未來Ⅱ型糖尿病的走向及應對

王小江

淮安市第一人民醫院分院 江蘇淮安 223002

未來Ⅱ型糖尿病的走向及應對

王小江

淮安市第一人民醫院分院 江蘇淮安 223002

糖尿病是公認的21世紀最大的醫療挑戰之一。全世界糖尿病患者達3.87億，這一數字到2035年會增加到5.92億。隨著生活水平的提高，糖尿病的發病率逐年上升，發病年齡年輕化，青少年與兒童糖尿病的發病率的在全球呈增加趨勢。Ⅱ型糖尿病在青少年與兒童中表現更為突出。闡明青少年與兒童Ⅱ型糖尿病的病因，給出應對措施。

Ⅱ型糖尿病（T2DM）；青少年與兒童；應對措施

糖尿病是一組以機體胰島素分泌不足或/和IR抗血糖升高為特點的代謝性疾病[1]，是一種終生性疾病，也是具有全球特性的慢性疾病，其對機體大血管，微血管及神經病變的危險威脅著人們的生活。隨著人們生活水平的提高，生活方式的改變，糖尿病發病的年齡愈發趨于年輕化。2007年全球兒童人數約18億，其中約0.02%患糖病，而發病率呈上升趨勢的T2DM引起了全世界的廣泛關注，特別是歐州發達的國家如美國：2001-2009年，其青少年和兒童T2DM患病率增加了21%。據分析，青少年與兒童患病率的產生原因（T2DM），主要為胰島素分泌不足。可能與現在青少年和兒童肥胖率上升和缺少體育運動有關[2]。

針對未來Ⅱ型糖尿病的走向，應對措施如下：

一、控制飽和脂肪酸的攝入。眾所周知過多攝入脂肪會引起肥胖[1]。肥胖與糖尿病有著相應的關聯。而發達國家脂肪攝入仍在增加，人們減少了碳水化合物的攝入。例如，2014年美國的黃油消費上升了14%，小麥制品的銷量則在過去5年里下降了6%，脂肪供能的比例將由2011年的26%上升到2030年的31%（在未來15年）。發達國家的這種不科學的飲食潮流襲卷著全球尤以影響青少年和兒童為甚。因此，健康飲食的全球化教育和引導是一個長期的工程，而控制脂肪攝入，減少肥胖，是預防青少年及兒童Ⅱ型糖尿病的一個重要環節。

二、鼓勵食用全谷類的碳水化合物。由于受西方流行飲食文化的影響，碳水化合物成為眾矢之的。主要是由于西方飲食中大量的葡萄糖和果糖讓人們很容易攝入過多的熱量。高度發達的工業化帶來食品日益的精細化，使得人們對碳水化合物產生了誤解，其實，廣泛存在于蔬果全谷和各種其他來源食物（如堅果、豆類等）中的復雜碳水化合物卻值得大量攝入。膳食纖維能維持腸道共生菌的穩定，形成正常的免疫應答，防止炎癥。構成膳食纖維聚分子，被腸道菌群分泌的酶，特異性消化，將膳食纖維中的糖類發酵成短鏈脂肪酸，為機體吸收提供能量。精加工食品中大量的葡萄糖需在短時間內消耗大量的胰島素，而膳食纖維中的復雜碳水化合物需經酶的轉化、發酵，而后才能被機體利用。這就是為什么青少年及兒童Ⅱ型糖尿病的病因多為胰島素分泌不足所致了。

因此，提倡低脂，粗糧多果蔬的健康飲食是預防青少年及兒童Ⅱ型糖尿病的一個關鍵。

三、勤運動。資料顯示，腦源性神經營養因于（BDNF）主要作用于中樞神經系統中某些特定的神經元，能夠促進神經元的存活及生長，并能夠促進神經經和突觸的分化。在內分泌系統中有重要的分布。而運動增加了BDNF釋放到了血液中。在肌肉組織中，BDNF可以增加蛋白質的合成和脂肪的代謝，這是運動的主要目標。研究表明，缺乏BDNF的小鼠會變得肥胖，并且BDNF和型糖尿病最好的治療方案查正確的飲食習慣和鍛煉了。因此，在學校和運動俱樂部中設立簡單的運動計劃，也許是在身心健康方面最具性價比的社會投資。運動減肥可預防Ⅱ型糖尿病的發生。

結論

針對T2DM的未來走向，預防的措施應從甲期規范化飲食干預做起，培養和保持健康的飲食習慣對自身及社會都是一種負責任的體現。倡導“吃動兩平衡”[4]的理念，提高青少年和兒童飲食運動的依從性，長期堅持良好的飲食運動生活方式，自覺改變不良生活習慣和方式[5]，對控制青少年和兒童Ⅱ型糖尿病的發生具有積極的意義。

[1]American Diabetes Association.Diagnosis and classification of diabetes mellitus.Diabetes care，2014，37（Suppl 1）：S81-S90.

[2]洪楠超，胡承青少年與兒童糖尿病，中國糖尿病雜志，2016年5（24）5 468-471

[3]賈玉華發達國家的脂肪攝入仍在增加康復雜志，生命新知2016（4）（b）、467 11

[4]鄧珊珊、胡細玲、舒婷，“吃動兩平衡”教具在Ⅱ型糖尿病患者中的應用，當代護士上旬刊2016（3）12-13

[5]張虹、侯秀王、陳銀兒等，個性化健康教育對糖尿病減低患者血糖及生活方式的影響[J]，解放軍護理雜志。2008 25（18）：21-23

R587.1

A

1672-5018（2016）07-279-01