護理風險管理在心血管內(nèi)科護理中的應用及效果評價

龐 莎 黨 薇

陜西省交通醫(yī)院內(nèi)科 陜西西安 710068

護理風險管理在心血管內(nèi)科護理中的應用及效果評價

龐 莎 黨 薇

陜西省交通醫(yī)院內(nèi)科 陜西西安 710068

目的本文主要是為了探討護理風險管理在心血管內(nèi)科護理中的應用及進行效果評價。方法選取2014年1月-2015年9月就診于我院心血管內(nèi)科的80例患者，隨機分為兩組，對照組35例，實施常規(guī)護理，實驗組患者45例，在實施常規(guī)護理的基礎上進行風險管理，觀察分析兩組患者的護理不良事件發(fā)生率、患者滿意度和護理質(zhì)量評價分數(shù)。結果實驗組患者的護理不良事件發(fā)生率明顯低于對照組，患者滿意度和護理質(zhì)量評價分數(shù)明顯高于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異具有顯著性（P＜0.05）。結論在心血管內(nèi)科護理中實施護理風險管理具有很好的臨床應用效果，值得推廣應用。

護理風險管理；心血管內(nèi)科；效果評價

近年來，心血管患者的比例不斷增加，使得心血管內(nèi)科成為風險較高的科室之一。要提高患者的滿意度，降低護理不良事件的發(fā)生率，保障心血管患者的安全，就要及時進行護理風險管理。本院將護理風險管理運用于心血管內(nèi)科護理中取得了很好的效果，現(xiàn)將具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月-2015年9月就診于我院心血管內(nèi)科的80例患者作為研究對象，其中，對照組35例，男20例，女15例，年齡35-80歲，平均年齡65±1.32歲，病程3月-20年，平均病程10±2.34年；實驗組45例，男25例，女20例，年齡38-78歲，平均年齡63±1.52歲，病程2月-21年，平均病程11±3.34年。兩組患者基本資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可以進行比較。所有護理人員的年齡為23-45歲，平均為26±3.43歲，工作年限為1-22年。

納入標準：所有患者均經(jīng)系列檢查確診為心血管內(nèi)科疾病且都自愿接受本研究，

排除標準：有精神疾病、認知障礙、臨床資料不完整者。

1.2 方法

實施方法兩組患者均接受常規(guī)護理，實驗組在常規(guī)護理的基礎上，由護理人員對護理過程中可能存在的風險因素進行評估，如評估患者的疾病風險、治療用藥風險等，根據(jù)患者的實際情況對應性地制定實施護理管理方案。效果評價方法 采用問卷調(diào)查方法對患者的滿意度、護理質(zhì)量如護士的服務態(tài)度、健康教育、風險識別等進行調(diào)查。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS22.0軟件進行處理，計數(shù)資料采用x22檢驗，計量資料采用t檢驗，用（±s）表示，P＜0.05差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理不良事件發(fā)生率比較 對照組患者出現(xiàn)護理不良事件的發(fā)生率為17.14%（6/35），其中出現(xiàn)2例墜床跌倒，2例壓瘡，1例給藥錯誤，2例心血管事件；實驗組出現(xiàn)護理不良事件的發(fā)生率為2.22%（1/45），其中出現(xiàn)1例壓瘡，兩組數(shù)據(jù)差異具有顯著性，x2=5.489，P=0.019。

2.2 兩組患者滿意度的比較 對照組非常滿意18例（51.43%），一般滿意10例（28.57%），不滿意7例（20%），總滿意28例（80%）；實驗組非常滿意30例（66.67%），一般滿意13例（28.89），不滿意2例（4.44%），總滿意43例（95.56%），兩組總滿意率差異具有顯著性，x2=4.771，P=0.029。

2.3 兩組護理評價分數(shù)比較 對照組護理評價分數(shù)平均為（95.37±0.45）分，實驗組護理評價分數(shù)平均為（98.27±0.87）分，t=4.123，P=0.042，差異具有顯著性。

3 討論

隨著社會的發(fā)展，患者的安全問題引起社會的普遍關注，而患者的滿意度成為衡量醫(yī)院質(zhì)量水平的金標準。醫(yī)療護理風險已成為護理界共同面臨的問題。護理風險管理是在風險事件發(fā)生前，通過對現(xiàn)有或潛在的護理風險進行識別、評估和處理，采用有效的措施消除或減少風險事件的發(fā)生及對患者和醫(yī)院可能造成的危害和經(jīng)濟損失，最低成本的實現(xiàn)最大安全保障[1]。其程序包括：風險的識別、評估、應對和監(jiān)控四個階段[2]。護理風險事故的發(fā)生是由多方面原因造成的，主要有[3，4]：（1）護理人員的因素，如護理人員的工作性質(zhì)導致的工作壓力、醫(yī)護人員的護齡、工作科室、與患者的溝通情況、責任心不強等因素均會造成護理風險事故。（2）疾病因素，如心血管患者在某些誘因如失眠、寒冷等情況下易猝死，另外患者并發(fā)其他疾病病程長而導致的精神壓力增大也給護理工作帶來了難度。（3）藥物的使用情況，如有些患者并發(fā)其他疾病而導致使用藥物的種類多，藥物間的相互作用也會導致醫(yī)療事故的發(fā)生。（4）管理因素，護理人員缺乏、護士護齡短，臨床經(jīng)驗不足，護理操作不嫻熟，再加上培訓次數(shù)不多，也會引起醫(yī)療事故。（5）意外情況，有些老年患者由于身體狀況或環(huán)境因素容易跌倒而加重病情，心血管內(nèi)科常用的儀器維修保養(yǎng)不及時等均會引發(fā)風險事故。因此完善風險管理機制、加強人員管理和培訓、加強用藥護理、開展患者教育、規(guī)范儀器管理等就顯得尤為重要。

本院將護理風險管理運用于心血管內(nèi)科護理中取得了很好的效果，實驗組和對照組在護理不良事件的發(fā)生率、患者滿意度和護理評價分數(shù)方面均有顯著性差異（P＜0.05），表明在心血管內(nèi)科護理中實施護理風險管理是很有必要的，護理風險管理的應用有利于減少護患糾紛，提高醫(yī)護人員對風險的識別及防范意識，為患者提供更安全優(yōu)質(zhì)的服務，也可以為醫(yī)院帶來良好的口碑和經(jīng)濟效益，因此護理風險管理值得在醫(yī)院大范圍內(nèi)推廣使用。

[1]戴青梅.國內(nèi)外護理風險管理研究現(xiàn)狀與展望[J].齊魯護理雜志，2008（3）：103-104.

[2]楊玉英，張素超，南振紅.運用護理風險管理程序提高護理安全的體會[J].護理實踐與研究，2013，10（4）：88-89.

[3]史冬梅，田金萍，許艷玲，等.風險管理在心血管內(nèi)科住院患者護理中的應用[J].江蘇醫(yī)藥，2014，40（20）：2519-2520.

[4]肖昌定.護理風險管理在呼吸內(nèi)科護理中的應用及效果評價[J].中外醫(yī)學研究，2013，11（30）：100-101.

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1672-5018（2016）07-272-01