以中樞神經系統癥狀為首發表現的艾滋病臨床分析

楊大良

河南省新蔡縣人民醫院感染科 河南新蔡 463500

以中樞神經系統癥狀為首發表現的艾滋病臨床分析

楊大良

河南省新蔡縣人民醫院感染科 河南新蔡 463500

目的探析首發表現為中樞神經系統癥狀的艾滋病特點。方法抽取2014年10月至2015年12月于我院接受醫治的40例艾滋病患者為觀察對象。回顧性分析其臨床相關資料。結果40例患者中，頭顱CT異常率高達97.5%；CD4計數低于200個/μL比重72.5%，超過200個/μL比重27.5%；臨床癥狀為發熱的比重最大77.5%，與其他癥狀相比存在統計學意義（P＜0.05）。結論首發表現為中樞神經系統癥狀的艾滋病患者，臨床主要特征為發熱，在影像學與CD4計數方面均表現異常，應給予重視。

中樞神經系統；首發表現；艾滋病

艾滋病屬于一種具有傳染性質的病癥。其是由人類免疫缺陷病毒所引發的疾病，又被稱作獲得性免疫缺陷綜合征[1]。艾滋病臨床表現復雜多樣，如發熱、頭痛、記憶力下降、肢體偏癱等。為進一步掌握首發表現為中樞神經系統癥狀的艾滋病特點，本次研究特選擇我院醫治的40例艾滋病患者為觀察對象，就其臨床資料進行回顧性分析，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

抽取2014年10月至2015年12月，于我院接受醫治的40例艾滋病患者為觀察對象。本組患者均以中樞神經系統癥狀為首發表現，且均未并發其他嚴重疾病。男性患者24例、女性患者16例；年齡范圍12-61歲，平均年齡（43.6±2.7）歲；發病原因：靜脈吸毒26例、不健康性生活9例、母嬰傳播史3例、輸液史2例。本組患者均未接受過對本次研究會產生影響的醫治手段或干預措施。

1.2 方法

回顧性分析本組40例患者的臨床資料，對其臨床表現、影像學特征以及CD4免疫指標計數情況進行歸納與整理。CD4計數采用流式細胞儀開展檢驗；影像學檢查采用頭顱CT。

1.3 觀察指標

觀察患者頭顱CT異常情況，記錄CD4計數結果，分析臨床表現情況。臨床表現包括發熱、頭痛、肢體偏癱、頭暈乏力、言語不清、惡心嘔吐、大小便失禁、記憶力下降、動作反應遲鈍。

1.4 統計學處理

采取統計學軟件SPSS19.0進行匯總數據分析和處理，計數資料采取%表示，采用χ2檢驗，計量資料采取（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

所選40例對象中，頭顱CT異常39例，異常率高達97.5%（39/40）。其中頭顱CT顯示出腦積水征象24例，占61.54%（24/39）；顯示為雙側側腦室周圍白質脫髓鞘樣改變7例，占17.95%（7/39）；顯示為額葉、顳葉萎縮8例，占20.51%（8/39）。CD4計數結果超過200個/μL，共計11例，占27.5%（11/40）；CD4計數結果低于200個/μL，共計29例，占72.5%（29/40），其中低于50個/μL的患者有18例。CD4計數最少1個/μ，最多達347個/μ。

所選40例對象中，臨床表現為發熱31例，占77.5%（31/40）；肢體偏癱4例，占10.0%（4/40）；肢體偏癱3例，占7.5%（3/40）；頭暈乏力5例，占12.5%（5/40）；言語不清3例，占7.5%（3/40）；惡心嘔吐8例，占20.0%（8/40）；大小便失禁2例，占5.0%（2/40）；記憶力下降5例，占12.5%（5/40）；動作反應遲鈍4例，占10.0%（4/40）。臨床床表現最顯著的為發熱，并且與其他癥狀相比區別明顯，P＜0.05對比存在統計學價值。

3 討論

艾滋病是由HIV病毒所致。HIV病毒通過侵襲與損害CD4T淋巴細胞，而致使患者機體細胞免疫能力缺陷[2]。隨著HIV病毒侵蝕程度的加深，可致使患者出現各類重度機會性感染與惡性腫瘤，發展成獲得性免疫缺陷綜合征。

艾滋病對患者的消化系統、呼吸系統以及中樞神經系統均可造成不良影響。尤其是中樞神經系統，其最易遭受HIV病毒的侵害。因為HIV病毒擁有嗜神經的特點，因此會對患者的腦、脊髓將其周圍神經細胞均可造成損害。HIV病毒入侵中樞神經系統的起始途徑，為大腦的毛細血管內皮細胞。HIV病毒先是對內皮細胞進行感染，然后侵害血腦屏障相關的星形膠質細胞。從而致使血腦屏障徹底被擊毀，受HIV病毒所感染的巨噬細胞以及T細胞，將深入血液循環并對其他細胞造成影響。由于HIV病毒能夠誘使各種毒性細胞因子被釋放，并擴張至神經系統，故可對神經細胞造成一系列損害。此外，HIV病毒所表達的蛋白質也可誘導毒性細胞的因子的釋放，損害神經細胞。再加上艾滋病中樞神經系統病變能夠以各種不一樣的組合形式同時并存。對于同一臨床表現以及神經系統病變相同的患者，其誘發原因可能不同。因此，臨床對首發表現為中樞神經系統癥狀的艾滋病尤為重視。

根據本研究結果，40例患者中，頭顱CT異常率高達97.5%；CD4計數低于200個/μL比重72.5%，超過200個/μL比重27.5%；臨床癥狀為發熱的比重最大77.5%，與其他癥狀相比存在統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，首發表現為中樞神經系統癥狀的艾滋病患者，臨床主要特征為發熱，在影像學與CD4計數方面均表現異常，應給予重視。

[1]蔣瑩，左曉霞.結締組織病中樞神經系統危急重癥的臨床特點及處理[J].實用醫院臨床雜志，2015，12（5）：27-32.

[2]李守華，鄧菊，張祥海.以中樞神經系統脫髓鞘性假瘤為首發表現的多發性硬化一例并文獻復習[J].中國現代神經疾病雜志，2014，14（1）：60-62.

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1672-5018 （2016 ）07-068-01