重癥肺炎致呼吸衰竭搶救中無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸的價(jià)值分析

吳陽(yáng)敏 石義兵

黃石市婦幼保健院 湖北黃石 435000

重癥肺炎致呼吸衰竭搶救中無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸的價(jià)值分析

吳陽(yáng)敏 石義兵

黃石市婦幼保健院 湖北黃石 435000

目的探究無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸在重癥肺炎致呼吸衰竭搶救的應(yīng)用。方法針對(duì)2013年9月～2015年9月收治的重癥肺炎致呼吸衰竭患者73例，隨機(jī)編號(hào)，對(duì)照組：1～36號(hào)，常規(guī)處理，研究組：37～73號(hào)，無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸，對(duì)比療效及臨床指標(biāo)改善情況。結(jié)果研究組總有效率94.59%，對(duì)照組69.44%，組間差異顯著（P＜0.05）。且肺功能指標(biāo)、PaO2、PaCO2及心率改善效果均較對(duì)照組優(yōu)，差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論無(wú)創(chuàng)呼吸及輔助治療用于重癥肺炎致呼吸衰竭，可顯著改善臨床療效，值得推廣。

重癥肺炎；無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療；呼吸衰竭；應(yīng)用價(jià)值

肺炎是呼吸系統(tǒng)常見的疾病之一，臨床中患者主要表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、胸痛及呼吸困難，且本病進(jìn)展較快，近年來(lái)隨著本病發(fā)生率的上升，其已經(jīng)給患者的正常生活和工作造成嚴(yán)重的影響，及時(shí)有效的治療是提高本病臨床治愈的關(guān)鍵。在重癥肺炎導(dǎo)致的呼吸衰竭搶救中，無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸治療可有效減少呼吸消耗，繼而改善氣體交換，為患者提供有效呼吸支持[1]。以下是有關(guān)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸治療在重癥肺炎至呼吸衰竭搶救中的應(yīng)用價(jià)值的詳細(xì)研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

針對(duì)2013年9月至2015年9月間收治入院的重癥肺炎致呼吸衰竭患者73例，隨機(jī)編號(hào)1～73，對(duì)照組：1～36號(hào)，男22例，女14例，年齡8個(gè)月～3歲，平均（1.0±0.2）歲；研究組：37～73號(hào)，男24例，女13例，年齡10個(gè)月～2.5歲，平均（1.6 ±0.1）歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：存在典型的呼吸道癥狀，并伴高熱；雙肺聽診呈啰音；白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加；X線示雙肺浸潤(rùn)影，增大50%以上；家屬同意。一般資料比較無(wú)顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均在入院后實(shí)施常規(guī)處理，如抗感染、抗炎、祛痰、止咳及糾正水電解質(zhì)紊亂等，并適當(dāng)予以營(yíng)養(yǎng)支持。研究組：本組患者在常規(guī)處理基礎(chǔ)上實(shí)施無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸，具體：首先確定呼吸機(jī)輔助通氣指征，并排除禁忌癥者，早期予以機(jī)械通氣治療。連接呼吸機(jī)電源，并選擇呼吸機(jī)A/C模式，呼吸頻率為12～20次/min，潮氣量8～10ml/kg，呼吸比為1：1.5～1：2，氧濃度40～60%。參數(shù)設(shè)置完畢后連接呼吸機(jī)和模擬肺，待確定正常工作后與患者相連接。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組臨床療效及臨床指標(biāo)，主要有VPEF/VE、TPEF/TE、PaO2、PaCO2及心率。

1.4 療效判定[2]

顯效：經(jīng)治療后，癥狀和體征消失，X線示陰影消失；有效：經(jīng)治療后咳嗽癥狀緩解，肺部聽診啰音改善，X線示陰影減小；無(wú)效：經(jīng)治療后患者的咳嗽癥狀及肺部體征均未見好轉(zhuǎn)，且X線示陰影未見好轉(zhuǎn)，甚至出現(xiàn)惡化情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理；計(jì)量資料用（±s）表示，并用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，用（n，%）表示；P＜0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 組間臨床療效分析

研究組：顯效19例，有效16例，無(wú)效2例，總有效率為94.59%；對(duì)照組：顯效10例，有效15例，無(wú)效11例，總有效率為69.44%，組間差異存在顯著性（P＜0.05）。

2.2 兩組臨床指標(biāo)對(duì)比分析

治療前：研究組：VPEF/VE（24.7±5.8）、TPEF/TE（20.6±4.3）、PaO2（51.4±4.9）、PaCO2（42.6±6.0）及心率（120.8±5.2）；對(duì)照組：VPEF/VE（24.2±6.0）、TPEF/TE（21.4±4.0）、PaO2（52.4±4.3）、PaCO2（43.7±5.9）及心率（119.4±5.0）。治療后：研究組：VPEF/VE（29.4±7.6）、TPEF/TE（26.6±5.8）、PaO2（75.3±7.4）、PaCO2（32.7±4.9）及心率（75.5±4.3）；對(duì)照組：VPEF/VE（25.9±6.6）、TPEF/TE（23.0±4.5）、PaO2（67.3 ±6.9）、PaCO2（40.7±5.7）及心率（85.7±5.3），治療后差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

臨床中對(duì)于重癥肺炎致呼吸衰竭患者采用常規(guī)處理已經(jīng)不能有效控制病情的發(fā)展，甚至可能導(dǎo)致病情惡化。隨著無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)技術(shù)的日趨完善，其應(yīng)用也越來(lái)越廣，其可有效改善患者的缺氧狀態(tài)，維持呼吸功能，增加肺泡通氣量，繼而改善氧合功能。與有創(chuàng)機(jī)械通氣相比，無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療給患者造成的創(chuàng)傷較小（無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療無(wú)需建立人工氣道、且不需要插管），且副作用相對(duì)較少，患者更易接受，且為臨床進(jìn)一步治療爭(zhēng)取時(shí)間，且容易脫機(jī)。

結(jié)合本次研究結(jié)果，采用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣治療的研究組（94.59%）臨床總有效率顯著高于對(duì)照組（69.44%），同時(shí)研究組PaO2、PaCO2及心率和VPEF/VE、TPEF/TE等肺功能指標(biāo)改善效果顯著高于對(duì)照組，組間差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析具有顯著性（P＜0.05）。回顧楊勇[2]的一項(xiàng)關(guān)于無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)對(duì)重癥肺炎合并呼吸衰竭患者輔助治療的效果的研究，其對(duì)比了常規(guī)治療（A組）和聯(lián)合無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療（B組），結(jié)果發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過(guò)治療后，B組患者的PaO2、PaCO2、呼吸頻率及心率等改善效果均顯著優(yōu)于A組，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上，針對(duì)重癥肺炎致呼吸衰竭患者，可早期予以無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療，繼而改善癥狀，提高療效。

[1]高麗淵，曹昕陽(yáng)，鐘永紅等.無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸在重癥肺炎致呼吸衰竭搶救中的價(jià)值研究[J].中國(guó)急救醫(yī)學(xué)，2014，34（6）：566-568.

[2]楊勇.用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)對(duì)重癥肺炎合并呼吸衰竭患者進(jìn)行輔助治療的效果探析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（8）：130-131.

R563.8

A

1672-5018（2016）07-052-01